診所式教育在醫事法學教育中存在的問題及策略研究

陳瑋

[摘 要] 醫事法學專業的培養目標和教學特點，使該專業的教學相比其他專業要更加注重學生實踐能力的培養。診所式教學所體現出來的教學特點，在當前情況下契合了醫事法學專業培養應用型人才的教育目標，其主張醫事法學專業學生像醫學專業學生一樣進入社會實踐崗位將理論運用于實踐，這種教育思想在理論上具有積極的教育意義，但是在實際操作過程中卻因為種種原因，使診所式教學在教學實踐中無法取得理想的教學效果。據此，針對診所式教育在醫事法學專業教學中所存在的問題進行分析，并對此提出了相應的應對策略，以期研究結論能為高校醫事法學專業診所式教育工作提供一點指導性建議。

[關 鍵 詞] 診所式；教育；醫事法學；問題；策略

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）22-0042-02

隨著“訴訟社會”的到來，越來越多的人開始運用法律的武器維護自身的合法權益，而社會在轉型期所體現出來的醫患之間的問題，也使醫患關系進入了相對緊張階段。醫患之間的矛盾一度成為社會和媒體關注的熱點問題，醫事法律案件的日益增多，使行政、司法等專業訴訟人才開始無法滿足對醫學專業知識要求較強的醫事法律糾紛案件，對醫事法律案件中所設計的醫學專業訴求、技術鑒定等問題，往往無法做出準確的判斷，而社會急需兼具法律知識和醫學知識的復合型人才，在這樣的背景下，醫事法學專業在各大高校開始誕生。但醫事法學專業發展近20年，雖然取得了矚目的教學成就，但是實踐教學中仍存在部分不足，本文就此對診所式教育在醫事法學的實踐教學中存在的問題及策略進行了研究，所研究的結論對醫事法學的診所式教育在理論和實踐方面均具有一定的價值。

一、診所式教育在醫事法學教育中存在的問題

（一）缺乏專業系統的課程體系

當前我國開設醫事法學專業的高等院校數量較多，由于醫事法學專業教學課程的開設由各校根據自身的實際情況而定，因此出現了各校之間的醫事法學專業課程開設五花八門，在專業設置的性質上也較為混亂，如部分高等院校將醫事法學專業的培養年限設置為四年，部分院校則設置為五年或六七年，四年或五年培養計劃所培養出來的學生被定位為本科生，并授予學士學位，而六年或七年培養計劃所培養出來的學生則被定位為碩士生，授予碩士學位。在學科類別和課程安排中，部分院校將醫事法學歸為臨床醫學范疇，部分院校將其歸為公共事業管理范疇，所開設的課程和培養重點也各不相同。醫事法學專業課程缺乏系統、專業的規劃和設計，使各校所培養出來的醫事法學專業的學生質量也良莠不齊，與社會的相關崗位缺乏準確的匹配度。

（二）診所式教育的師資力量不足

當前高校各學科教育普遍體現出理論知識豐富，但是實踐經驗不足的現象。在醫事法學專業的教學過程中，診所式教育模式需要教師具備較為充分的實踐經驗，但是現實教學情況中，由于高校教師普遍存在從本碩博院校畢業后，直接進高校任教的情況，使診所式教育的高校教師既無法將理論知識很好地融入實踐操作中，又無法通過各種渠道獲得與實際工作情況貼近的、細節清晰的教學案例。在缺乏實踐經驗和貼近現實醫事法學糾紛案件的教學模式下，教師無法向學生傳達當前醫事法學糾紛案件中的細節問題和特殊情況，進而無法有效地指導學生將理論運用于實踐，也無法通過案例討論讓學生從理論中領會實際的醫事法學糾紛案件的處理要點。

（三）診所式教育的教學成本較高

醫事法學專業中運用診所式教學方法，最為重要的環節在于讓學生在實踐教育過程中，將理論較好地運用于實踐案例。而這個教育過程需要學校為該專業租賃專門的用于醫事法學工作用的辦公場所，同時還需要配備相應的辦公用品、辦公設備、軟硬件工作設施等，以及還需要相應的實務部門對這些實踐教育過程進行指導。當前，各大高校在學校文理科教育及科研經費的投入上，普遍存在重理輕文的現象，醫事法學屬于社會科學類專業，學校對社會科學類專業的經費投入較為有限，同時，即使學校對醫事法學的教育經費進行投入，也難以在短期之內出現預期的教育成果，在這種情況下，學校往往不會對該專業投入更多的經費，教育經費的限制使診所式教育在醫事法學專業中難以呈現出較好的教學效果。

