情景教學方法在護理技能強化訓練教學中的應用探索

沈小玲

[摘 要] 情景教學法是指在護理教學時，根據教學內容，教師有目的地引入或創設一定的臨床情景，讓學生根據具體的臨床情景實施各種護理，使理論與實踐密切結合，從而促進理論知識的理解和掌握。護理技能強化訓練作為護生下臨床前各項操作技能的鞏固性復習，教師適當地引入病人的護理問題能培養護生自主學習及臨床應對能力，同時提高解決問題的技能。

[關 鍵 詞] 臨床情景；護理技能 ；強化訓練

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）30-0199-01

護理技能強化訓練是針對在校護生下臨床實習前有關《護理學基礎》內容中重要操作技能的強化訓練。目的是提高護生的護理技能操作水平。從筆者入校以來，本校每年都會對一批即將臨床實踐的護生進行為期一周的護理技能強化訓練。往年都是采用觀看老師示教一遍，結束后返回操作練習室自主練習的相對傳統經典的教學模式，今年因一位老師做課題，就有一個班級為期一周在傳統經典的教學模式上導入情景案例。筆者也有幸參與了這種教學方法的應用過程，并在指導護生護理技能實踐中全程貫穿應用。現以鋪無菌盤為例闡述問題情景案例與強化訓練應用的全過程各階段：

一、準備階段

訓練開始前一周將護理技能強化訓練指導手冊發放給護生，護生針對手冊內容先進行課前自行復習思考。

內容（一）引入思考問題：

1.無菌操作對環境有何要求？

2.六步洗手法的步驟？

3.如何檢查無菌溶液及無菌物品？無菌溶液開啟后，有效期如何填寫？無菌盤鋪好后有效期多長？標簽如何書寫？

4.操作時如何才能避免跨越無菌區？

5.無菌持物鉗、無菌包、儲槽、手套使用時不可觸碰什么地方，以免污染？

以上問題的引入促動護生腦力激蕩，激發思考，主動查閱課本資料，尋找問題的答案，激發護生的求知欲。在輔導過程中看到大部分學生都有在自己的手冊上做詳細的筆記，對能在課本上找到的答案，在問題的下方都有完整的記載，而相對的如問題3中有效期如何填寫？這是護生比較含糊的，在課本中僅僅提到7天，那么是頭尾總天數還是直接加7天？護生在思考這些問題時，激發了好奇心、主動性。當然，老師在輔導過程中，會針對這些問題給予詳細解答（頭尾總天數7天或者高壓完當日+6天）。所以筆者認為這部分內容引入能起到很好的敲磚、鼓動作用。

二、創設問題、操作式情境

“學啟于思，思源于疑”，深刻說明了設疑與思考的緊密聯系，只有“設疑”，學生才能產生“疑問”，才能激發學生的好奇心。創設問題情境可貫穿在整個教學過程中。時刻引起學生的好奇心、注意力和求知欲，使學生的思維一直處在活躍的狀態，嘗試探索各種解決問題的方法。

內容（二）引入案例情境：

患者，李×，女，30歲，5天前腳趾被玻璃劃傷，傷口紅腫、化膿，近兩天發熱、厭食、說話受限、咀嚼困難，呈苦笑面容，急診入院，診斷為破傷風。護士需給予清創換藥，備無菌盤。

案例分析：題干中明確提出了護士要給病人的傷口進行換藥，需備無菌盤。這就要求護生鋪無菌盤供病人換藥所用，很好地引入一個操作式的情景。模擬方法：將護生隨機分為2～3人一組，每組護生先對情境進行分析、討論，然后再由每組護生各派一個代表進行操作演示鋪盤。鋪好盤每組護生分別擔任護士、患者的角色，進行模擬表演。

案情討論：如何鋪無菌盤，應注意什么？如何避免跨越？等，由于前面有問題的引入，所以護生要找到相應的答案也比較容易。

討論結果：操作前準備，環境要求清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃地面及更換床單等，減少人員走動，工作人員戴帽子和口罩，修剪指甲并洗手（六步洗手法）。檢查無菌包，開包取治療巾置托盤，鋪開無菌巾，檢查及打開無菌儲槽，取治療碗、彎盤、鑷子，檢查紗布棉球罐，取紗布棉球，檢查溶液，消毒，沖瓶口倒取溶液，最后包好無菌盤。

在實踐操作討論過程中發現護生對這種教學方式反映的熱情程度大大超出了筆者的想象，她們對這種教學方法產生了極大的熱情。護生能一邊模擬一邊做，能把問題引入實際的操作中，會總結整個操作流程。調動組里每個學生的積極性并主動地參與，在代表演示過程中她們組員內部會針對錯的問題給予糾正。同學間的互糾起到很好的效果，知識點也吸收得很快，同時也節省了師資力量。最主要的是整個課堂的氛圍都很融洽，老師、護生上課都覺得異常輕松。

三、操作考核

護生經過情境教學下的討論操作練習后，每位學生單獨演示一遍，目的是看護生對這項操作技能的掌握程度。操作考要點：（1）環境準備是否完整。（2）六步洗手是否正確。（3）時間及有效期是否記錄正確。（4）老師提出的問題能否正確回答。（5）有無跨越無菌區。（6）無菌物品有無污染。考核結果發現采用情景教學法的班級，護生總體掌握情況要比采用傳統教學法強化的班級好很多，每項操作考成績都相對的高一兩個檔次。

筆者深刻地認為護基技能強化訓練采用情景教學法能生動、直觀地激發護生參與和學習的欲望，解決了理論與實踐脫節的問題，激發了護生學習的熱情，產生了融洽積極的課堂氛圍。這種教學方法在今后的實踐操作課中要加強推廣應用。

參考文獻：

夏海鷗，孫宏玉.護理教育理論與實踐[M].人民衛生出版社，2012-08.