壯語地區聽障兒童構音康復訓練案例分析

屠麗 黃海燕

[摘 要] 目的：通過聽說結合康復訓練，對一名壯語地區的聽障兒童進行康復訓練，提高其構音能力，為聽障兒童能準確、清晰地發音奠定基礎。方法：以一名6歲、左耳佩戴助聽器、右耳植入人工耳蝸的壯族聽障兒童為被試，采用聽說結合的康復方法進行為期6個月的訓練。評估工具為《漢語構音能力測驗詞表》和口部運動功能分級評估；實驗設計為單一被試法。結果：通過聽說結合訓練后，被試的構音語音正確率由訓練前的45.9%上升到93.9%，并且達到了同齡兒童的標準。結論：聽說結合訓練有利于提高壯語聽障兒童構音能力。

[關 鍵 詞] 壯語地區；聽障兒童；構音康復；個案研究

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）30-0008-02

從語音、詞匯、語法等方面比較，壯語和漢語存在巨大差異，這給以壯語為主的壯族地區的學生學習普通話帶來極大的困難，而聽障兒童由于聽力損失，未能建立良好的聽覺反饋，普通話大多數存在構音障礙，尤其對需要在壯語環境下學習普通話的聽障兒童來說，更是難上加難。嚴重的構音障礙不僅會影響其自身言語器官的功能，也會影響其今后使用言語進行正常的溝通與交流。目前，針對該障礙的康復手段和方法較為單一的問題，所以，本研究嘗試針對構音語音清晰度的康復成效，對一名壯語地區的聽障兒童采用聽說結合的康復手段和方法進行分析研究，為今后存在構音障礙的壯語地區聽障兒童提供更有效的康復方法和參考。

一、研究對象及方法

（一）研究對象

基本信息：常××，武鳴籍，6歲，聽力障礙兒童，2011年5月出生，其日常生活語言環境為壯語使用環境，出生2歲被診斷為雙耳極重度感音性聾，雙耳聽力損失均在100dB以上；2歲9個月佩戴助聽器，助聽效果為看話，日常交流以手勢交流為主。4歲9個月植入人工耳蝸，開機后進行聽覺言語康復訓練。現已建立良好的聽覺習慣，可以使用較為完整的句子進行日常表達：媽媽，我吃飽了。語音聽感上無法分辨其送氣音和后鼻音。

（二）研究方法

1.評估流程

對該兒童進行為期六個月的康復干預，通過前測、后測監控成效；采用黃昭鳴等編制的《漢語構音能力測驗詞表》和口部運動功能進行構音功能評估。

2.康復措施

通過對幼兒前測的結果分析制訂了康復方案，進行干預。康復方案分為基本訓練和針對性訓練兩部分。基本訓練在整個干預過程中起著基礎的作用，使得呼吸肌群、發聲肌群和構音肌群在相互作用時運動能夠趨于協調和平衡，同時也為之后的針對性訓練提供了良好的發展基礎。每次訓練5分鐘，每周5次，貫穿于整個訓練周期。基本訓練主要包括建立正確的腹式呼吸方式和口部放松訓練。

針對性訓練是整個干預過程的關鍵，共分為四個部分：（1）聽覺康復訓練，主要幫助幼兒建立送氣塞音與不送氣塞音的概念，并能正確識別；（2）提高幼兒的口部肌群控制能力，增強構音時構音器官協調運作能力；（3）建立正確的腹式呼吸方式，較好的氣流控制水平有助于增強幼兒構音時，尤其是對塞音成阻、除阻的控制能力；（4）核心部分，是基礎性構音技能到構音語音的重點轉換。在強調聽覺反饋的前提下，運用游戲逐步改善幼兒的構音能力。每次25分鐘，每周5次，訓練時間為三個月。

二、結果

前測及后測評估的數據收集分別在1天內完成，具體測試時間為：實施康復訓練的前一天、實驗處理結束后的第二天。

（一）漢語構音清晰度評估

漢語構音清晰度測量數據記錄情況見表1，從該表可以看出，通過康復訓練，漢語構音清晰度和同年齡、同性別兒童無顯著性差異，其清晰度有了顯著性提高，表明制訂的構音康復策略方法是行之有效的。

（二）口部運動功能評估

經口部運動功能訓練，唇能按照要求做運動，保持3秒，說明面部肌肉有充分力量和控制能力；舌能按照要求做運動，保持3秒，說明舌肌有充分力量和控制能力；下頜能按照要求做運動，保持3秒，說明下頜運動肌群有充足的力量和穩定的控制能力。

三、討論

（一）影響該名壯族地區聽障兒童語音清晰度的主要因素

除了幼兒的助聽聽閾水平、生理年齡、學習能力、家庭配合程度等因素外，家庭語言環境因素占據重要地位。同時，不能忽視口部運動訓練的重要性，尤其是聽力障礙兒童，言語聽覺反饋機制得不到建立，口部發音器官長期缺乏有效刺激，即使能識別語音的差異，但因為口部發音器官協調運動受限，也是造成語音清晰度低下的主要原因；另外，除了生理上的影響因素，心理因素不能忽視，成人對兒童的言語表達給予積極、肯定反饋，鼓勵能說、會說，愿意說、大膽說，促進語音清晰度提高。

（二）方法

本個案采取的康復策略主要從以下幾方面應用：營造良好的語言環境，鼓勵和支持家長使用普通話進行日常交流，在家庭康復環境中避免使用壯語，確保從聽覺通道給予良好的聽覺刺激，養成良好的聽覺習慣；機構康復訓練中，以聽覺為基礎，始終堅持科學口部運動康復訓練，在強調聽覺反饋的基礎上，結合“構音訓練儀”游戲，分別從音素、音節（音節中位置的變化）、字詞、短語、句子、段落、講故事、自主表達等步驟，實時與幼兒構音位置、方法相匹配，形象地讓幼兒了解自己構音時發音部位、發音方法的變化，從聽覺、視覺兩方面進行相應訓練，提升語音清晰度。

四、結論

本文以個案研究的方式嘗試運用現代化教學手段、聽說結合的康復策略及方法，同時將家庭康復指導也納入康復訓練當中，通過評估、訓練等一系列實踐進行探討和總結，為今后的壯語地區構音障礙康復提供了參考依據。我國是多民族、多方言的大國，對于少數民族地區的言語障礙康復研究，在康復策略、康復方法上處于空白。隨著國家項目的深入推進，各方言地區的聽力障礙人群在享有“人人享有康復”的政策關懷下，克服本民族語境的影響，學習漢語普通話，對融入主流社會，促進全社會穩定團結，起到積極作用。同時也可以看到，因為樣本差異性大，故采用單一被試實驗方法，延遲效應需要進行更深入的研究。

參考文獻：

[1]黃昭鳴，杜曉新.言語障礙的評估與矯治[M].上海：華東師范大學出版社，2006.

[2]黃昭鳴，盧紅云.口部運動治療學[M].上海：華東師范大學出版社，2010.

[3]莫幼政，甘芳明.壯族學生普通話學習的難點及應對策略[J].廣西師范學院學報（哲學社會科學版），2015，36（2）：35-38.