（四）在實施過程中存在各種障礙

由于醫事法學專業的學生需要掌握基本的理論知識后，才能夠更好地從事診所式教育過程中的實踐環節，因此，當前學校對醫事法學專業的學生開始診所式教學的時間，一般安排在大三年級。而現實情況則為，大三年級的學生往往會面臨較為沉重的就業壓力或考研壓力，而醫事法學專業的培養目標決定了該專業的學生既要掌握法律相關知識，還要掌握醫學方面的知識，學生既要實習醫學，又要實習法學，過重的課程負擔使醫事法學專業的學生對診所式教育投入的精力不足，同時，在診所式教育實踐過程中，學生的身份在實際的辦案過程中也難以得到當事人的認同，在部分醫事法學案件中承擔著較大的精神壓力，而診所式教學的教師在當前以科研成果定職稱的考核標準下，也不愿將過多的精力用于診所式實踐教學中。教師和學生中所存在的這種問題使診所式教育在實施過程中也存在各種障礙。

二、對診所式教育在醫事法學教學中運用的幾點建議

（一）轉變學生在實際案件中的角色

醫事法學類糾紛案件涉及相關當事人的相關權益，醫事法學專業大三的學生以案件代理人的身份出席，代表案件當事人成為辯護律師，從情理上來講較易讓當事人產生懷疑感或不認同感，同時醫事法學專業大三的學生在處理這類糾紛時，承擔相應責任和較大精神壓力的能力還不足，因此醫事法學專業大三的學生在醫事法學診所式教育中應該扮演律師，或具有律師身份的老師的助理角色，以助理或實習的身份輔助律師整理相關案件資料、輔助律師對案件進行調查取證、整理及撰寫相關出庭材料、在庭上輔助律師相關工作等，從而既讓學生全程參與了整個案件的辦理過程，又鍛煉了學生的實踐能力，在這種逐步參與案件辦理的過程中，不斷地學會將理論運用于實踐。

（二）改革醫事法學專業教師的考核標準

高校最為主要的目的在于教書育人，而教書育人的目的既是為了培養學生的綜合素質，更是為了為社會崗位培養相應的接班人。醫事法學專業具有其特殊性，其對實踐教學要求較為嚴格，醫事法學專業的教師從事實踐教學需要耗費較多的精力，從其特殊性和該專業培養目的而言，學校應根據具體的教育目標和教學形勢，對醫事法學專業教師的考核方案進行改革，將科研考核指標與診所式實踐教學指標進行科學劃分，適當減少教師的科研工作量，并將診所式實踐教學成果納入職稱評定體系。同時，通過外聘醫事法學業內的知名律師從事實踐環節的教學指導，以緩解教師診所式實踐教學的工作壓力，從而讓教師具有更多的精力從事診所式實踐教學。

（三）根據學校實際情況準確定位培養目標

由于社會對醫事法學專業類復合型人才需求量較大，各大高校具備相關資質的均開設了醫事法學專業，而我國的實際教育情況和就業現狀，使名校和一般院校體現出較為明顯的就業特點。部分律師事務所或相關單位在選拔及錄用人才上，更加傾向于選擇名校醫事法學專業畢業的學生。對這種就業現實，高校應該緊密結合自身的教學實力和優勢，通過對歷屆醫事法學專業畢業的學生的就業情況進行統計，通過統計所得的大數據整理出該校醫事法學專業畢業的學生在何種領域更容易就業，并在何種領域更容易體現自身的價值，并作出較為傲人的成績。再根據這些領域的用人特點，來科學制定培養目標和合理設置專業課程，對部分作用不大的課程進行合理取消，保障學生將主要精力用于核心課程的學習，獲得精而專的理論學習成果，從而有充足的精力將理論運用于診所式教學的實踐學習環節，以達到理論結合實際的培養目標。

（四）多渠道獲得實踐教育培養經費

高校申請經費的途徑除了從相關政府部門獲得財政補貼外，還可以通過多種渠道來獲得相應的教學經費。例如，首先，學校可以積極號召歷屆優秀校友對學校該專業進行資金的投入，并邀請歷屆優秀校友積極參加學校診所式教學的指導工作，緩解學校部分教育經費緊張和解決學校部分教師實踐經驗不足的問題；其次，積極與當地的衛生部門、醫療機構、法律援助中心等部門聯系，通過這些部門的力量，為學生提供診所式教學的實習基地，便于學生貼近一線從事醫事法學實踐工作；最后，積極將醫事法學專業教師的科研成果進行轉化，與企業或相關部門進行聯系后，將科研成果轉化為相關經費及教師報酬等。多種渠道獲得實踐教育培養經費，從而解決教學基地和教學經費受限的問題。

綜上所述，醫事法學專業是一個較為特殊的專業，由于其專業特性決定了其需要將實踐教學納入教學目標的重點。而診所式教學在理論中能夠較好地培養該專業的實踐能力，但是在實際運用過程中仍存在部分問題，針對這些問題，本文提出了轉變學生在實際案件中的角色、改革醫事法學專業教師的考核標準、根據學校實際情況準確定位培養目標、多渠道獲得實踐教育培養經費等措施，這些措施需要學校結合實際情況進行適當調整后運用。希望這些結論能夠幫助學校解決診所式教學中所遇到的教學困境。

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