上海兩家醫院住院患者信息需求特征及影響因素研究

黃子立

[摘要] 目的 了解住院患者信息需求及其主要影響因素。方法 采用調查問卷法了解患者的基本狀況；用CHPESMS量表，了解不同患者信息需求的特征。結果 住院患者對治療的需求最高，信息需求的主要影響因素為：婚姻、年齡和醫療付費方式。結論 患者信息需求較高，了解患者心理預期和接受能力，動態評估溝通效果， 才能避免認知偏差帶來的醫患矛盾。

[關鍵詞] 醫患關系；信息需求；影響因素

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0054-02

近年來層出不窮的醫患矛盾成為當今社會的突出矛盾之一，如何了解患者的生理、心理需求，加強醫患溝通，有效利用現有的醫療資源提升醫療服務水平成為大眾關注的熱點[1]。

良好的醫患溝通是醫患關系和諧的關鍵[2]。對于醫療工作者，醫患溝通是一個挑戰，每一個患者的需求不同，需要為他們提供不同的信息；一些病情發展非常迅速，醫生必須要在有限的時間內向患者說明病情，幫助患者提高對自己病情的認知，并協助患者選出最佳治療方案。醫療工作的內容不僅是為患者的疾病提供治療，也要根據患者的需求對其進行安慰、勸解，幫助其減輕心理負擔。

該文采用調查問卷的形式，旨在了解住院患者的信息需求及影響因素，為改善醫患溝通質量提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1—2月在上海1所2級醫院和1所3級醫院采用調查問卷的形式進行調查。對80例患者進行調查，其中73份問卷有效。患者納入標準：①住院2 d以上；②病情穩定；③自愿參加調查。

1.2 調查方法

根據調查目的，調查問卷包括兩個部分：①一般資料：年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業、醫療付費方式；②采用CHPESMS量表的可及入院需求、一般住院需求和治療需求。量表采用Likert5級評分，選項從左至右依次為：“很不需要”“不需要”“一般”“需要”“很需要”。“很不需要”對應1分，“很需要”對應5分，“一般”對應3分，需要度越高評分越高[3-4]。

1.3 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行輸入、整理、分析，計量資料以均數±標準差，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者信息需求的3個維度及總體需求

表1顯示總需求得分在73份樣本中為（71.09±21.39），表明患者對醫療信息的需求比較強烈。與聶秀秀[4]的研究結果相符合。對信息需求的程度從高到低為：治療需求、可及入院需求、一般住院需求。

2.2 住院患者信息需求的影響因素

表2顯示：婚姻狀態、年齡、以及醫療付費方式在患者信息需求得分方面有顯著差異；兩兩比較顯示：年齡≤34歲的患者在3個維度上的信息需求均低于其他兩個年齡段患者；商業保險患者的信息需求均高于其他兩種付費方式患者。在治療需求上男性患者對信息需求高于女性患者，而在入院需求和一般住院需求上未顯示性別差異。文化程度、職業狀況在患者信息需求得分方面無差異。

3 討論

患者對醫療信息的需求比較強烈，從高到低為治療需求，可及入院需求，一般住院需求。但國內外的王秀利等[5]、Attfield SJ等[6]的研究結果提示腫瘤患者性別、婚姻狀態、年齡和職業對信息的需求無差異。這可能與該研究的調查對象均來自于呼吸科和風濕科，屬于普通內科患者有關。實際上，腫瘤患者與非腫瘤患者的信息需求是有差異的，二者的差異特征值得進一步研究。

尋找有效合適的溝通方式，在醫患雙方溝通前，醫生需先評估患者接受知識的能力，了解患者的心理預期，找出患者及家屬真正關心的問題，根據患者的實際情況選擇合適的溝通方式和內容。對于在治療前后感到不安和焦慮的患者，醫護人員可進行適當的鼓勵，從而減少患者的諱醫情緒。醫護人員也可鼓勵患者主動了解治療信息，解答患者的疑問，使患者信任主治醫護人員。

減少認知偏差，由于醫生和患者之間存在著認知差異，因此在溝通過程中公開治療信息是十分必要的，隨時收集患者的信息需求，動態評估溝通效果，根據患者反饋，及時調整溝通內容和溝通方式，從而避免認知偏差帶來的矛盾。

增加醫患互動，醫院也可以用回訪的形式來增加醫患之間的互動。比如進行電話回訪、調查問卷等，對主治醫護人員進行評價和建議；對于醫生來說，電話回訪中可以關注患者在治療結束后的狀態，詢問患者的近況，如果病情有超出預期的發展也可以及時處理，對發生的醫患矛盾也能起預防的作用；對于患者來說，醫院是一個可靠的信息來源，患者也可以從回訪中獲取自己想要的信息。

該次研究的不足在于：調查患者的樣本量較小，選擇覆蓋性不夠，可進一步了解患者是反復住院或是首次住院等情況；進行病種區分，增加其他疾病如腫瘤、心血管病等患者，不同疾病會影響信息需求；完善問卷內容，對患者從事的職業、文化程度、接受能力等可在納入標準中加以考慮；對信息需求進一步細化，擴大樣本量。

[參考文獻]

[1] Jangland E，Carlsson M，Lundgren E，et al.The impact of an intervention to improve patient participation in a surgical care unit： a quasi-experimental study[J].Int J Nurs Stud，2012，49（5）：528-538.

[2] Ahamad A，Wallner P， Salenius S，et al.Information Needs Expressed During Patient-Oriented Oncology Consultations： Quantity， Variation， and Barriers[J].J Cancer Educ，2018（4）：1-10.

[3] 黃森，宋智，張拓紅，等.中國醫院住院患者體驗和滿意監測量表的信效度評價[J].中國醫院管理，2012，32（6）：14-16.

[4] 聶秀秀，葉旭春，肖澳霜，等.住院患者信息需求及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（29）：4218-4221.

[5] 王秀利，黃雪薇，呂保祥，等.癌癥患者對治療決定的看法及對治療信息的需求[J].中國腫瘤，2003，12（4）：207-209.

[6] Attfield SJ， dams A，Blandford A.Patient information needs： pre-and post-consultation[J].Health Informatics J，2006，12（2）：165-177.

（收稿日期：2018-08-31）