護理學專業學生預見習現狀及教學效果分析

唐美玲 張偉新 李磊 馬月仙 陳冰潔

[摘要] 目的 通過問卷調查，了解護理學專業學生臨床預見習的實施情況和存在的問題。方法 對99名護理學專業大一進行40學時臨床預見習的學生進行問卷調查。結果 根據問卷調查結果的統計分析，預見習活動可顯著提高學生對護理學專業的興趣，有助于學生了解護士工作的環境，使學生增強工作責任感，有助于認識護理操作的重要性。結論 早期接觸臨床對護理學專業學生對職業的認知具有積極的作用，但是教學效果及臨床帶教模式還需進一步完善和改進。

[關鍵詞] 護理學；預見習；教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0141-02

Investigation of Status of Fore-observation of Students in the Nursing Major and Analysis of Teaching Effect

TANG Mei-ling1， ZHANG Wei-xin1， LI Lei2， MA Yue-xian2， CHEN Bing-jie3

1.Nursing School， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China；2.Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China；3.Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China

[Abstract] Objective To know the implementation status and existing issues of fore-observation of students in the nursing major by the questionnaire. Methods 99 cases of freshmen in the nursing major for 40 clinical fore-observation classes were surveyed by the questionnaires. Results The fore-observation could obviously improve the interest of students in the nursing major according to the statistical analysis results， which helped students know the environment of nurses， enhance the sense of responsibility， and master the importance of nursing operation. Conclusion The early exposure to the clinic of students in the nursing major is of positive significance to the cognition of profession， but the teaching effect and clinical teaching model need to be further improved.

[Key words] Nursing； Fore-observation； Teaching effect

護理學是一門實踐性學科，護理教育很大程度上體現在臨床教學過程中[1]。為適應21世紀醫學人才的要求，“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會”已成為高等醫學教育課程改革的主要內容[2]，預見習是指讓低年級學生在醫院進行早期接觸臨床的活動，目的是讓學生盡早進入護士角色。

該院自2012年起開展預見習教學方案并制定相應的培養方案，即學生在大一第一學期到醫院進行早期接觸臨床活動，該研究通過學生預見習結束后的總結及問卷調查，分析預見習的實施及教學效果，旨在探索預見習和臨床帶教效果，為護理學專業教育模式進行探討。

研究其對教學效果的影響，為醫學教育模式的改革做積極有益的探索。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以齊齊哈爾醫學院護理學院2015級護理學4年制本科99名學生為研究對象，均參加大一第一學期培養方案（2013版）設置的40學時《預見習》課程，見習醫院分別為齊齊哈爾醫學院第二附屬醫院和齊齊哈爾醫學院第三附屬醫院，帶教教師均為副高級職稱以上、具有臨床帶教資格的護士長。

1.2 研究方法

1.2.1 預見習前動員 見習前一周召開“預見習動員大會”，讓學生了解預見習的目的、意義、時間和科室安排、服裝及見習要求、實施方法和安全等問題進行詳細講解和宣講，目的是為了激發學生對預見習的熱情。

1.2.2 預見習安排 制定詳細的預見習計劃，包括醫院環境、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理、急診護理、重癥監護護理和社區護理。印制預見習手冊，由帶教教師根據學生預見習的表現進行鑒定和評分；預見習結束后學生填寫預見習手冊，并由帶教教師簽署鑒定意見，學生撰寫預見習心得體會。

1.2.3 問卷調查 根據學生預見習的內容，自行設計調查問卷，采用選擇題和問答題的形式，共10個條目，前9個條目按照Likert5級評分法表述，即非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意；第10個條目為開放性問題，內容包括預見習的內容、收獲以及對開設《預見習》課程和臨床教師帶教效果的意見和建議等。對99名學生以班級為單位統一發放調查問卷，并當場對問卷進行解釋說明，當場發放和回收，回收問卷99份，回收率100%。

2 結果

2.1 預見習內容

根據《預見習》大綱的要求，2所附屬醫院對見習內容、觀摩項目進行統一實施。觀摩操作的內容包括醫院環境和科室設置、靜脈輸液、血壓測量、吸氧、霧化吸入、導尿、心肺復蘇、社區健康檔案建立、人際溝通等。

2.2 預見習收獲

問卷調查統計結果表明，81.2%的學生認為通過預見習，能夠初步了解醫院護士的日常工作和護理內容；38.3%的學生認為通過預見習，提高了學習護理知識的興趣，提高了學習積極性；68.2%的學生認為通過預見習，提前了解護理程序和技能，能夠增強學生的職業責任感；70.5%的學生通過預見習，使學生意識到護患溝通的重要性。

