基層衛生院財務內部控制研究

葉瑞清

摘 要：我國農村合作醫療等政策的實施，充分體現了我國對基層醫療事業發展的關注和重視。基層衛生院作為我國基層醫療事業的中流砥柱，其地位和作用也越來越突出，本文從研究分析基層衛生院的內部控制出發，希望對基層衛生院的發展起到積極的作用。

關鍵詞：基層衛生院；財務；內部控制

基層衛生院內部控制制度既關系到會計系統對其經濟活動反映的準確性，又涉及基層衛生院財產物資的安全性。為了保證會計信息質量的及時和準確，改善基層衛生院的經營現狀，建立和完善一整套適合基層衛生院管理和控制單位內部經濟活動的制度，在基層衛生院的實際經濟活動中意義重大。

一、 基層衛生院內控存在的問題

（1）人員的專業性不足。首先，內控制度與單位的財務聯系最為緊密，基層衛生院的內控制度如果沒有專業的財務人員來執行會大大降低內控制度的效用。其次，對財務人員的要求不能再僅僅局限于其專業技能，在此我們強調的專業性是指綜合的專業性，還包括財務人員的綜合素質，比如學習能力、道德素質等。內部控制體系不可能是建立之后就一勞永逸的，會不斷在實際操作中暴露出新的問題，相關人員要具備相應的學習能力，發現問題并尋找解決辦法。另外工作的人員道德素質在內控制度的施行中重要性也是不言而喻的，內控工作的工作重點之一就是單位內的財務問題，由于工作人員自身道德素質不夠導致單位財務出現問題的情況并不少見，需要提高警惕。最后，財務人員分工一定要明確，在很多基層衛生院里由于人員不足，專業的財務人員缺乏，由其他人員代行財務管理、內控等職能的現象不在少數，或者財務人員要身兼數職，很難做到財務人員專心管財務。

（2）內控意識薄弱。在基層衛生院里完善內控制度，一定要重視內控意識的培養和樹立。由于基層衛生院本身的“基層性”，導致基層衛生院的負責人對內控的認識不夠深刻，所以忽視內控制度的建設，認為財務部門就可以將預算、財務報表等工作完成，再構建內控制制度是浪費財力物力的，這使建立完善內控制度更加無從談起。因此，需要加強具體工作人員內控意識。內控制度最終還是要落實到基層工作人員的，怎樣提高基層衛生院工作人員的內控意識，并將其體現在工作當中，是極難解決的問題。

（3）執行力度不強。部分基層衛生院可能已經建立了較完善的內控制度，但是并未達到預期的效果，執行力不足是主要原因。建立內控制度最終的目的是施行，只有施行才是檢測內控制度是否適合本單位的最好方法，然而好的制度卻不一定能夠施行。比如說，某些基層衛生院并沒有相對應的獎懲制度，所以對基層工作人員沒有激勵和督促作用，不能保證制度能夠得到執行。

（4）監督體系不完善。基層衛生院作為我國重要的醫療單位，必須要依照我國衛生部相關規定，遵照實際工作制定完善的內部控制制度，然而事實上我國基層衛生院建立內控制度的情況不容樂觀，尤其是相應的監督體系缺失，使得內控制度在某些基層衛生院名存實亡，較多的基層衛生院并未建立相應的規范化考核體系和標準，導致制度缺乏懲戒力，責任機制無法落實貫徹，就無法起到制約作用。

二、 解決基層衛生院內控問題的措施建議

（1）提升內控人員的專業性。在前面提到內控專業人才的專業性不足的問題時筆者已經將專業性分專業技能和專業素質，專業技能上基層衛生院首先應該在招聘人才時要注重其專業，對財務人員要提高要求，確保其擁有專業的知識水平和技能，其次要還要注重人才的綜合素質，這就包括其學習能力和道德修養，因為在基層衛生院的財務工作中往往會有新的問題和狀況出現，財務人員必須要有一定的學習能力，才能在出現新問題的時候及時解決、反饋、調整，保障基層衛生院財務安全。另外，作為財務人員，尤其是內控制度的監督人員等，必須要對其道德素質進行長期觀察和考核，才能保證財務工作中的公正性和安全性。最后，基層衛生院應該定期對財務人員進行培訓，提高財務人員工作熱情和能力。

