新醫(yī)改背景下醫(yī)院加強成本管理工作的策略探討

劉小琦

摘要：隨著醫(yī)療體制改革進程的日益加快，傳統(tǒng)醫(yī)院成本管理模式已經(jīng)難以滿足新醫(yī)改要求。醫(yī)院要將精細化方法應用到成本管理中，加大成本控制力度，為患者提供更好的醫(yī)療服務，這樣醫(yī)院才能實現(xiàn)自身的長遠、穩(wěn)定發(fā)展。本文將簡述新醫(yī)改背景下醫(yī)院加強成本管理工作的意義，并提出了具體可行的策略，以供參考。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；成本管理

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院加強成本管理工作的意義

當前我國出臺了很多政策與制度，加強了對醫(yī)院規(guī)模和增長的控制，逐步調(diào)整收費結構，同時患者對醫(yī)院的要求也逐步提升，醫(yī)院需要加大運行成本控制力度，才能為自身的發(fā)展提供可靠保障。在醫(yī)院的發(fā)展與運行過程中，具備福利性與公益性的特征，隨著社會的進步與體制的改革，醫(yī)療機構數(shù)量與日俱增，這反映了今后整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展趨勢。且我國政府也相繼出臺了一系列優(yōu)惠政策，鼓勵民營資本辦醫(yī)，為醫(yī)療機構的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件，同時但是目前物價收費標準的滯后，與實際成本支出的不匹配，公立醫(yī)院作為財政差額撥款，絕大部分的醫(yī)療業(yè)務成本支出由自己負擔成本支出的壓力大更應該加強對成本的控制。因此醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標，需要以自身醫(yī)療服務體系為基礎，切實開展成本管理工作，加大成本控制力度，并制定有效的管理標準及流程，讓成本管理更加規(guī)范化和精細化。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院加強成本管理工作的策略

（1）提高成本管理意識，轉(zhuǎn)變成本控制理念。新醫(yī)改背景下為保證醫(yī)院成本管理精細化的順利實施，相關領導應該提高重視程度，并發(fā)動所有醫(yī)務人員參與進來。第一，醫(yī)院決策管理者應該盡快更新自己的思想理念，不斷對成本管理模式進行創(chuàng)新，形成全員參與精細化管理觀念，創(chuàng)設良好的環(huán)境與氛圍，通過實行程序化管理，制定規(guī)劃、有序推進，將科學決策落實。第二，醫(yī)院領導要將自身人格魅力發(fā)揮出來，凡是要率先垂范，發(fā)揮出示范的作用，管理人員要從所有成本從流程上梳理、環(huán)節(jié)上控制，避免浪費。此外，還要將醫(yī)院中層管理者承上啟下的作用體現(xiàn)出來，促使他們積極參與到成本精細化管理工作中，保證執(zhí)行的速度。通過各級領導的身先士卒，全力以赴，可以將全體醫(yī)務人員工作能動性激發(fā)出來，推進醫(yī)院成本管理精細化的順利實施，并逐步、有序達成成本規(guī)劃控制目標。

（2）健全成本管理制度，加強監(jiān)督管理。醫(yī)院要重視健全內(nèi)部各項管理制度，將具體操作流程確定下來，不斷規(guī)范已有的知情同意制度、醫(yī)療核心制度等。在醫(yī)療服務工作上，要采取先進的技術，引入網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，選用適宜的軟件設施，對所有業(yè)務活動實行智能化控制。在財務管理方面，要將各種先進財務軟件利用起來，保證財務管理效率，實行量化管理方法，加大財務管理力度，提升精細化水平。對于收費項目的調(diào)整，引導醫(yī)生調(diào)整收費的構成，提前響應國家醫(yī)改方向。醫(yī)院需健全財務管理制度，形成系統(tǒng)、全面的管理體系，并合理運用核算方法，讓醫(yī)院管理更加規(guī)范。在醫(yī)院成本管理精細化實施過程中，要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標與管理制度進行，提升成本管理水平。第一，醫(yī)院要完善管理制度，包括成本管理、全預算管理、績效管理、資產(chǎn)管理等方面，為成本精細化管理提供可靠依據(jù)。第二，明確成本管理規(guī)范，為管理工作的正常進行提供指導，將醫(yī)療設施采購流程、衛(wèi)生材料采購流程、庫存物質(zhì)控制要求等明確下來，并逐步細化醫(yī)院項目成本核算的成本計算方式、范圍等，讓成本管理精細化的實施有良好的制度條件。對水電氣、培訓、洗滌費、文印費等分類來說，也要進行實時管控。

