來曲唑與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效比較

潘慧貞

【摘要】目的：對比來曲唑與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效。方法：隨機抽取2015年4月至2017年10月在本院治療的80例多囊卵巢綜合征不孕患者案例進行回顧性分析，并把使用來曲唑治療的患者劃為觀察組，使用氯米芬治療的患者劃為對照組，并對治療結果進行對比分析。結果：排卵率（92.5%）、妊娠率、優勢卵泡率、子宮內膜厚度以及雌二醇水平等均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療多囊卵巢綜合征不孕患者時使用來曲唑效果更為顯著，且具有較高的安全性。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；來曲唑；氯米芬

多囊卵巢綜合征（PCOS）在臨床上是一種常見的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，主要臨床癥狀為月經周期不規律、不孕、多毛或痤瘡等，是最常見的女性內分泌疾病，給女性患者帶來較大的傷害。對此，本院特選取在本院進行治療的多囊卵巢綜合征并使用不同藥物進行治療的不孕患者的案例進行回顧性分析，為該病的臨床治療提供一定的建議。具體情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年4月至2017年11月在本院治療的80例多囊卵巢綜合征不孕患者案例進行回顧性分析，并把使用來曲唑治療的患者劃為觀察組，使用氯米芬治療的患者劃為對照組，各組40例。對照組年齡22～35歲，平均年齡為（28.5±6.5）歲，平均不孕年限為（3.2±2.0）年，血清FSH為（7.2±2.5）U/L，血清LH為（6.2±3.4）U/L，BMI為（21.2±4.3）kg/m²，總T為（1.9±0.6）nmol/L；觀察組年齡23～34歲，平均年齡為（28.5±5.5）歲，平均不孕年限為（3.2±2.4）年，血清FSH為（7.3±3.4）U/L，血清LH為（6.5±2.8）U/L，BMI為（20.8±3.7）kg/m²，總T為（2.1±0.4）nmol/L。應排除：生殖道畸形者、1年內排卵類藥物史者以及氯米芬抵抗史者等。應選?。焊咝奂に嘏R床癥狀者、無卵或稀發排卵期者、卵巢符合多囊性變化者等。所有患者及其家屬均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病情等一般資料上對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行一定的對比。

1.2方法

1.2.1氯米芬 對照組患者使用氯米芬（廠家：上海衡山藥業有限公司，國藥準字：H31021107）進行治療。用量：口服50mg/次；次數：1次/d，于月經第四天開始連續服用5天。服藥結束后均對子宮內膜和卵泡發育狀況進行檢查，如果患者卵泡成熟則給予一定量的HCG注射，并叮囑患者可在注射后的24小時進行同房。

1.2.2來曲唑 觀察組患者在使用氯米芬的基礎上使用來曲唑（廠家：浙江海正藥物股份有限公司，國藥準字H20084597）進行治療。用量：口服2.5mg/次；次數：1次/d，于月經第4天開始連續服用5天。服藥結束后均對子宮內膜和卵泡發育狀況進行檢查，如果患者卵泡成熟則給予一定量的HCE注射，并叮囑患者可在注射后的24小時進行同房。

1.3觀察指標

對兩組患者子宮內膜厚度水平、月經周期雌二醇以及促排卵效果進行對比分析。

1.4統計學處理

數據處理使用SPSS 19.0軟件，計數資料行X²檢驗；計量資料應用t檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者促排卵效果對比

治療后，觀察組排卵率（92.5%）、妊娠率（55.0%）以及優勢卵泡率（92.5%）均顯著優于對照組排卵率（60.0%）、妊娠率（20.0%）以及優勢卵泡率（57.5%），差異有一定統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者月經周期HCG對比

觀察組子宮內膜厚度（9.32±1.22）mm以及雌二醇水平（832.04±22.76）pmol/L均顯著優于對照組子宮內膜厚度（6.24±1.32）mm以及雌二醇水平（1994.36±54.85）pmol/L，差異有一定統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女中一種常見的內分泌疾病，PCOS患者的白膜增厚、卵巢增大等，還伴有顆粒細胞黃素化。其臨床癥狀還表現為肥胖、不孕、阻塞性睡眠窒息以及抑郁等。因此，對該類患者予以有效的治療有著重要的臨床意義。氯米芬對無排卵性不育癥、多囊卵巢以及黃體功能不全等有一定的療效?？诜蠼涍^患者腸道吸收，進入肝血流循環。該藥品具有抗雌激素作用以及弱雌激素的雙重活性，可有效阻斷內源性雌激素的負反饋，使促性腺素釋放激素分泌增加，從而促使卵泡得到有效發育。但單用該藥品效果并不顯著。來曲唑屬于非甾體芳香化酶抑制劑，可增大患者黃體生長素和卵泡雌激素分泌量，為卵泡發育環境提供有利環境，促使卵泡盡快發育完整、成熟。再是隨著卵泡的不斷發育，患者體內雌激素分泌量同樣得到不斷增加，宮頸黏膜增多，更利于精子穿透，同時子宮內膜不斷地生長、增厚，使子宮內膜厚度更利于胚胎的發育，從而提升患者的妊娠率。另外，來曲唑可有效阻斷雌激素的產生，降低雌激素對下丘腦、性腺軸以及垂體等的負反饋抑制作用，加大患者內源性促性腺素，從而刺激卵泡更好的發育。而且據大量臨床資料表明，該藥品對患者機體各系統無潛在的毒性，具有耐受性好、藥理作用強等多種優點，具有更高的安全性，更利于患者接受。

經過研究可發現，觀察組患者的排卵情況、妊娠情況、優勢卵泡情況、子宮內膜厚度以及雌二醇水平等均顯著優于對照組，差異有一定的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療多囊卵巢綜合征不孕患者時在使用氯米芬治療基礎上加用來曲唑治療效果顯著，有利于提升排卵細胞的數量以及質量，為排卵細胞提供更好的發育環境。