奧爾夫音樂教育在音樂治療中的作用

【摘要】奧爾夫音樂教育注重學(xué)習(xí)者的參與感，在針對阿爾茨海默病患者的主動式音樂治療中具有較強的支持作用。為了進(jìn)一步解析奧爾夫音樂教育在音樂治療中的作用，本文分析了奧爾夫音樂教育在音樂治療中的主動式架構(gòu)，同時對合作院方提供的數(shù)據(jù)調(diào)查進(jìn)行了解讀，以便為音樂治療中運用奧爾夫音樂教育提供理論參考。

【關(guān)鍵詞】音樂治療;奧爾夫;音樂教育

【中圖分類號】J618.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

一、奧爾夫音樂教育概述

奧爾夫音樂教育是影響極為廣泛的音樂教育體系之一，其教育原理是傾向于原本性的音樂教育。原本的音樂是與舞蹈、動作、語言緊密結(jié)合的音樂形式，更加注重音樂學(xué)習(xí)者在其中的參與感。即：學(xué)習(xí)者并非單純的聽眾，而是可以作為演奏者參與到學(xué)習(xí)過程中。這種參與形式可盡量降低智力干擾，采取不同規(guī)?；蛐问降囊魳方逃窂?。多以小型序列形式展開，亦或固定音型和小型的回旋曲形式作為音樂教育載體。故而奧爾夫音樂教育理念對學(xué)習(xí)者的支持作用極為明顯，從智力發(fā)展到心理成長均具有顯著效果。同理，運用奧爾夫音樂教育可對阿爾茨海默病患者的智力開發(fā)起到一定作用，演化為緩解記憶力衰退的治療方法。為了進(jìn)一步證實奧爾夫音樂教育對阿爾茨海默病患者起到的積極作用，本研究與合作醫(yī)院開展了針對阿爾茨海默病患者的“主動式音樂治療”，為期10周。以不參與奧爾夫音樂教育的同期患者為對照組，對比奧爾夫音樂教育的干預(yù)效果。

二、奧爾夫音樂教育在音樂治療中的主動式架構(gòu)

音樂治療可以分為“主動式音樂治療”和“被動式音樂治療”兩種，“被動式音樂治療”主要是以聆聽音樂為主，“主動式音樂治療”是治療師帶領(lǐng)患者一起參與到音樂教學(xué)當(dāng)中來，奧爾夫音樂教學(xué)便是其中應(yīng)用極為廣泛的一種方法。本研究主要采取的奧爾夫音樂教育方案如下。

（一）問候式音樂引導(dǎo)

奧爾夫音樂教學(xué)法的應(yīng)用，主要引導(dǎo)阿爾茨海默病患者初期建立較強的參與感，可采取《名字歌》的形式由患者自我介紹。在音樂教育干預(yù)組中，患者之間彼此的認(rèn)知是建立生活常態(tài)的過程。在集體共識較為良好的環(huán)境下，更加有助于開展奧爾夫音樂教育。尤其對于組內(nèi)其他成員的姓名記憶，有助于增強阿爾茨海默病患者的記憶效果，也是一種訓(xùn)練記憶力的方式。在相應(yīng)活動中，可進(jìn)一步教授患者《問候歌》，用于調(diào)動患者情緒，降低心理防御，為組內(nèi)音樂治療建立良好的健康氛圍。

（二）再創(chuàng)造式音樂治療

奧爾夫音樂教學(xué)法可結(jié)合再創(chuàng)造式音樂治療方案，對患者演唱、演奏進(jìn)行教育活動。采取類似教學(xué)方案，并不需要阿爾茨海默病患者具有任何音樂技能，反而對于未接受過任何訓(xùn)練的阿爾茨海默病患者更為有效。例如，音樂治療干預(yù)組患者共同學(xué)習(xí)兒歌。由于阿爾茨海默病患者記憶力下降，對以往事件存在模糊性感知，兒歌反而更加容易學(xué)習(xí)和記憶。不僅需要對患者采取記憶力恢復(fù)治療，同時需要引導(dǎo)患者掌握嗓音造型技巧，對歌曲音律、力度、節(jié)奏充分認(rèn)知，進(jìn)一步感受嗓音變化的豐富性，激勵患者參與到奧爾夫活動中，同時改善阿爾茨海默病患者的心理狀態(tài)。而后可繼續(xù)學(xué)習(xí)合唱，在患者進(jìn)行合唱練習(xí)時，右腦音樂中樞和左腦語言中樞協(xié)調(diào)作用較為明顯，可直接刺激腦神經(jīng)活動，為患者提高記憶力提供輔助性支持。

