淺談流動采血車儀器設備的質量管理

蔡瓊

[摘要] 流動采血車有效的替代了固定采血站，成為無償獻血的一種主要途徑。為滿足群眾的無償獻血，流動采血車會時常處于駕駛狀態，這也對流動采血車所配儀器設備的質量提出較高要求。高質量的儀器設備裝配、規范化的質量管理直接決定著所采血液的質量，影響到臨床用血安全。便結合工作實際，提出幾點流動采血車儀器設備的質量管理舉措。

[關鍵詞] 流動采血車；儀器設備；質量管理；血液質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0177-02

[Abstract] The mobile blood collection vehicle effectively replaces the fixed blood collection station and becomes a main way for unpaid blood donation. In order to meet the unpaid blood donation of the masses， the mobile blood collection vehicle will often be in a driving state， which also puts high demands on the quality of the instruments and equipment equipped with the mobile blood collection vehicle. High-quality instrumentation equipment assembly and standardized quality management directly determine the quality of the blood collected and affect the safety of clinical blood.Then combining with working practice， proposed several flow blood collecting vehicle equipment quality management measures.

[Key words] Mobile blood collection vehicle； Equipment； Quality management； Blood quality

加強對流動采血車上儀器設備裝置的質量管理，是保證血液質量、臨床用血安全的基本前提，同時也是保證獻血者、采血人員和用血者安全的重要基礎，采供血機構必須要將這一工作內容重視起來。

1 對相關工作制度的完善、優化

1.1 對質量管理體系的構建和優化

為了從根本上規范流動采血車所使用儀器設備的管理工作，保證血液采集質量、提高臨床用血的安全性。相應的采供血機構應建立并進一步完善質量管理體系，由質量認證來驗證儀器設備的有效性，通過對質量管理體系文件的強化完善，確保質量管理體系得到順利的運行和不斷的改進[1]。

1.2 對儀器使用設備制度的構建和優化

嚴格按照我國衛生部門頒布的有關血站管理辦法、質量管理規范等法律條文，再結合流動采血車的實際，制定相應的儀器設備質量控制程序和各項工作制度文件，使儀器設備的配置和使用在都做到有章可循、有據可依，保證儀器設備的裝配和使用都與行業標準相符，由此來保障獻血者、受血者的基本權益，通過于此來保證所采血液質量，為臨床及時、安全的提供血液。

2 對儀器設備操作人員加強技能培訓

2.1 在職工作者的再培訓

流動采血車上的儀器設備操作人員應具備上崗資質要求，上崗前在經過嚴格的技能、理論知識考核合格后才允許持證上崗，上崗后還應定期對其進行培訓，培訓考核的主要內容像是儀器設備的正確使用、日常維護和修理、緊急情況應對等等。對新引進的儀器設備，除了培訓外，還可以聘請相關專家來進行理論授課和技術指導，通過這些多樣化的培訓方法來提高設備操作者的整體技能水平、規范其技術操作行為，由此來保證所采取血液的有效性和安全性[2]。

2.2 新入職員工的培訓

要求新入職的員工必須要對流動采血車儀器設備的有關情況先進行把握，并就相關內容進行為期1個月的培訓，通過制定培訓計劃、操作規程，嚴格開展培訓并評價培訓結果，只有在考核合格之后才能允許正式上崗和單獨操作儀器[3]。經培訓工作一方面不僅能使新員工盡快使用流動采血車的工作環境、把握工作特點和明確工作職責，另一方面更重要的是能提高其工作能力，繼而在最大程度上消除采血質量隱患。

3 流動采血車具體儀器設備的質量管理內容

3.1 計量器具

在流動采血車中常用的血壓計、體溫計、體重秤等按照我國相關條文規定，都屬于是強制檢定工作計量器具，要求定期做檢定校準工作，具體的像是血壓計、體重秤，應保證每6個月進行1次校準和檢定，通過檢定與校準工作來進一步保證儀器設備性能的完好程度、使用安全性，這也是保證血液質量的基本前提[4]。

