心理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)康復(fù)的影響研究

翟淑娟

【摘要】目的：探究心理干預(yù)應(yīng)用在腦卒中患者中對其神經(jīng)康復(fù)情況的影響。方法：選取2016年6月至2017年6月收治的95例腦卒中患者資料進(jìn)行分析，將行常規(guī)干預(yù)者作為對照組（45例），行心理干預(yù)者作為研究組（50例），比較兩組心理狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：研究組SCL-90評分中，敵對（1.53±0.51）分、偏執(zhí)（1.09±0.35）分、強(qiáng)迫（1.51±0.29）分等均低于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后NIHSS評分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且以研究組（11.65±2.11）分改善幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者在進(jìn)行心理干預(yù)后可有效減輕負(fù)面情緒，且對神經(jīng)功能恢復(fù)具促進(jìn)作用，可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；心理干預(yù)；神經(jīng)康復(fù)

腦卒中包括出血性與缺血性腦卒中，于老年群體中具較高發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。早期康復(fù)治療可促進(jìn)急性腦卒中患者改善功能狀況，使其病殘程度減輕，而于此基礎(chǔ)上加以正確積極干預(yù)，可加速患者神經(jīng)功能康復(fù)。本研究為明確心理干預(yù)運(yùn)用于腦卒中中取得的效果，本院針對性選取95例患者資料予以分析，并作報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取2016年6月至2017年6月收治的95例腦卒中患者資料進(jìn)行分析，對照組（45例）男女比例25：20，年齡46～75歲，平均（61.24±5.37）歲；病程3～13個月，平均（7.25±3.19）個月。研究組（50例）男女比例27：23，年齡47～76歲，平均（61.38±5.41）歲；病程4～14個月，平均（7.32±3.26）個月。兩組基線資料經(jīng)比較，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要有監(jiān)測生命體征、用藥干預(yù)、健康教育等內(nèi)容。研究組予以心理干預(yù)，具體為：1）主動積極與患者溝通，了解其內(nèi)心感受與想法，針對性予以心理疏導(dǎo)；耐心傾聽患者訴求并盡可能滿足合理要求；2）采取認(rèn)知療法向患者講述疾病發(fā)生原因、治療方式、危險因素、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況等相關(guān)知識，減輕其因未知帶來的不良情緒；3）針對患者提出疑問進(jìn)行耐心回答，轉(zhuǎn)變其錯誤認(rèn)知觀念，樹立其治療、康復(fù)信心，減少心理應(yīng)激反應(yīng)，使其失望、悲觀等情緒消失或減輕，克服自卑感；4）主動同患者家屬交流，爭取其配合，叮囑家屬多陪伴、鼓勵患者，增加其家庭幸福感，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者臨床依從性；5）及時關(guān)心患者，使其認(rèn)知正向積極心態(tài)對疾病康復(fù)的促進(jìn)作用；采用音樂療法、宣泄法等方式減輕不良情緒，促進(jìn)患者主動積極配合治療與護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪3個月，采取SCL-90量表評估心理狀態(tài)，分為敵對、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁等內(nèi)容，采用5級評分，0～4分，分值愈高則負(fù)性心理愈重；神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分評定神經(jīng)功能，0～45分，分值愈低則神經(jīng)恢復(fù)愈佳。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，兩組計量數(shù)據(jù)的組間比較采用￡檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組心理狀態(tài)

研究組SCL-90各項(xiàng)評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組NIHSS評分

兩組干預(yù)后NIHSS評分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且以研究組改善幅度更大（P<0.05）。見表2。

3討論

腦卒中屬于糖尿病、高血壓等誘因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)功能障礙疾病，尤其是在中老年人群多見，臨床致殘率較高，易使患者產(chǎn)生負(fù)面心理，影響其生活質(zhì)量。

本次研究中，研究組SCL-90評分中，敵對（1.53±0.51）分、偏執(zhí)（1.09±0.35）分、強(qiáng)迫（1.51±0.29）分、焦慮（1.49±0.24）分、抑郁（1.38±0.26）分均低于對照組；兩組干預(yù)后NIHSS評分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且以研究組（11.65±2.11）分改善幅度更大；此次研究結(jié)果與梁頌游相似，表明腦卒中患者經(jīng)心理干預(yù)后可顯著減輕不良情緒，能促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，逐步由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物一心理一社會的醫(yī)學(xué)模式，因而在治療疾病過程不但關(guān)注生化指標(biāo)水平的改善，而且對患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)更加關(guān)注。心理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)關(guān)懷患者內(nèi)心感受，對其心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，從而減少情緒因素造成的機(jī)體應(yīng)激，促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量提升。心理干預(yù)過程中，護(hù)理人員主動積極與患者溝通交流，掌握其心理狀態(tài)，然后予以針對性心理疏導(dǎo)，從而有助于轉(zhuǎn)變其不良情緒。其次，心理干預(yù)期間，護(hù)理人員向其講解疾病相關(guān)知識，促進(jìn)其對治療、預(yù)后等的認(rèn)知，從而提升其治療配合度以及康復(fù)信心。針對腦卒中患者疑問予以解答，盡量滿足其合理訴求，有助于改善患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心。此外，同患者家屬溝通，鼓勵其多與患者接觸，安慰、鼓勵患者，使其感受家庭溫暖，減輕心理壓力，從而促進(jìn)臨床依從性提升，進(jìn)而有助于神經(jīng)功能康復(fù)。同時，護(hù)理人員依據(jù)患者興趣愛好，播放其喜愛音樂、視頻，可轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕不良情緒。研究受多種因素影響，未對護(hù)理效果作詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，腦卒中在行心理干預(yù)后可有效改善神經(jīng)功能缺損情況，促進(jìn)其心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變，具推廣價值。