（三）即興式音樂治療

即興式音樂治療是在不加約束的情況下，引導(dǎo)阿爾茨海默病患者主動參與到音樂訓(xùn)練中。類似的音樂治療方案更加適合重度老年癡呆患者。奧爾夫節(jié)奏教學(xué)多采用簡單的打擊類樂器，諸如三角鐵、鼓、木琴等，亦可配合吉他或鋼琴參與演奏。在集體即興演奏訓(xùn)練中，輔助患者圍坐成圓，將多種樂器置于患者中間，由阿爾茨海默病患者自行選擇喜歡的樂器。在為患者講解了樂器的基本使用方法后，由患者模仿教師志愿者的演奏內(nèi)容。這種模仿可在圓圈內(nèi)順時針開展，自始至終由一個固定節(jié)奏引領(lǐng)患者，使患者能夠圍繞主旋律演奏，而后再根據(jù)樂器的特征進(jìn)行單獨的即興演奏。

（四）結(jié)束后討論感受

演奏結(jié)束后，所有患者參與到積極的討論中，回憶節(jié)奏、旋律速度、音高強弱等關(guān)鍵信息，并提示患者描述自身的演奏感受。由于音樂和諧的較強，人際關(guān)系更為平穩(wěn)，當(dāng)音樂雜亂無章時，個人特點與矛盾反而更加容易顯現(xiàn)。故而，即興式奧爾夫音樂教育可以讓患者清晰地感受到來自外界的人際關(guān)系，同時可開發(fā)患者的音樂回憶，增強正在逐步退化的記憶功能。治療師并不需要激化矛盾，只需要在討論后提出解決方案，引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下，便可達(dá)到音樂治療引導(dǎo)作用，喚醒患者對于以往事件的回憶。

三、奧爾夫音樂教育在音樂治療中的作用解析

通過為期10周的實驗研究對照，發(fā)現(xiàn)奧爾夫音樂教學(xué)對阿爾茨海默病患者的干預(yù)效果更為理想，能夠緩解記憶力衰退，同時抑制患者抑郁情緒。

（一）對舒緩情緒的積極作用

阿爾茨海默病患者長期處于記憶模糊狀態(tài)，心情煩躁難以克制。故而在心理情緒上的波動性較為明顯，極易出現(xiàn)煩躁不安、心理抑郁的狀態(tài)。在引用奧爾夫音樂教育模式后，最大的輔助作用便是舒緩患者的心理情緒，盡量平復(fù)患者的心理波動，達(dá)到穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在為期10周的奧爾夫音樂教育活動中，每次授課后均由合作單位醫(yī)護(hù)人員對患者精神狀態(tài)進(jìn)行評估。統(tǒng)計結(jié)果顯示，音樂教育組心理抑郁狀態(tài)得到有效改善，總有效率為95.28%，優(yōu)于對照組同期水平，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，奧爾夫音樂教育在音樂治療中的作用首先表現(xiàn)為改善心理癥狀，強化阿爾茨海默病患者的心理健康度，在積極參與音樂活動與思考后，形成更為樂觀和積極向上的治療心態(tài)，消解病痛帶來的負(fù)面情緒。

（二）對記憶訓(xùn)練的強化作用

阿爾茨海默病患者記憶力呈現(xiàn)衰退趨勢，而在學(xué)習(xí)音樂表演的過程中，不同形式的音樂訓(xùn)練內(nèi)容可直接刺激患者記憶量。諸如樂器演奏中，需要充分運用手指和肢體的協(xié)調(diào)性，是有效訓(xùn)練左右腦中樞神經(jīng)的積極方式。而對于樂譜、節(jié)奏、演奏技巧的大量記憶，也是訓(xùn)練阿爾茨海默病患者記憶功能的積極方式。通過本次音樂教育研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默癥患者在為期10周的學(xué)習(xí)過程中，記憶力有所改善，優(yōu)于同期治療的對照組患者。根據(jù)合作院方的醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，奧爾夫音樂教育治療組的MMSE平均得分優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，奧爾夫音樂教育對阿爾茨海默病患者的記憶訓(xùn)練具有較高的支持作用。

四、結(jié)語

綜上所述，音樂治療是改善患者情緒，開發(fā)患者記憶的積極治療手段。奧爾夫音樂教育是主動式音樂治療方案中極為有效的方法之一。尤其對阿爾茨海默病患者的病情改善效果更為突出。在結(jié)合了問候式音樂引導(dǎo)、再創(chuàng)造式音樂治療，即興式音樂治療、結(jié)束后討論感受等治療方案后，音樂治療組的患者記憶力有所增強，同時抑郁情緒有所緩解。可以證實，奧爾夫音樂教育在音樂治療中具有顯著作用及療效。

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作者簡介：張瑜（1980—），女，漢族，湖南長沙人，碩士研究生，講師，星海音樂學(xué)院，研究方向：音樂教育、鋼琴演奏。