丹江口市鄉鎮學校健康促進工作現狀調查

吳建軍　舒曉燕　王萬平

[摘要] 目的 了解丹江口市中小學校健康促進工作現狀和影響因素，為制訂學校健康促進策略提供科學依據。方法 采用學校健康促進基本情況調查表，隨機抽取5所學校進行調查。結果 調查顯示，青少年健康危險行為問題主要包括，不良飲食行為和生活學習習慣，視力不良、肥胖、齲齒、沙眼等；缺乏體育鍛煉；鄉鎮中小學學生健康意識較差，健康教育課開設不達標。結論 健康教育與促進對學生健康素質的提高有較好的促進作用，應建立家庭、學校、社會三位一體的教育網絡，針對不同地區、不同年齡階區別對待，有針對性地制訂健康促進策略。

[關鍵詞] 健康促進；健康教育；學生；調查

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0177-03

健康促進具有促進學生健康的潛能，是學生身心健康的重要保證[1]。當前學校健康促進工作的研究用于預防和減少青少年健康危險行為，已成為國內外學者關注的重要課題。為了掌握丹江口市中小學校健康促進工作開展情況，發現中小學校健康促進工作存在的主要問題，為制訂針對性的健康促進策略提供科學依據，我們組織開展了學校健康促進基線調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照整群隨機抽樣方法，抽取東西南北中5所鄉鎮學校，146個班級，共調查教師708人，學生5 539人，其中男生3 000人，女生1 832人，其中寄宿生1 202人。

1.2 方法

調查采取座談、問卷調查、現場觀察等形式，填寫“學校健康促進基本情況調查表”，主要包括組織建設、衛生設施、健康教育、健康素養、學生常見病、體質與營養等內容。

抽取工齡在5年以上，責任心較強的10名疾病預防控制中心專業技術人員，2人一組（1人為調查員另1人為質控員）組成5個調查小組，每組負責調查1所學校。調查前對調查人員集中培訓，使其熟練掌握調查方法和注意事項，統一調查用語和表格填寫，在班主任的協助下，在教室進行問卷調查。問卷現場匿名獨立填寫，所有調查問卷必須由調查員、質控員當場審核、復核后合格并簽名后方可帶回、交接，當日填寫交接記錄表。調查時間為2016年10月。

1.3 統計方法

該調查所獲取數據用EpiData 3.0錄入，數據采用平行雙人錄入和邏輯檢錯的方法進行數據錄入的質量控制。采用SPSS 13.0進行分析。統計方法用描述性統計分析（計數資料用率和構成比進行統計描述）χ2檢驗等。研究結果P值均采取雙側概率分布，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 健康生活習慣

刷牙頻率以每天兩次占49.5%，每天吃早餐的學生占85.2%，不抽煙、不喝醉酒的學生占97.4%和95.4%，鍛煉類型以跑步為主44.4%，每周鍛煉次數以5次者占30.6%。見表1。

2.2 健康知識知曉率

中小學生健康知識和行為明顯差于中學生，“AIDS知曉率”“關于肝臟的認識”“補鐵效果好的食物”“預防流感”“健康生活方式”這些有關營養、疾病預防的知識知曉率水平比較低。見表2。

2.3 健康信息獲取和利用

健康知識獲取途徑主要來源是父母或家人、課本、學校。見表3。

2.4 健康知識得分

隨著學段的增長，健康知識得分也隨之增加，不同學段之間得分差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 健康因素調查

2.5.1 學生常見病患病率 學生常見病中以近視患病率最高（30.1%），其余依次為齲齒（11.7%）、肥胖（5.1%）、營養不良（4.39%）。

2.5.2 學生心理健康狀況 學生中從不發生“抑郁沮喪”者為28.6%，很少發生者為45.9%，有時發生者為22.4%，經常占2.0%，總是發生者占1.0%。

2.5.3學生健康自評情況 學生健康自評為“很好”“比較好”“一般”“比較不好”分別占21.9%、42.3%、32.1%和3.6%。

2.6 學校健康教育工作調查

所查5所學校與健康相關的制度健全、 均設有禁止學生吸煙的政策或規定、以文件形式明確健康工作責任人，4所學校開設《健康教育》和《心理健康》課程，1所學校開設《體育與健康》課程，教材由湖北省地方教材編寫委員會編寫，教育部門指定并統一采購下發，課時統一，健康教育授課老師全部為兼職。

