前置胎盤剖宮產術后產婦的循證護理干預措施探討

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【摘?要】??目的?：?觀察并探討前置胎盤剖宮產術后產婦應用循證護理干預的措施及臨床效果。方法?：?選取84例來本院行剖宮產分娩的前置胎盤孕婦為研究對象，隨機將其分為兩組，僅接受常規護理的為對照組，應用循證護理干預的則為觀察組。統計不同護理方法所取得的效果，并進行對比與評價。結果?：?經統計，觀察組中，對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的產婦分別為27例、13例、2例，滿意度為95.2%（40/42）;對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意人數分別為23例、11例、8例，護理滿意度為81.0%（34/42）。分析數據可知，觀察組產婦的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為11.9%，相比于對照組的38.1%明顯下降，數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論?：?通過對前置胎盤剖宮產術后產婦展開循證護理干預，可有效減少術后并發癥的發生，充分促進產婦滿意度的提升，值得重視。

【關鍵詞】 ?前置胎盤;剖宮產術;循證護理干預

前置胎盤為妊娠期比較嚴重的一種并發癥，指的是胎盤附著在了子宮的下端，位置甚至比胎先露部還要低，臨床主要表現為妊娠晚期陰道出現無痛性、無誘因的反復出血情況，倘若未能及時采取相應的處理措施，那么就會嚴重威脅到母嬰生命安全[1]。其中，前置胎盤主要包括完全性、部分性及邊緣性三類，其發生與多次妊娠、流產、剖宮產術等因素有關。對于前置胎盤孕婦，臨床主要采取剖宮產術的分娩方法，可有效促進母嬰存活率的提高。而為就減少術后并發癥的發生，就需積極做好剖宮產術后護理工作[2]。基于此，本文作者以本院收治的84例行剖宮產分娩的前置胎盤孕婦為例，就其術后應用循證護理干預的效果展開探討。現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取84例于2016年8月至2017年9月來本院行剖宮產分娩的前置胎盤孕婦為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各42例。其中，孕婦年齡為21～35歲，平均（27.1±4.3）歲;孕周為30～39周，平均（35.7±1.8）周;31例為初產婦，53例為經產婦。其中58例于孕28周前便已出現胎盤前置，26例于孕28周以后出現。所有患者均臨床檢查，均符合胎盤前置的診斷標準，同時排除存在內分泌、免疫、血液等系統疾病，嚴重心肝腎等臟器疾病，低鉀血癥、貧血等心腦血管疾病，存在精神疾病史等患者。在基本資料方面，兩組孕婦差異不大，值得比較。

1.2?護理方法

給予對照組常規護理干預，包括囑咐孕婦注意臥床休息，觀察其子宮收縮及陰道出血情況，對胎心與胎動進行嚴密監測，并定時給予其吸氧治療。觀察組則在剖宮產術后應用循證護理干預，具體操作如下。

1）問題循證：建立循證護理小組，對前置胎盤產婦的病情及身體狀況進行準確評估，并提出循證問題，比如，引發胎盤前置剖宮產術后并發癥發生的因素有哪些，以及如何有效預防并發癥的發生等。

2）證據查找：對相關文獻與資料進行查詢，并根據產婦實際情況與需求，結合護理人員自身的工作經驗等，為其制定出針對性的護理方案。

3）具體護理措施：①心理護理：考慮到產婦不夠了解前置胎盤及剖宮產術，會出現一定的緊張、焦慮等心理。因此，護理人員應及時疏導產婦的負面心理，將新生兒狀況及其自身恢復情況詳細講解給她們聽，囑咐她們安心休養。此外，還需加強與產婦的溝通，號召家屬積極安慰并支持產婦，在增強其安全感的同時，避免出現產后抑郁的情況。②術后出血護理：在術后的6h以內，將重量適當的沙袋放在產婦腹部，對其陰道出血情況進行嚴密監測，為避免因宮縮乏力而出現產后出血的情況，還可向其常規應用縮宮素治療。同時，可指導產婦適當下床活動，以降低子宮積血量。③疼痛護理：及時了解產婦疼痛感，通過指導其保持正確姿勢，在將肌肉放松的同時，以緩解疼痛。同時，叮囑產婦在盡早活動與排尿，通過促進子宮收縮，來緩解腹部切口的張力及疼痛。④感染護理：術后，產婦流失了較多的體液，電解質失衡，大大降低其抵抗力，導致感染發生率升高。因此，護理人員應積極做好產婦的換藥工作，對手術切口進行密切注意，一旦出現感染，立即使用抗感染藥，并囑咐產婦做好個人衛生，保持會陰部清潔，以減少感染的發生。

1.3?觀察指標

對兩組孕產婦的護理滿意度及感染、術后大出血、切口愈合不良等并發癥發生情況進行仔細觀察與記錄。

1.4?統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，采用（%）表示計數數據，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組產婦的護理滿意度觀察組中，對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的產婦分別為27例、13例、2例，滿意度為95.2%（40/42）;對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意人數分別為23例、11例、8例，護理滿意度為81.0%（34/42）。分析數據可知，觀察組產婦的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2?對比兩組產婦并發癥發生情況

觀察組產婦術后并發癥發生率為11.9%，相比于對照組的38.1%顯著下降（P<0.05）。詳情見表1。

3?結論

前置胎盤是引起孕婦妊娠期晚期出血的一項重要原因，多發于經產婦及多產婦，對母嬰生命安全造成了不小的威脅。當前，臨床在處理前置胎盤時，主要采取剖宮產術的方法，為改善產婦情緒，加快其術后康復，還應積極做好相應的護理工作。

循證護理作為一種新型護理理念，要求護理人員需共同對患者的病情進行綜合判斷，并查找出科學、真實的證據，進而為患者制定合理的護理方案[3]。通過將循證護理的理念應用到前置胎盤剖宮產孕婦的術后護理中，有效擺脫了以往以經驗為主的護理理念，充分避免了護理的盲目性，可促進整體工作專業性、科學性及有效性提高。本研究結果顯示，觀察組產婦的護理滿意度及術后并發癥發生情況均顯著高于及接受常規護理的對照組（P<0.05），進一步證實了循證護理的價值與優勢。

綜上所述，通過對前置胎盤剖宮產術后產婦展開循證護理干預，可有效減少術后并發癥的發生，充分促進產婦滿意度的提升，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] ?尹秀文.循證護理模式在剖宮產術后護理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2013，11（27）：103-104.

[2] 楊春榮，張雅.循證護理在剖宮產產婦護理中的應用效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2018，13（02）：161-162.

[3] 孫晶晶.循證護理在前置胎盤剖宮產術后產婦的應用[J].實用婦科內分泌雜志，2016，03（11）：99-100.