我國城鄉基本公共服務均等化問題研究

李豪杰

引言

黨的十九大報告提出實施鄉村振興戰略，建立健全城鄉融合發展體制機制和政策體系，加快推進農業農村現代化。其中實現農村現代化的基本要求就是實現城鄉基本公共服務均等化。改革開放以來，我國國民經濟快速增長，居民生活水平顯著提高，但同時城鄉居民在收入、教育等方面差距不斷增大，已嚴重影響到社會的和諧發展。因此深入研究城鄉公共服務均等化問題具有重要的經濟意義。

我國城鄉公共服務供給現狀

近年來，政府在推進城鄉基本公共服務體系方面取得了較大進步，但在推進城鄉公共服務均等化過程中依然存在很多問題。20世紀50年代以來，我國城鄉公共服務實行“雙軌制”，城市居民可以享受政府提供的各種公共服務；而在農村大部分公共服務是由農民自籌資金建設，政府只是給予一定限度的補貼。這種城市偏向性的公共服務供給制度逐漸引起城鄉間公共服務供給的非均等化，造成城鄉間公共服務供給結構失衡、供給效率低下等問題。

（1）基礎教育

在教育領域，政府對教育事業的撥款占國內生產總值的比重是世界衡量教育投入水平的基礎線。目前世界平均水平為7%左右，但2016年，我國財政性教育經費占的比重依然是4%左右，尚未達到世界平均水平。

在農村中小學教育投入方面，從2007年到2016年，農村義務教育的經費投入總額總額逐漸增高，同時，政府對教育事業的撥款，即教育經費中預算內經費近十年也有了較大提高。2016年，農村普通初中、小學的教育經費分別是3928億、6916億，相比較2007年，中小學教育經費的投入幾乎增長了快2倍；2016年，農村普通初中、小學的預算內撥款分別為3452億元、6082億元，分別比2007年增長254.95%、250.55%。

從總量上看，2007年到2016年農村中小學的政府預算內教育經費有了很大幅度的提高，但是，農村初中、小學政府預算內教育經費占國家教育經費總額的比重從2010年開始是逐漸下降的，尤其是對農村普通小學的投入，下降幅度更大。普通小學政府撥款占國家教育經費的比重從2010年的93.78%下降到2016年的87.93%。

（2）基礎醫療

在基礎醫療領域，醫療衛生總費用從2007年11，574億元增加到2016年的46，345億元，我國醫療衛生費總額增長較快，年均增長速度為16.8%；醫療衛生費占GDP的比值是國際上衡量某國衛生事業與國民經濟是否協調的重要指標，世界衛生組織規定的的標準是一個國家的衛生總費占GDP的最低標準是5%，我國在2009年達到了該標準，隨后兩年又再次回落到5%以下，但近幾年又再次提升到5%以上，說明政府對衛生事業的重視。雖然截止到2016年這一比值達到了6.23%，但距離發達國家依然有很大的差距，表明我國政府對衛生事業的投入還有很大的空間。

就居民的醫療衛生條件來看，從2007年到2016年這十年的農村每千人擁有執業醫生數量均是低于全國的平均水平，從未超越；截止到2016年，農村每千人擁有的執業醫師的數量僅為1.59人，而城市的數量是3.92人，農村不足城市的一半；對于每千人擁有的病床數，城鄉之間的差距近幾年逐漸拉大，截止到2016年農村每千人擁有醫療衛生機構床位數為3.91張，城市床位數是8.41張，是農村的兩倍多。衛生醫療資源城鄉分配的不均衡，會造成農民缺醫少藥、無處求醫的等各種問題。

（3）社會保障

近幾年，我國在社會保障制度方面取得了很大的進步，初步建立起城鄉統一的居民社會保障制度，但由于城鄉二元結構局面的影響，農村居民的社會保障遠遠低于現實需求。目前，農村只有養老保險、新型合作醫療等險種，而城鎮的社會保障體系比較完善。截止到2016年，5.08億人參加了城鄉居民基本養老保險，城鄉居民基本養老保險基金累計結存0.54萬億元，城鎮職工基本養老保險參保人數是3.79億人，基本養老保險基金累計結存3.86萬億元。2016年新型農村合作醫療參保人數為2.75億人，其基金支出是1363.64億元，而城鎮醫療保險的參保人數是74391.6萬人，其基金支出是10767億元，幾乎是農村新型合作醫療基金支出的8倍。推進城鄉公共服務均等化對策建議

城鄉基本公共服務均等化是鄉村振興戰略的重要環節，是調整城鄉公共資源結構的重要舉措，是保障我國經濟健康、穩定發展的必然選擇。從前文的城鄉公共服務現狀可清晰看出我國城鄉居民在享受基本公共服務方面有著巨大差別，對此從下面幾方面提出建議：

（1）完善財政體制及公共服務供給方式

推進城鄉基本公共服務的均等化，政府的財政支持起著重要的作用，應建立適當的公共服務供給制度；同時，由于全國各地區的經濟發展水平有一定的差異，那么地方政府對當地公共服務供給水平會受到一定限制，則應該建立完善的轉移支付制度，加大對財政薄弱地區的財政投入。

（2）暢通農民利益訴求渠道

農村基本公共服務是用來滿足農民的基本生活需求，應優先考慮對農民最直接、最迫切、影響最廣的項目，使公共服務的供給做到有的放矢，避免政績影響供給決策。對此一定要聽取農民心聲，暢通農民利益訴求表達機制。制定基本公共服務供給規劃時，可組織村民代表大會，真正了解農民需要的公共服務；為了拓展農民利益訴求途徑，可建立統一的農村公共服務建設信息平臺，這樣可以提高農民參與公共服務決策的能力，更好的表達他們對基本公共服務的真實需求。

（3）建立多元化公共服務供給方式

目前，我國農村公共服務供給主體單一，供給效率低下，對此在推進城鄉基本公共服務均等化過程中，應建立供給主體多元化，吸引更多的民間資本參與到農村基本公共服務供給中來。目前，對于農村基礎公共服務建設項目，政府可以多引入PPP模式（政府和社會資本合作），在該模式下，鼓勵私營企業、民營資本與政府進行合作，參與基礎公共服務的建設，同時可以緩解政府財政的壓力。