精神科護(hù)士受攻擊情況影響因素的調(diào)查研究

劉桂花

[摘要] 目的 調(diào)查精神科護(hù)士受攻擊情況的現(xiàn)狀以及與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同、社會(huì)支持、執(zhí)業(yè)環(huán)境等的相關(guān)關(guān)系分析。方法 采用一般資料調(diào)查問卷、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、領(lǐng)悟社會(huì)支持、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、護(hù)士職業(yè)倦怠及護(hù)士工作壓力源量表，對200名某三級甲等精神專科醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，有效問卷186份（93%）。結(jié)果 186名精神科護(hù)士中，受攻擊者112名，總發(fā)生率60.2%。護(hù)士受攻擊與工作年限、婚姻狀況、職稱、聘用性質(zhì)、職業(yè)認(rèn)同感、社會(huì)支持和執(zhí)業(yè)環(huán)境等因素有關(guān)。護(hù)士壓力源量表和護(hù)士職業(yè)倦怠量表各因子分與護(hù)士受攻擊發(fā)生情況未發(fā)現(xiàn)顯著性關(guān)系。結(jié)論 精神科護(hù)士受攻擊的發(fā)生率高，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，改善精神科護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高精神科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感以及對精神科護(hù)理工作的積極的接納態(tài)度和正性認(rèn)識(shí)水平，對降低精神科護(hù)士受攻擊風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 精神科；護(hù)士；受攻擊；職業(yè)認(rèn)同；社會(huì)支持；執(zhí)業(yè)環(huán)境

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0179-03

精神病患者是具有危險(xiǎn)行為的高危人群，而護(hù)士是與此類患者接觸機(jī)會(huì)最多的人群，受到暴力傷害的概率極高[1]。陳寶川等人[2]研究結(jié)果顯示90%的護(hù)士受到過暴力傷害。醫(yī)護(hù)人員遭受工作場所暴力行為攻擊風(fēng)險(xiǎn)是其他職業(yè)的16倍，其中護(hù)士遭受暴力行為的比例最高[3]，雖然護(hù)士遭受暴力行為的發(fā)生率在不同國家或地區(qū)之間不同，但均顯示護(hù)士遭受暴力行為已經(jīng)成為國際上一個(gè)重要的職業(yè)傷害問題[4]。該文主要對受攻擊精神科護(hù)士的一般情況和職業(yè)態(tài)度、主觀認(rèn)識(shí)以及職業(yè)認(rèn)同等相關(guān)因素進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便抽樣方法，選取山東省精神衛(wèi)生中心（三級甲等精神專科醫(yī)院）的護(hù)理人員作為調(diào)查對象。共調(diào)查精神科護(hù)士200名，實(shí)際完成有效問卷186名（93%），其中女性114名（61.3%），男性72名（38.7%）。平均年齡31.5歲，平均工作7.7年。文化程度分別為中專13名（7.0%），大專41名（22.0%），本科126名（67.7%），碩士6名（3.2%）；婚姻狀況為未婚27名，已婚85名，離婚等3名；職稱構(gòu)成為護(hù)士56名，護(hù)師72名，主管護(hù)師53名，副主任護(hù)師以上5名；編制146名，合同制40名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、學(xué)歷水平、婚姻狀況、職稱、工作年限、工作性質(zhì)、聘用性質(zhì)、護(hù)士級別等一般資料。

1.2.2 護(hù)士職業(yè)倦怠量表 由西班牙學(xué)者mereno-Jimenez編制，由宋雙等[6]修訂為57個(gè)題目，分完全不同意、不同意、比較同意、完全同意1～4四級平分，共包括護(hù)士工作中常見的壓力源、職業(yè)倦怠、人格特征、應(yīng)對方式、生理心理5個(gè)因子，具有較好的信度和效度。

1.2.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS） 由Zimet編制，PSSS含12個(gè)自評項(xiàng)目，采用1～7七級計(jì)分法，即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個(gè)級別。原作者通過因素分析將PSSS條目分為家庭支持、朋友支持和其他支持三類。在275例樣本中（男139，女136），家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的α系數(shù)分別為0.87，0.85，0.91和0.88，重測信度分別為0.85、0.75、0.72和0.85。

1.2.4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查表 由陳祥麗等[6]編制，共包括20個(gè)題目，包括職業(yè)自我概念、職業(yè)獲益感、職業(yè)動(dòng)力感3個(gè)因子，信度、效度檢驗(yàn)及驗(yàn)證性因素分析結(jié)果都符合心理測量的要求。同質(zhì)性信度：總量表的克倫巴赫α系數(shù)為0.952，各個(gè)因子的α系數(shù)是0.869～0.932之間；內(nèi)容效度：在因子中，職業(yè)自我概念因子與其8個(gè)條目之間的相關(guān)系數(shù)為0.772～0.899，職業(yè)獲益感因子與條目之間的相關(guān)為0.689～0.824，職業(yè)動(dòng)力感因子與條目之間的相關(guān)為0.734～0.875。

1.2.5 護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境量表 由國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心主導(dǎo)開發(fā)量表為自填式問卷，包括39個(gè)條目，每個(gè)條目分值為0～100分，護(hù)士在填寫時(shí)根據(jù)自己的切身感受，選擇合適的數(shù)值對所在醫(yī)院目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境進(jìn)行評價(jià)，0分表示非常不同意，100分表示非常同意，分?jǐn)?shù)越高代表執(zhí)業(yè)環(huán)境越好。“護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表”結(jié)構(gòu)效度為0.711，Cronbachs α系數(shù)為0.985。

1.3 調(diào)查方法

采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，問卷為匿名填寫，調(diào)查者調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語，回收后對調(diào)查問卷進(jìn)行質(zhì)量審核，保證信息完整。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。數(shù)據(jù)核對整理后進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士受攻擊發(fā)生率及與一般資料的關(guān)系

186例護(hù)士中，受攻擊者112例，發(fā)生率60.2%。護(hù)士受攻擊情況與工作年限、婚姻狀況、職稱、聘用性質(zhì)等有關(guān)。其中40歲以上的人員受攻擊情況發(fā)生率高；工作6～10年、10年以上的人員受攻擊情況發(fā)生率高；中專及碩士學(xué)歷人員受攻擊情況發(fā)生率高；已婚或離婚的受攻擊情況發(fā)生率高；護(hù)師以上職稱的人員受攻擊情況發(fā)生率高；合同制人員的受攻擊情況發(fā)生率高。

2.2 護(hù)士受攻擊情況與職業(yè)認(rèn)同、社會(huì)支持、工作環(huán)境、職業(yè)倦怠及壓力源的關(guān)系

研究結(jié)果顯示，護(hù)士受攻擊情況與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的3個(gè)因子、領(lǐng)悟社會(huì)支持的3個(gè)因子、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境等有關(guān)，有受攻擊者護(hù)士的職業(yè)自我概念因子、職業(yè)獲益感因子、職業(yè)動(dòng)力因子評分明顯低于無受攻擊者，其社會(huì)支持因子、朋友支持因子、家庭內(nèi)支持因子及護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境評分均明顯低于無受攻擊者。有無受攻擊行為與護(hù)士壓力源量表和職業(yè)倦怠量表評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。