2.3 存在的問題及意見和建議

69.8%的學生表示由于沒有開設相關專業課，在臨床預見習過程中，對醫院所看到的各種醫學現象不理解；40.1%的學生表示臨床緊張的護患關系和繁重的工作，使學生不愿意從事護理工作；79.8%的學生認為臨床教師不重視帶教過程及方法。開放性問題主要集中在2個方面：①學生人為大一開學后還沒有開設專業課，學生對護理學知識不了解，導致見習時不了解專業性術語和臨床常見操作；②學生表示帶教教師講授過深，使學生無法理解專業知識。

3 討論

3.1 預見習的優勢

中山大學自1998年開展醫學生早期接觸臨床、早期接觸科研和早期接觸社會的“三早”教育是對醫學教育模式的改革創新[3]。護理學專業通過鼓勵低年級學生參與預見習活動，促進理論與實際的相互聯系，并且加強學生對護士職業道德的認識，培養學生同情患者、關心患者并樹立終生為患者服務的專業思想。通過教育教學的早期臨床階段，讓學生感性、直觀地認識并接觸臨床護理日常工作有助于提高學生學習的積極性和主動性，有利于學生體驗護患溝通技術，有助于提高學生的溝通能力，有利于增強學生對職業角色的認識，培養學生的人文素養，有助于提高學生理論聯系實際的能力[4]。

3.2 預見習過程中遇到的問題

參加預見習的學生為大一新生，缺乏對專業基本了解，學習目的不明確，學習興趣不濃厚，學習積極性和主動性不高。預見習的目的是培養學生專業學習的興趣和責任感，加強學生對護士職業道德的認識，培養學生同情患者、關心患者、樹立終身為患者服務的專業思想，但是臨床帶教過程中由于帶教教師沒有找到合適的切入點，使部分學生存在職業角色適應不良、缺乏職業自我效能感等方面的問題，從而對護士職業感到壓力較大。針對預見習學生的臨床護理教學，需要建立完善的師資隊伍，提高教學水平，切實保障整體教學的效率與質量，提高對護士長與帶教教師的重視，并做好相應的選拔環節[5]。見習醫院應該加強對教學教師的培訓工作，提供給相應的學習機會，如學術交流以及不同醫院之間的溝通等等，提高帶領教師對臨床教學的重視，并及時更新相應的教學觀念與模式。此外，預見習過程中遇到緊張的護患關系，也對學生的心理產生一定的影響，這就需要帶教教師做好示范效應，積極與患者進行溝通，建立良好的護患關系，使學生對護理職業產生認同感。

3.3 預見習臨床護理教學模式的策略

3.3.1 完善相應的管理制度 在針對預見習學生的臨床護理教學環節中，需要建立完善的管理制度，構建臨床護理教學管理體系、明確相關人員的責任、制定明確的教學目標。其中護理部主任、護士長應該發揮領導作用，加強臨床護理教學的指導工作，積極召開臨床教學工作會議或教師帶教培訓會議，并探討具體的臨床教學工作。

3.3.2 拓展教學活動 在當前臨床護理教學過程中普遍存在著教學模式單一、教學觀念落后、忙于工作不認真帶教等問題，對此，需要拓展教學活動，豐富教學內容。在這一環節中，帶教教師需要加強與學生的交流，并根據學生的不同情況采取合理的教學方式，逐漸培養學生的創新意識與實踐能力。

3.3.3 健全臨床護理師資隊伍建設 針對預見習學生的臨床護理教學，需要建立完善的師資隊伍，提高教學水平，并切實保障整體教學的效率與質量。

綜上所述，預見習課程的開設對學生對職業的認知、護理學專業教學實施等方面具有積極的作用，在教學效果及臨床帶教模式方面進一步完善和改進后，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] Infance Ms.The conflicting roles of nurse and nurse educator[J].Nursing outlook，1986，34（2）：94-96.

[2] 林暉，魏永越.實施“三早教育”，努力提高以學生的綜合素質[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2006（3）：227-230.

[3] 陳穗俊，青永紅，王淑珍，等.早期接觸臨床對醫學生培養的促進作用[J].衛生職業教育，2015，33（22）：100-101.

[4] 董蓉蓉，萬學英，劉化俠，等.護理本科生臨床預見習及評價的調查研究[J].中華護理教育，2015，12（3）：183-186.

[5] 黃紹金.PBL教學方法在外科護理學預見習帶教中的應用[J].衛生職業教育，2014，32（4）：102-104.

（收稿日期：2018-06-03）