白城市2017年布魯氏菌病監測資料分析

李冪　員靜　王愷　曹迎春

[摘要] 目的 分析白城市2017年新確診的346例布魯氏菌病病例監測資料，了解白城市布魯氏菌病流行特征和防治情況。方法 根據《吉林省布魯氏菌病監測方案》要求開展監測，依據GB15988-1995確診病例，統計分析346例患者的基本情況、臨床癥狀及分期、牲畜飼養情況、防護情況。結果 患者主要以青壯年男性為主（68.5%），男性比例明顯高于女性，主要感染人群集中在農村（88.72%），傳染源主要為羊（73.41%），通過接觸布魯氏菌病家畜及其污染物也可感染（26.59%）。結論 造成該市布魯氏菌病暴發疫情傳染源為病羊，傳染途徑為飼養、屠宰病羊及為病羊接產等接觸病羊等行為，通過采取綜合預防和控制措施，疫情得到控制。

[關鍵詞] 布魯氏菌病；疾病監測；資料分析；白城市

[中圖分類號] R516.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0177-02

布魯氏菌病又稱波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患傳染病，臨床以長期發熱、多汗、乏力、關節疼、關節疼痛、肝脾及淋巴腫大為特點。近年來該省、市布魯氏菌病疫情有明顯上升、疫情范圍有擴大趨勢，為掌握該市布魯氏菌病發病感染動態變化，控制疾病在人群中的傳播和流行，預測流行趨勢，科學評價監測方法和防制效果，現按照《吉林省布魯氏菌病監測方案》要求實施現場監測，將2017年確認的346例布氏菌病例監測資料分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該市2017年通過傳染病報告信息管理系統報告的346例患者資料。通過填報吉林省新發布魯氏菌病病例調查數據庫，對確診的布魯氏菌病開展流行病學調查。

1.2 方法

統計分析病例的年齡結構、接觸史、臨床癥狀及分期、牲畜飼養及其生產、生活方式。

2 結果

2.1 患者情況

該次調查346例患者分布在該市14個辦事處，68個鄉（鎮）、304個行政村。年齡在3～81歲之間；從性別分布看，男性247例（71.39%），女性99例（28.61%）；從職業分布看，農民307例（88.72%），牧民32例（9.25%），學生3例（0.87%），獸醫3例（0.87%），散居兒童、干部職員、畜產品銷售、屠宰工1例（0.29%）。346例患者中主動就醫確診的342例，通過開展布魯氏菌病監測工作確診的4例。

2.2 癥狀和分期分布

人患布魯氏菌病后，表現出多種多樣的癥狀，主要臨床癥狀有發熱、多汗、肌肉酸痛、乏力，其他癥狀如骨關節痛、肝、脾及睪丸腫大等。根據病程可分為急性期（病程在3個月內）、亞急性期（病程在3～6個月）和慢性期（病程在6個月以上的）。346例患者主要臨床表現和病程分別見表1和表2。

2.3 確診及治療

該市將布魯氏菌病納入慢性病管理范疇，建立健康檔案，開展治療督導工作。各縣區鄉衛生院和村衛生室對前來就診的患者，如發現疑似病例，及時轉診到疾控中心進行相關檢查，對確診的尤其是急性期病人，及時用藥并保證足夠的劑量和療程，這是防止轉為慢性，減少并發癥的重要手段。每個療程4次現場督導，并督導病人按規定正確用藥，包括用藥時間、方式、劑量等。346例患者中行1個療程治療的64例，2個療程治療的212例，3個療程治療的70例。

2.4 牲畜飼養情況

飼養牲畜。346例患者中養畜戶260例，其中養羊254例，養牛5例，養犬1例。對家畜圈舍進行消毒的71例，飼養牲畜有流產的156戶。對流產物處理方式：隨意丟棄109例，焚燒或深埋41例，喂狗2例，賣掉4例。

畜間檢、免疫。對購入牲畜行布魯氏菌病檢疫的37例，飼養牲畜免疫的121例。

養畜戶確診布魯氏菌病后如何處理飼養家畜。全部賣掉37例，賣掉35例，宰殺7例，不采取任何措施169例，其他12例。

2.5 暴露史

確診病例全部生活在疫區，其中從事放牧239例、打掃圈舍240例、屠宰97例、接羔160例、免疫接種牲畜72例、牲畜治療23例、牲畜配種22例、牲畜販運27例、畜產品加工及銷售2例。

傳染源。通過接觸羊確診患者340例，接觸牛確診患者5例，接觸犬確診患者1例。

傳染途徑及傳播因子。通過皮膚黏膜接觸感染212例，呼吸道感染116例，消化道感染18例。傳播因子通過接觸流產物感染147例，食物感染18例、皮毛感染65例，飛沫或塵埃感染116例。

防護情況。與牲畜或其制品接觸時使用防護用品221例，其中有專用工作服86例，佩戴口罩192例，橡膠手套176例，靴子129例，使用消毒液浸泡防護用品97例。

3 分析

3.1 流行特征

患者中男性247例，女性99例，男女之比為2.49：1。發病年齡在3～81歲之間，兒童和學生發病4例，占1.16%。絕大多數患者發病前與羊有密切接觸發病340例，占98.27%，發病人群以農（牧）民為主（報告327例，占94.51%），食入性感染18例，占5.2%。疫情在該市波及范圍較廣，城市也有散在病例，但以農村高發，確診病例分布在68個鄉鎮、304個行政村及14個街道辦事處。

3.2 干預與治療

通過開展宣傳教育和干預工作后，342例患者主動就醫，占確診病例的98.84%；急性期內確診病例302例，占確診病例的87.28%；絕大部分患者采用省地方病防治一所的治療方案，堅持治療2個療程的212例，占確診病例的61.27%。通過及時確診、規范治療，降低了患者的經濟負擔，減輕了患者的病痛。

3.3 聯防聯控

通過聯防聯控工作，控制傳染源輸入，購入牲畜要檢疫，飼養牲畜要免疫。該次調查260戶養畜戶中，購入牲畜進行布魯氏菌病檢疫的37例，飼養牲畜進行免疫的121例。患布魯氏菌病的養畜戶畜間檢、免疫率都不高。