2.7 學生體質健康情況及學生體檢情況

在校師生中，達到《國家學生體質健康標準》良好以上等級的學生有5 341人（70.8%），達到合格以上等級的有6 576人（87.2%）。在校學生最近一次體檢發現的學生常見病中，視力不良占學生總數的44.1%，超重17.4%、肥胖13.1%、沙眼5.1%、齲齒4.3%、貧血1.8%。

3 討論

研究表明，青少年健康危險行為問題突出，主要包括不良飲食行為、非故意傷害行為，物質濫用行為、成癮相關行為以及性相關行為等。調查顯示鄉鎮中小學生健康意識較差，這可能與其家庭及學校對健康教育的忽視有關，調查結果與全國26個省市學生健康知識態度行為現狀調查結果基本一致[2-3]。全市中小學校按照《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》（中發〔2007〕7號）對健康教育提出的工作要求，以《中小學健康教育指導綱要》（教體藝〔2008〕12號 ）為指導，切實落實學校健康教育工作，將學生健康促進工作放在與教學同等的地位，將健康知識融入在教學活動中。

視力不良不但影響學習，還會降低學生的生產實習能力，甚至會損害生活質量[4]。視力不良已經成為世界范圍內的公共衛生問題[5]。調查提示，學生體檢結果常見病統計，視力不良檢出率最高（44.1%），雖低于全國平均水平，但隨著年齡的增加，視力不良檢出率呈明顯上升趨勢。中小學生正處于生長發育的關鍵時期，視力改變可能會對今后生活造成巨大的影響，做好監測和早期預防保健是防治近視的重要手段，學校應當加強對小學低年級學生用眼衛生知識教育，從小養成健康用眼習慣，降低青少年近視率。學校也要將肥胖、齲齒、沙眼、營養不良作為今后健康干預的重點。

運動醫學研究表明，每周3次及以上、每次超過30 min的體育鍛煉，對于增強體質、增進身體健康、提高心理健康水平、預防非感染性疾病及緩解壓力等有積極意義，這也是劃分體育人口的標準之一[6]。目前公認影響學生體質健康狀況的最主要因素是運動不足[7]。調查提示，跑步是學生最主要的鍛煉類型，比例低于45%，教育主管部門應將形式多樣的體育鍛煉制度化，將學生體育課程作為學?？己说闹饕獌热?。

針對存在的問題，應當建立緊密的社會支持網絡系統，即建立家庭、學校、社會三位一體的教育網絡，針對不同地區、不同年齡階段，采取相應措施。

教育主管部門要重視校醫配置、預防接種證查驗、健康教育等學校衛生管理工作，結合實際，分類逐步解決。

[參考文獻]

[1] Ammouri A，Neuberger G，Nashwan A J.Determinants of self-reported physical activity among Jordanian adults[J]，J Nurs Scholarship，2007，39（4）：334-342.

[2] 余小鳴，張芯，楊士保，等.中國中小學健康教育研究（1）：學生健康知識態度行為現況[J].中國學校衛生，2007，28（1）：79.

[3] 沃建中，林崇德，馬紅中，等.中學生人際發展特點的研究[J].心理發展與教育，2001，3（1）：9-15.

[4] Morgan IG，Ohno-Matsui K，Saws M.Myopia[J].lancet，2012，379（9827）：1739-1748.

[5] Dharani R，Sharon YL，Seang-Mel，et al，A review of envi-ronmental risk factors for myopia during early life，childhood and dao-lescence[J].Clin Exp Optom，，2015，98（6）：497-506.

[6] 馮志堅，付建霞.江蘇省大學生體質健康影響因素及干預措施研究[J].山東體育科技，2010，32（1）：80-83.

[7] 賀寨平.國外社會支持網研究綜述[J].國外社會科學，2001，1（1）：76-82.

（收稿日期：2018-03-16）