（2）增強內控意識。要財務內部控制制度得到真正的貫徹落實，就一定要樹立起內控意識。為什么要建立內部財務控制制度？建立內控制度有什么好處？怎樣因地制宜建立適合自己單位的內控制度？建立內控制度后怎樣保證內控制度得到有力的執行？這些問題必須要讓基層衛生院的全體工作人員能夠回答，能夠真正想清楚，才不會將內控制度當作可有可無的擺設。基層衛生院可以定期請專家學者來本院進行演講，培養工作人員內控制度的相關意識，舉辦活動如有關內控制度的有獎知識競答等，在提高其學習內控制度相關知識的興趣之外，還能豐富工作人員生活，潛移默化地培養員工內控意識。除此之外，基層衛生院的負責人必須要起到帶頭作用，認真學習與內控制度相關的知識，提高知識水平，才能更好地在全院將內控制度落實到位。

（3）建立獎懲機制，保證執行力。首先因為各個基層衛生院的內部情況各有不同，資金情況、人員數量等等都有自己的特點，所以統一建立一套內控制度再由各個基層衛生院來實行是不可行的，這就要求各地方因地制宜，按照實際情況制定出適合自己的內控制度。其次，由于各基層衛生院都要建立自己的內控制度，這就導致各個基層衛生院實際上建立內控制度的情況各不相同，有的已經規范健全，有的剛剛起步、初步建立、不夠專業，無法發揮內控制度應有作用，還有的就是雖然建立起來內控制度，但是由于執行力度不夠，導致花費資金和時間制定的內控制度無法發揮效用。基層衛生院必須要建立起內控制度，這是明文的規定，所以如何將內控制度切實有效地貫徹落實就成了重點。筆者認為，解決這一問題最好的辦法，是建立相應的獎懲制度。對于本衛生院的工作人員，尤其是財務人員，要使他們工作規范化，需要有制度的約束。衛生院內部可以定時定期進行內控工作的匯報總結，對于認真遵守內控制度的工作人員、對內控制度的更新完善有重大貢獻的人員等進行公開的表彰和獎勵，對違反內部控制制度工作人員視情節嚴重進行批評、罰款、開除等懲罰，由此促進衛生院內控工作的開展。

（4）完善監督體系。首先負責內控工作的人員一定要保證其獨立性，不能讓財務部門將內控工作全權掌管，否則就極其容易導致監守自盜的情況，筆者認為應當在衛生院內建立單獨的小組，由財務部門和其他部門人員共同合作，保證財務安全。其次，監督要系統化、全面化，要形成完善的體系，比如說對內控工作的檢查要定期，鼓勵全體工作人員共同監督等等。

三、 結語

雖然我國總體經濟形勢發展迅猛，但是較多地區的基礎卻依舊較為薄弱，基層衛生院的內控工作就是典型代表，人員素質不夠，內控意識薄弱，內控制度執行力度不夠，監督力度不夠，獎懲機制沒有完善成熟。在當今，基層衛生院應結合自己的實際，建立適用的內控體系，保障基層衛生院資金安全，促進基層衛生院進一步完善和我國醫療事業的發展。

參考文獻

1.丁美玉.論如何做好鄉鎮衛生院內部控制工作.行政事業資產與財務，2016（34）.

2.項丹譽.當前時期鄉鎮衛生院內部控制存在的問題及對策研究.新經濟，2016（29）.

3.錢麗娟.鄉鎮衛生院加強內部控制建設研究.中國集體經濟，2015（13）.（責任編輯：王文龍）