淺析醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響及對策

曾洋

醫保支付方式 改革 影響及對策

由于我國醫療保險機構對醫療費用的監管是以支付方式為基礎的，因此醫院的發展受醫療支忖方式的影響，這種影響具有雙面性。醫院應該積極響應國家的政策改革，建立符合國家要求的醫療支付方式，調整醫院財務部門的管理方式，完善關于醫療支付方式方面的制度問題，通過醫院的門診量、優質的醫療服務來增加醫院的收入取替藥品作為主要收入來源的地位，在響應國家政策的同時推動醫院的發展，進而推動我國的醫療衛生的發展。

醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

我國是人口大國，隨著社會經濟的發展，人民生活水平提高，對自身身體健康的重視力度逐年增加，因此我國醫保的覆蓋面越來越廣，人民群眾在選擇支付方式時，大多都采用第三方的支付方式，這種支付方式在醫院中得到很好的體現。我國醫保支付方式的改革使得保險公司、醫院的管理方式都發生一定的改變，保險公司開始加大對醫院的監督力度，醫院為了適應國家的改革以及應對保險公司的監督，開始采取調整醫院的收費、合理配置醫療資源、提供優質的服務以及注重醫療質量等等方面的措施。醫保支付方式的改革對醫院產生重大的影響，醫保機構作為第三方向醫院付費，極大的改變了醫院收費方式，因此醫院就需要進行合理的調整，采取相應的措施適應醫保支付方式的改革。

（1）財務觀念的轉變

由于我國對醫療機構的不斷改革以及新醫改的推行，把醫院推向了市場的中心，成為市場競爭主流之一，在當然人們關注對象中最為看重的還是醫院財務管理問題。為了適應新醫改以及醫療機構的不斷改革，醫院需要加大對財務管理部門的重視力度，提高財務管理部門的管理能力，同整醫院的經濟效益以及社會效益，實現醫院的長久穩定發展。新醫改中要求對醫保方式進行改革，這就需要醫院的財務部門調整財務管理方式適應改革，醫院提高對財務部門的重視力度，不僅如此財務管理人員還應該提高自身專業技能，轉變財務管理觀念，從而更好的為醫院的財務管理服務，落實國家政策同時促進醫院的穩定發展。

（2）加強了醫院的成本核算與控制

—方面我國是人口大國，并且我國貧富差距顯著，在相當一部分地區還存在看病難、看病貴的問題，另一方面，我國經濟處于不斷發展之中，人民的生活水平得到提高，思想觀念轉變，對自身的健康越來越重視，因此我國對醫保支付方式進行改革，盡可能的減少患者的醫療費用負擔，解決患者看病難、看病貴的問題，提高醫療服務質量，讓人民群眾的健康利益得到保護，同時不能減少醫院必要的收入，不能損害醫護人員的合法利益。因此，醫院的財務管理部門需要加大財務管理力度，制定相關措施，在保障患者的健康利益下保證醫院的收入不受影響。醫院可以通過規范診斷行為，提高醫療質量，嚴格落實醫療費用清單以及費用查詢制度，計算醫療資源的費用后盡可能的控制醫療費用，同時醫院還應該使醫院收費標準透明化，保障患者的知情權。

（3）減少現金流

隨著我國社會經濟的不斷的發展，國家開始加大對我國醫療衛生條件的重視力度以及社會保障力度，醫保支付方式得到不斷的發展。在新醫改中，人民群眾享受這國家帶來的利益，人民群眾可以向醫療保險部門報銷部分醫療費用，大部分費用是由醫保機構和政府支付，群眾向醫院支付的費用相當的少，從而減輕了人民群眾的醫療負擔，保障群眾的健康利益。由此一來，醫院獲得的流動資金非常的少，極大的限制了醫院的資金流轉，進而影響醫院的服務質量。

應對措施

（1）提高資金管理的針對性

醫院為了更好的適應新醫改政策，合理的利用醫療資源，最大程度保障醫院的利益，減少醫院不必要的開支，醫院就需要提高資金管理的針對性，把每一筆開銷落到實處，做到有賬可查，醫院可以設置專門的監督部門，防止財務部門濫用資金。同時需要建立健全醫院財務管理部門，提高醫院的服務質量。財務管理人員也需要加強自身的專業素質，通過學習專業知識，進行財務管理培訓，提升自身的專業素養，建立專業的財務管理團隊，從而更好的為醫院財務管理服務。

（2）核算醫保成本

面對醫保支付方式的改革，醫院必須積極主動適應，嚴格核算醫保成本，以具體的數據以及核算結果為基礎，對醫療費用進行評定，是醫療價格和醫療價值的到統一。堅持多部門、多角度的原則進行病種付費試點，規范臨床路徑，規范醫生行為，減少浪費行為，盡可能降低醫院的醫療成本以及病人的醫療費用，保證醫院利益的同時保障患者的健康權益。確定病種的臨床路徑后，簡單的計算醫療成本，進而核算醫保成本，使得患者和醫院的權益都得到保障。

（3）整合醫患關系

整合醫患關系主要是指患者和醫生的平等交流，患者向醫生講述自身的健康問題，醫生為患者提供有效的治理措施，兩者平等交流、自由協商。醫生和患者作為醫療過程中重要的主體，和諧的關系有助于醫療過程的進行，從某種程度上來講有助于醫院的發展，從而有助于新醫改政策的推行。