2017年6月—2018年6月廣水市居民戶碘鹽及兒童和成年人尿碘監測結果分析

彭國洲

[摘要] 目的 探析2017年6月—2018年6月廣水市居民戶碘鹽及兒童、成年人尿碘監測的結果。方法 通過分層隨機抽樣的形式抽取并監測2017年6月—2018年6月廣水市居民戶共600份鹽樣，各抽取8～10歲兒童100名，成年人200名的尿樣實施尿碘監測。結果 2017年6月—2018年6月碘鹽覆蓋率、合格率、非碘鹽率以及合格碘鹽使用率均滿足國家碘缺乏病消除標準；8～10歲兒童尿碘占比最大的為100～300 μg/L，年限對比差異有統計學意義（P<0.05）；成年人尿碘占比最高的為100～300 μg/L，年限比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 廣水市居民戶2017年6月—2018年6月碘鹽以及兒童、成年人尿碘監測結果顯示達到國家碘缺乏病的消除標準，但依舊需要定期開展尿碘監測，確保碘營養維持在合理水平。

[關鍵詞] 尿碘監測；成年人；兒童

[中圖分類號] R151 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0017-02

Analysis of Iodate of Households and Monitoring Results of Urine Iodine of Children and Adults in Guangshui from June 2017 to June 2018

PENG Guo-zhou

Department of Clinical Laboratory， Guangshui Disease Prevention and Control Center， Guangshui， Hubei Province， 432700 China

[Abstract] Objective To study the iodate of households and monitoring results of urine iodine of children and adults in Guangshui from June 2017 to June 2018. Methods 600 pieces of salt samples of households in Guangshui from June 2017 to June 2018 were extracted and monitored， and the urine samples of 100 cases of children aged 8 to 10 years old and 200 cases of adults were extracted for monitoring. Results The iodine coverage rate， qualified rate and non-iodine rate and usage rate of qualified iodate from June 2017 to June 2018 met the national standard for the elimination of iodine deficiency disease； and the ratio of urine iodine in children aged from 8 to 10 years old was the highest， accounting for 100-300 μg/L， and the difference in the age limit between the two groups was obvious（P<0.05）， and the ratio of urine iodine in adults was the highest， 100-300 μg/L， and the difference in the age limit between the two groups was small， without statistical significance（P>0.05）. Conclusion The iodate of households and monitoring results of urine iodine of children and adults in Guangshui from June 2017 to June 2018 reach the national standard for the elimination of iodine deficiency disease， but we still need to develop the urine iodine monitoring regularly and ensure the iodate nutrition to maintain the rational level.

[Key words] Urine iodine test； Adult； Children

尿碘水平能夠衡量人體碘營養狀況，碘攝入過量或過少均會誘發疾病，其中碘缺乏會引起甲狀腺腫[1]、克汀病以及流產等，可對嬰幼兒、青少年的發育帶來嚴重影響；而碘過量又會引起甲亢、甲狀腺功能減退癥等病癥。現就2017年6月—2018年6月廣水市居民戶碘鹽和兒童、成年人尿碘監測的結果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取廣水市居民戶600份鹽樣納為標本，材料來源為2017年6月—2018年6月實驗室碘鹽、尿碘檢測數據。參照《全國碘缺乏病監測方案》國衛辦疾控函中的要求實施碘鹽監測，保障監測完成率達100%。

1.2 方法

1.2.1 碘鹽監測 參考《全國碘缺乏病監測方案》中的要求，進行居民戶碘鹽監測，監測單位需強化抽樣、實驗室監測等環節的質量控制。入戶采集時，需先應用玫瑰紅碘鹽檢測試劑滴定，若提示不含碘，需再用淀粉鹽碘檢測試劑滴定，若依舊不含碘，則判定無碘鹽，同時盡快追蹤調查。將采集的鹽樣送至實驗室后，以直接滴定法對鹽碘含量進行檢測，若不顯示含碘，需再實施氧化還原法檢測，依舊不含碘則提示無碘鹽，需及時上報。

1.2.2 尿碘監測 參考《國家碘缺乏病參照實驗室》相關檢測標準進行，選用成本低且質量可靠的試劑盒進行尿碘監測。尿中碘的測定通過砷鈰催化分光光度法進行，每一監測縣均抽取5%監測尿樣，由市疾控中心予以尿碘復核。

1.3 判定標準

①碘鹽判定標準[2]：參考湖北省碘鹽新標準2012版，合格碘鹽：18～33 mg/kg；其他則為不合格碘鹽；非碘鹽：<5 mg/kg。②尿碘判定標準：參照WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的碘營養狀況評價標準進行，其中碘缺乏：兒童和成年人尿碘中位數低于100 μg/L；適宜狀態：100～200 μg/L；超足量攝入：200～300 μg/L；碘過量：≥300 μg/L；碘營養正常：碘營養適宜與超足量碘攝入。

1.4 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 廣水市居民戶碘鹽測定結果

2017年6月—2018年6月共監測600份碘鹽，監測情況如下表1。

2.2 兒童及成年人尿碘測定結果分析

2017年6月—2018年6月8～10歲兒童尿碘監測結果表2。

3 討論

資料顯示，消除碘缺乏病的有效措施在于全民食鹽加碘，這種方式安全經濟且簡便[3]。對尿碘水平帶來影響的因素諸多，例如碘鹽含量[4]、飲食結構等，若過量進食高碘食品，且營養膳食搭配不合理，將會極大程度上升高尿碘水平。研究發現2017年6月—2018年6月廣水市8～10歲兒童未出現尿碘頻數分布小于50 μg/L的情況，大于300 μg/L者有23例（11.5%），其中2017年13例，2018年10例，尿碘水平均值由2017年的（210.58±3.28）μg/L降低到2018年的（204.95±3.81）μg/L（P<0.05），說明鹽碘新標準推行后，老標準碘鹽漸漸退出，8～10歲兒童尿碘由2017年的碘營養正常而超過碘營養適宜狀態，到2018年6月降低，保持在碘適宜狀態，與熊瑋等[5]研究結果一致，提示在維持機體適宜碘攝入方面，新標準碘鹽切實可行。

綜上所述，2017年6月—2018年6月廣水市居民戶碘鹽符合國家碘缺乏病消除標準，但依舊需要持續追蹤及監測尿碘，以使碘營養維持在適宜水平，并及時制定補碘措施，避免碘攝入過量或過低引起不良后果。

[參考文獻]

[1] 郭愛華，袁佗，王瑋，等.2014年北京市西城區居民戶碘鹽、3類重點人群尿碘監測結果分析[J].實用預防醫學，2015，22（6）：730-731.

[2] 劉靜，馬海燕，李功，等.2013-2015年青島市城陽區居民戶碘鹽及兒童和成年人尿碘監測結果分析[J].社區醫學雜志，2017，15（5）：23-25.

[3] 楊家信，司國愛，覃桂美，等.2013年河池市金城江區居民碘鹽與重點人群尿碘監測結果分析[J].應用預防醫學，2015， 22（2）：133-134.

[4] 王玲，祝莉娟.食鹽碘含量標準調整前后兒童尿碘監測結果分析[J].中國校醫，2016，30（11）：829-831.

[5] 熊瑋，秦藝.鄂州市居民鹽碘及尿碘監測結果分析[J].浙江預防醫學，2016，28（4）：393-394.

（收稿日期：2018-09-20）