城市社區老年人流感疫苗接種情況及認知需求調查

孫秋紅

[摘要] 目的 了解城市社區老年人流感疫苗接種情況，分析老年人流感疫苗接種影響因素及認知需求，為今后流感的預防控制提供參考。方法 在當地城市社區選取500名老年人，用詢問的方式填寫不記名調查表。結果 老年人對流感及流感疫苗相關知識回答正確率最低為9.8%，最高74.2%，平均為46.8%。2016年流感疫苗接種率為36.4%。未接種的主要原因，害怕疫苗有不良反應最多，占33.6%。最易接受的認知需求方式面對面講授占92.2%。結論 老年人對流感及流感疫苗的認知還有待于進一步提高，應加大相關知識健康教育宣傳，充分利用衛生和社會資源，增加流感疫苗接種的可及性，提高流感疫苗接種率。

[關鍵詞] 老年人；流感疫苗接種率；城市社區；認知需求

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0180-02

[Abstract] Objective To know the vaccination situation of influenza vaccine and cognitive demand of urban community senile people thus providing reference for the future prevention and control of influenza. Methods 500 cases of senile people in the local urban community were enquired to fill in the anonymous questionnaire. Results The reply accurate rate of senile people to the flue and influenza vaccine from 9.8% to 74.2%， 46.8% on average， and the influenza vaccine vaccination rate in 2016 was 36.4%， and the major causes of no vaccination is being fear of adverse reactions， accounting for 33.6%， and the ratio of face to face teaching accounted for 92.2%. Conclusion The cognition of senile people to the flu and influenza vaccine needed to further be improved， and we should increase the related knowledge health education publicity， fully use the health and social resources， increase the feasibility of vaccination of influenza vaccine and improve the vaccination rate of influenza vaccine.

[Key words] Senile people； Vaccination rate of influenza vaccine； Urban community； Cognitive needs

流行性感冒（流感）是一種傳播速度快、傳播途徑易實現、傳播范圍廣泛的呼吸道傳染病，對人群健康和社會經濟造成極大危害，是世界衛生組織列為實行全球監測的首要傳染病[1]。而接種流感疫苗是目前預防流感的主要有效手段[2]。老年人群患有較多基礎疾病，是易感人群[3]，因此成為流感疫苗接種的重點對象。為了了解城市社區老年人流感疫苗接種情況和認知需求，進行該次研究調查。主要選取該城市社區500名老年人作為調查研究對象。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2016年12月在該市城區2個社區隨機抽取500名老年人，共發放問卷500份，回收有效問卷500份，有效回收率為100.00%。

1.2 調查方法

使用自行編制的調查表，采用詢問調查，由培訓人員填寫調查表，調查表內容包括一般情況，流感及流感疫苗相關知識知曉情況及認知需求，流感疫苗接種率及其可能的影響因素等。

1.3 統計方法

統計學方法采用 Epidata 3.1軟件建立數據庫，平行雙率錄入。采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

共調查60歲以上老年人500名，其中男性233名，占46.6%；女性267名，占53.4%。年齡構成為60～69歲，310名，占62.0%；70～79歲，170名，占34.0%；≥80歲，20名，占4%。受教育程度，沒上過學14名，占2.8%；小學124名，占24.8%；初中296名，占59.2%；中專及高中62名，占12.4%；大專以上4名，占0.8%。

2.2 調查對象對流感及流感疫苗相關知識知曉情況

流感與普通感冒是否為同一種病的，問答正確率為58.4%；流感疫苗接種后常見不良反應的問答正確率為9.8%，調查對象對流感及流感疫苗相關知識知曉情況，見表1。

2.3 2016年流感疫苗接種情況

調查對象500名老年人2016年接種流感疫苗182名，流感疫苗接種率為36.4%。未接種的原因見表2。

2.4 調查對象獲得認知需求的方式

調查對象獲得健康知識的方式最受歡迎的是面對面講授，占92.2%；其次發放健康教育手冊，占77.4%；電視、廣播，占62.8%、62.1%；網絡宣傳方式僅占5.6%。