3.2 離心機

3.2.1 管理頻率 至少每半年做1次全面檢查，同時至少每個月對離心機和有關部件的完好程度進行檢查。

3.2.2 質量評價 在日常使用時，應保證離心溫度處于規定溫度，保證在規定時間；離心的轉速要控制在規定轉速。

3.2.3 質量風險管理 可能會造成離心機使用出現質量風險的因素為錯誤的維護保養和不正規的操作，這樣會直接使其處于異常運行狀態，繼而降低血液檢測結果的精準性，降低血液質量。

3.2.4 正確的維護保養管理 日常在存放離心機時，要保證其所置區域是平穩和固定的，與周圍擺放物之間應該保持在30 cm以上的安全距離，盡量放置在有空氣流通的位置；要避免放置在陽光直射處。在開始每天的工作之前，應首先全面檢查轉子、試管等零件組成的完好性，并嚴格調試時間、轉速等參數。每天使用完畢之后，注意取出轉子，使用規定洗滌液進行清洗。

3.3 血液儲存冰箱

3.3.1 管理頻率 每個月必須保證檢查1次冰箱，并作內部空氣培養。

3.3.2 質量風險管理 將冰箱內部溫度調節在2～8℃，這樣有利于抑制血液中菌種的生長[6]。當溫度超過8℃之后，會由于受到溫度的影響而對紅細胞造成大力的破壞，不利于紅細胞的有效存活，攜氧能力也會大幅度驟減，因此血液質量也會有所降低，再加上如果受到一些因素的影響，血液里面的細菌大量繁殖，會威脅到受血者的生命安全。而當儲存溫度低于2℃時，基于紅細胞對冰凍極為敏感的這一特性，紅細胞膜會發生破裂，繼而釋放出大量的血紅蛋白，誘發溶血，輸注這樣的血液同樣也會給受血者生命安全帶來極大威脅[7]。

3.3.3 正確的維護保養操作 將儲存血液的冰箱安放在通風且涼爽的區域，血袋在放置時應保持豎直狀，并進行間隔排放，確保冷空氣的正常流通；每天都要對冰箱內部的溫度進行檢查和記錄。每周都要對蒸發器進行1次檢查，每個月定期對冷凝器、壓縮機進行檢查和清理。借助溫度計實現對冰箱內部溫度的實時把握。

3.4 熱合機

3.4.1 管理頻率 保證每個月進行1次全面、徹底的檢查。

3.4.2 質量管控 熱合導管接口切忌存在滲漏和破裂問題，導管中的血液應該充盈，熱合導管分段滿足要求[8]。

3.4.3 日常維護與保養管理 每天開始正式使用之前，先開啟，并對其是否處于正常工作狀態進行檢查，調節好熱合時間與強度，保證良好的熱合效果。

3.5 干式生化分析儀

保證每月進行1次徹底的檢查，在日常維護上，應嚴格依據有關操作流程和正確的方法進行操作，擺放的位置應杜絕有陽光的直射，且擺放區域要求平穩、固定，避免由于振動或者是傾斜而影響到分析儀的正常使用。注意在測試的過程中應保持靜態、避免移動儀器。儀器持續運行工作時間應控制在24 h以內，從各方面來提高分析儀使用效率，保證血液質量[9]。

4 討論

流動采血車儀器設備的檢測規范與否、維護保養正確與否等各環節都直接關系著血液的安全和有效性。在流動采血車的管理上，應通過積極構建儀器設備的維護、檢定等管理制度，保證設備與使用要求相符，這也是對血液質量進行控制的關鍵。強調血液質量管理中儀器設備管理的重要性，才能從根本上保護獻血者、受血者的安全。

[參考文獻]

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[7] 謝金東，楊燕燕，林瑋，等.不同檢測儀器對SD大鼠血液生理指標測定的影響[J].福建畜牧獸醫，2016，17（5）：3-5.

[8] 張艷梅.流動采血車的血液質量控制策略[J].飲食保健，2017， 35（17）：301-302.

[9] 張婷.淺談流動采血車儀器設備的質量管理對血液的影響[J].社區醫學雜志，2016，14（19）：79-80.

（收稿日期：2018-09-06）