（3）優(yōu)化成本管理流程，加強全成本精細管控。醫(yī)院在打造信息化成本核算系統(tǒng)的過程中，要重視優(yōu)化成本管理流程，以此加強全成本精細化管控。當前國家政策對耗材、藥品的管控力度非常大，醫(yī)院要嚴格控制醫(yī)院耗材比例，嚴格控制耗材的成本，要站在內(nèi)部經(jīng)濟管理總體層面角度，根據(jù)成本管理目標和各個工作環(huán)節(jié)特征，制定切實可行的成本管理工作流程。第一，對藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療設備等物資來說，要打造完善的物資管理系統(tǒng)，并結合不同崗位類型，將其相應的權限確定下來，如能夠使用的物資類別、數(shù)量、比例等。第二，由成本核算人員對各種信息提煉梳理，將醫(yī)師使用物資信息調(diào)用出來，讓所有成本核算對象得到成本歸集與分配。通過對成本核算人員生成的成本信息進行調(diào)用，根據(jù)醫(yī)院設置的成本，通過趨勢分析、結構分析等方式，深入分析成本差異，將成本變動規(guī)律找出來。第三，成本控制人員利用得到的數(shù)據(jù)，與醫(yī)院其他重要信息相結合，將成本變動深層次原因挖掘出來，以此制定節(jié)約成本、減少浪費的措施。

（4）應用信息化系統(tǒng)，提升管理效率。隨著科技的快速發(fā)展，社會各個領域都提升了信息化水平，醫(yī)院也要跟上時代發(fā)展腳步，為實現(xiàn)自身的發(fā)展，必須加大設備投入力度，如充分利用信息管理平臺，逐步對信息系統(tǒng)服務范圍進行拓展，這是實現(xiàn)成本管理精細化的有效手段。醫(yī)院在信息化完善與應用的過程中，能夠讓成本管理精細化順利進行，讓這項管理工作得到良好的基礎。醫(yī)院要打造完整的HRP綜合經(jīng)營管理系統(tǒng)，避免發(fā)生信息孤島的情況，促使成本管理更加深層次發(fā)展，有效整合財務工作、預算編制、績效管理、醫(yī)院資產(chǎn)等模塊信息，將醫(yī)院業(yè)務信息和財務信息融入其中。這樣所有財務信息能夠進行統(tǒng)一查詢與交互分析工作，醫(yī)院領導在制定成本管理決策時，才能獲得可靠信息參考與數(shù)據(jù)支持。

（5）提升財務人員素質(zhì)與能力。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院還要加強人員成本管理，且逐步加大人員成本占比。對財務人員而言，不僅要掌握扎實的專業(yè)知識，還要注重提升自己的綜合素質(zhì)，具備豐富的成本管理工作經(jīng)驗。對此醫(yī)院管理者要做好人才的引進與培養(yǎng)工作，為財務管理隊伍補充更多新鮮的血液，保證人才的穩(wěn)定性與積極性，要增加人員成本的投入，要定期組織各種形式的培訓工作，促使他們的業(yè)務技能不斷提升，并掌握醫(yī)保、新農(nóng)合管理、結算等知識，從整體上提升財務管理隊伍的素質(zhì)與能力，真正與醫(yī)保支付方式改革要求相符。同時，涉及成本管理的行政人員要深入臨床，了解臨床各科室成本管理的共性與特殊性，制定切實可靠的成本管控方法。此外，醫(yī)院要鼓勵財務管理人員逐步朝著管理會計方向發(fā)展，盡快實現(xiàn)現(xiàn)代化管理與會計的融合，提高財務風險防控的意識與能力。

三、結語

總之，醫(yī)院實行成本精細化管理，能夠滿足新醫(yī)改的各項要求，實現(xiàn)市場競爭力的有效提升。對此醫(yī)院領導和所有醫(yī)務工作者應該切實增強成本管理意識，積極參與到成本管理精細化工作中，確保各個環(huán)節(jié)任務圓滿完成。醫(yī)院要從自身特點出發(fā)，制定相應的成本精細化管理制度，并將信息技術應用起來，提升成本管理工作效率與水平，保證成本管理精細化目標真正實現(xiàn)。