技校新生適應不良的咨詢案例報告

陳英

[摘 要] 技校新生適應不良的情況較為多見，選取具有代表性的案例，簡述利用理性情緒療法進行心理咨詢治理的過程，經過6周的訪談，來訪者的社會功能恢復正常，達到了預期目標。

[關 鍵 詞] 心理咨詢；技術學校；學生；心理健康

[中圖分類號] G444 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）30-0032-01

一、一般材料

安某某，男，16歲，某中等職業技術學校一年級新生，家住本地區某村，獨生子。父母常年外出務工，現隨父母在本市居住，并在務工人員子弟學校接受小學義務教育，后經入學考試進入本地初中至畢業。家族內無精神病史，也無器質性傷病史。求助者父母每日忙于小餐館經營，與安某某交流不足。安某某小學階段學習成績在校內名列前茅，但進入初中后學習成績落后，產生了明顯的心理落差。雖然，安某某在日常學習中對自身要求較高，但由于基礎知識差距，加之中考發揮不理想，未能進入期望的高中就讀。

二、主述和個人陳述

主述：自從入學后，睡眠質量不高，長期失眠。近一個月內情緒低落，學習時經常感到焦慮。

個人陳述：小學時我的學習成績很好，初中階段在落后的情況下我依然非常努力，本以為可以考上高中，用更多的付出搏取上大學的機會，但是中考失利進入技校，我看不到未來的希望。過去我在家里居住，住校以后感到不適應，和舍友相處沒有共同語言，平時與舍友交流較少。睡眠質量不好，白天學習很容易走神，最近脾氣也變得很壞。我想改變這個糟糕的狀況但無能為力，所以來進行咨詢。

三、觀察和他人反映

咨詢師觀察：安某某來訪交流過程中思維清晰、表達流暢，判斷無幻覺或妄想癥狀，感知能力與思維均正常。但伴有明顯的焦慮且情緒較為低落，主動尋求心理咨詢與幫助。

同學反映：安某某平時較為好強，性格內向，課外時間主要在學習，不熱衷于參加校園活動或閱讀課外書籍。不喜歡與人交流，最近經常無精打采或因一點小事大發脾氣。

四、評估和診斷

初步診斷安某某為一般性心理問題。

診斷依據包括：第一，安某某無重大軀體疾病，因此心理問題并非來自器質性病變。第二，安某某的人格穩定，能正常感知自身面臨的心理問題，愿意主動尋求咨詢幫助，沒有幻覺或妄想癥狀，可以排除精神病性問題。第三，安某某的心理沖突主要來自入學后的心理落差及不適應新環境導致的人際交往問題，不屬于神經癥性問題。第四，安某某的癥狀包括焦慮、睡眠質量下降、輕度抑郁情緒等，沒有泛化的問題，可以診斷為非嚴重心理問題。

來訪者的心理問題可能由以下原因導致：第一，生理原因，安某某年齡16歲，技術學校一年級新生。第二，社會原因，一方面，父母對其期望過高但在其成長中關心教導不足；另一方面，同學中沒有可以與其交心的朋友，導致問題發生后得不到社會支持系統的幫助。第三，心理原因，安某某具有改變現狀的意愿，但缺少自我調節和心理干預的能力，人格特質表現為要強且內向。另外，中考結果的心理落差導致其自身認知不正確，認為自己根本不屬于技校，這也是問題的重要原因。

五、咨詢目標制定

近期目標：首先，幫助安某某宣泄內向消極情緒；其次，改變其認知方式；再次，幫助安某某構建升學的合理信念；最后，改善睡眠和進食狀況，增加運動量。

遠期目標：幫助安某某完善人格，努力實現知情意行的統一。

六、咨詢方案制定

咨詢方式采取理性的情緒療法，具體實施從心理診斷入手，依次展開領悟、修通、再教育等階段。該方法的理論認為，激發事件本身并不是引發不良情緒或行為后果的原因，應通過改變求助者對事件的看法、態度、解釋及評價，才能從根本上解決非理性認知。在本次心理咨詢中，咨詢師與安某某明確雙方的責任、權力與義務，將咨詢時間確定在每周一晚餐后，咨詢時間為每次1小時。

七、咨詢過程

咨詢師將咨詢過程分為診斷評估、心理幫助、結束鞏固三個階段。

第一階段以了解基本情況與建立良好關系為目標，確定問題并介紹療法的基本知識。采取攝入性會談的方法開展心理測試，具體過程包括填寫信息、講解基本原則、了解成長經歷與當前生活狀況、開展心理測試。根據A.Ellis的ABC理論，積極與來訪者溝通，幫助其改變對事件的看法、態度、解釋及評價解決問題的方法，隨后依據該理論對其心理問題的根源進行逐一分析。

第二階段，尋找引起不良情緒或行為的非理性認知并與之辯論。通過布置自我分析報告作業的方式，由安某某聯系自身經歷和個人想法，并從中找出不合理的信念，與之進行辯論。另外，借助理性情緒想象技術幫助其認識自身存在的錯誤。同時要求安某某合理安排日常活動，多與同學交流，了解技校升學的途徑與方式，重塑信心。

第三階段，經過前期咨詢與幫助，通過心理測量得知安某某的心理問題已經得到明顯改善，在會談中再次引導其反思，對自身問題有更清晰的認識。

八、效果評估

心理測量結果顯示，安某某在接受咨詢后SDS評測得分51分，SAS得分45分，已經恢復到健康水平，對未來的學業發展具有明確的規劃。日常相處中，同學與舍友普遍反映安某某變得樂于交往，積極參加活動，性格更加隨和主動。

參考文獻：

[1]趙春曉，江光榮，林秀彬.心理咨詢中的非言語行為[J].心理科學進展，2016，24（8）：1257-1265.

[2]游琳玉，賈曉明.心理咨詢與心理治療督導倫理的定性研究[J].中國心理衛生雜志，2014，28（12）：920-925.