長沙市骨科護士康復護理行為意向評價量表的研制

鄭雯　丑安　劉美萍

[摘要] 目的 編制具有良好信度和效度的骨科護士康復護理行為意向量表。方法 基于TPB理論結構模式結合訪談、邏輯法、專家咨詢法構建條目庫，采取簡單隨機抽樣的方法，對長沙市250名骨科護士實施預試，形成“試用問卷”。整群抽樣的方法對長沙市12所三甲醫院對440名骨科護士實測，檢驗其信效度。結果 產生的6個公因子能解釋問卷全部內容的62.515%；內在信度總體系數為0.921，分半信度總體相關系數為0.855。結論 該量表具有良好的信度和效度，可用于相關研究。

[關鍵詞] 康復護理；行為意向；信度；效度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0043-02

近年來，康復護理逐漸成為一個新的領域，骨科護士承擔的角色功能也有了新的拓展。大量臨床研究證實，在骨科患者護理中，圍手術期的康復護理及時介入，能有效的減少潛在并發癥，提高生活質量和整體康復效果[1]。目前，骨科圍手術期康復開展得不夠廣泛與深入，一些骨科護士認為康復就是后續治療，是康復科的工作內容，其結果病人失去了良好的康復時機。顯然，加強護士康復護理行為意義重大[2]。目前，國內的研究大多涉及到骨科護士康復護理行為的現狀描述和分析，并未從行為態度學對其行為展開研究，未探究影響其發生的真正原因，并對其原因進行解釋、對行為進行預測和有效的干預。因此該研究基于計劃行為理論來研究骨科護士康復護理活動意向，在此基礎上研制出信效度較高、實用性較強的護士康復護理行為測量工具。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對20名骨科護士進行面對面訪談，12名資深專家（護理學、社會醫學、心理學、衛生統計學）進行咨詢， 50名骨科護士進行開放式的問卷調查，250名骨科護士預試，440名骨科護士正式測試。

1.2 方法

1.2.1 問卷的編制 基于計劃行為理論，康復護理行為模型假設結構[3]如下：態度、主觀規范或控制認知3個主要變量影響康復護理意向，康復護理意向直接決定康復護理行為。據此假設模型作為問卷構想維度和條目的主要來源，初步擬定問卷6個維度，共52個條目；訪談及開放式調查骨科護士，征求其意見。采用德爾菲法對問卷進行兩輪專家咨詢，請專家對各個條目與其所測概念內涵的相關性進行評價后對問卷條目進行增刪與或修改。保留48個條目為預試問卷。對預試問卷結果采用項目分析，刪除不合格的條目后，形成正式測試問卷，測試結果進行信效度的驗證，模型的檢驗，最后形成量表。均采用Likert 5級評分法計分[2-4]。

1.2.2 問卷的施測 根據Tinsley建議，條目數與所需樣本數的比例大約為1：5～1：10。該研究試用問卷共48個條目，預計所需樣本含量為240～480。發放問卷270份，回收有效問卷240份，有效回收率為88.9%。修訂問卷后，正式施測發放440份，回收有效問卷350份，有效回收率為72.9%。

1.2.3 問卷的項目分析 將各題目得分與總分進行相關分析，系數大于0.30，則認為題項的鑒別力良好。該問卷剔除相關系數<0.3的條目。

1.2.4 問卷的信效度檢驗 采取項目分析、因素分析、信效度分析。

2 結果

2.1 項目分析

計算題項區分度：如果某個條目的CR值P>0.05，則認為該條目不具備鑒別被試的反應程度，須予以刪除。B6、B8、C2、C3的CR值P>0.05，予以刪除。保留44個條目。

2.2 效度檢測

將剩余的44個條目進行主成分分析，以分析變量之間的潛在結構，并探討共同因素。該問卷的KMO檢驗值0.910，Bartlett檢驗值<0.05，表明適合應用該分析法。將44條目進入主成分分析，提取共同因素，取特征值大于1的因素6個，累積方差貢獻率為62.515%。見表1。 2.3 同質信度

該量表Cronbach's α 總體相關系數為0.951，1～6因素系數取值范圍在0.740～0.935之間。均在0.7以上，說明問卷的同質信度達到較高的水平。見表2。

2.4 分半信度

該問卷分半信度經Spearman-Brown系數校正后得到總體相關系數0.855，各因素取值范圍均大于0.7，說明問卷的分半信度達到較高的水平。見表3。

3 討論

3.1 問卷的編制符合科學流程

該問卷編制的理論依據是基于著名行為態度學專家Ajan的計劃行為理論，其次在大量文獻回顧及質性訪談的基礎上建立的概念框架[4-7]。據此擬定問卷初搞，并對各個行業專家進行了咨詢，對問卷條目適合行進行客觀評價。將修訂后問卷進行第一輪測試，采用項目分析法對各條目進行項目分析，刪除負荷值小于0.03的條目。保留余下的條目的問卷進入第二輪測試，采用因子分析對問卷信效度進行了檢驗，及模型的驗證。檢測結果均達到要求，量表正式形成。該問卷編制符合科學的程序和步驟。

3.2 問卷的信效度較理想

信度[8]是指測驗的可靠性，精確性、穩定性和一致性。信度系數愈高表示該測量結果愈一致。該研究的問卷測量指標的 Cronbach's 總體系數為0.921，1～6因素為0.730，0.904，0.921，0.898，0.930和0.781說明內部信度較好。分半信度總系數為0.855，1～6個因素系數分別為0.753，0.833，0.789，0.712，0.811和0.923，同樣說明量表的信度較好。

效度[8]主是指測量的準確度、有效性和正確性。本研究從內容效度、結構效度兩方面來檢驗問卷的質量。本問卷基于計劃行為理論結構模式結合訪談、邏輯法、專家咨詢法編制。數理統計學主要采取主成分分析法，其實質是研究多指標如何用較少的指標代表或重要度的排隊。該研究根據數據統計，分析各項指標的相互關系，確立相關系數矩陣，求解其特征根，并求出指標的累積貢獻率。結果生成特征根大于1共6個變量，分別以直接態度、間接態度、主觀規范、間接控制、直接控制、主觀態度命名。最大特征根對應的是直接控制，說明直接控制是主要影響康復護理行為的主要因素。6個特征根累積貢獻率水平系數62.515%，較好地反映44個題項包含的大部分信息。表明6個維度能夠涵蓋骨科護士康復護理行為意向的特征，具有代表性，能基本反映事物的全貌。通過方差最大正交旋轉，將原變量分為6類，也說明該量表區分效度較高，能較好地反映6個因素的專業意義。綜合而言，該問卷具有較好的信效度。

4 結論

該問卷信、效度分析檢驗結果達到了測量學的要，可以作為骨科護士康復護理行為意向評估工具。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-27）