3 討論

通過該次調查發現40%以上的老年人分不清流感和普通感冒，70%左右的老年人能答出流感可能出現的各種癥狀，但對接種流感疫苗后出現的不良反應僅有9.2%回答正確。 通過上述數據分析，老年人對于流感和流感疫苗相關知識的認知較差，應加強正確引導，消除模糊概念。

當流感疫苗接種率達到60%以上時，可形成群體免疫屏障，提高疫苗的免疫效果[4]。該次調查表明，調查對象2016年流感疫苗接種率為36.4%，遠低于形成免疫屏障的接種率。對流感疫苗安全信任程度不足，害怕疫苗有不良反應是目前老年人不愿接種流感疫苗的主要原因。接種流感疫苗后容易發生的不良反應主要有腹瀉、局部發紅、腫脹、疼痛等，且流感疫苗接種72 h內最容易發生不良反應的時間段[5]。流感疫苗接種不良反應發生率高低不一，但癥狀較輕，且大多數能自行緩解[6]。在疫苗接種前醫務人員用通俗易懂的語言進行告知義務，詢問接種者目前身體狀況，既往史及過敏史，講解流感疫苗接種的適應證、禁忌證、可能出現的不良反應及緊急處理措施，使接種者有知情同意的權力。在接種過程中嚴格執行操作規范，接種后進行電話等跟蹤監測，出現不良反應得到盡快處理。還有28.8%的老年人認為接種流感疫苗后不起作用，流感疫苗接種后2周內人體會產生抗體能夠對疫苗毒株抗原性類似的毒株感染產生抵抗作用，進而預防流感發生[7]，因此最好在流感高發期來到之前的9 —12月份接種。由于病毒毒株的變異和疫苗抗體有效期只能維持1年，所以每年都應按時接種，以保證流感疫苗發揮良好的保護效果。

該次調查發現，在調查對象認知需求中，最受歡迎的健康教育方式是面對面講授，占92.2%；發放健康教育手冊，占77.4%；在當下互聯網迅速發展的時代，借助網絡進行健康教育快捷、服務人群廣，但在60歲以上老年人中，對新事物接受程度弱，只有5.6%的調查對象愿意接受此種方式。通過調查分析，提示疾病預防控制中心工作人員利用掌握流感及流感疫苗專業知識比較全面的優勢，以及疾病預防控制中心在當地居民中的公信力，有義務走進社區，為老年人和居民做面對面的健康教育普及，定期制作通俗易懂的健康教育手冊，發放到老人手中。同時利用社區衛生服務中心這一平臺，對社區老年人的健康檔案進行數據分析，有的放矢地進行流感及流感疫苗知識宣傳。對社區衛生服務中心的醫務人員進行專業知識培訓，明確知道接種流感疫苗的重點人群，對流感季節前來就診的老年人建議接種流感疫苗以及參與流感相關健康教育宣傳活動，能提高老年人流感疫苗的接種率[8]。服務進社區也能解決本次調查中“接種不方便”的老年人流感疫苗接種的困難。

60歲以上老年人是流感高發的特殊人群，是世界推薦的重點接種人群。深入廣泛開展流感及流感疫苗知識宣傳，增強老年人流感疫苗接種的依從性；同時把公共衛生服務下沉到社區，合理利用衛生及社會資源，關愛和幫助老年人，努力提高老年人流感疫苗接種率，保護老年人健康。

[參考文獻]

[1] Osterholm MT， Kelley NS， Sommer A， et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines： a systematic review and meta-analysis[J].Lancet Infect Dis，2012，12（1）：36-44.

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[8] 朱小鳳，黃婷，祝小平，等.社區醫務人員知識態度和行為對老年人接種流感疫苗的影響[J].中國循證醫學雜志，2013，5（13）：543-547.

（收稿日期：2018-02-10）