氣滯血瘀型慢性盆腔炎中藥濕熱敷配合穴位艾灸中醫護理干預觀察

朱海冬 朱絢麗

【摘 要】 目的：探討中藥濕熱敷配合穴位艾灸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎中醫護理臨床療效。方法：選取60例門診氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采用口服中成藥及TDP神燈物理理療法干預，觀察組采用口服中藥顆粒聯及中藥盆腔炎熱敷方進行濕熱敷配合穴位艾灸法中醫護理干預。7天為1個療程，干預4療程后對比兩組患者臨床癥狀緩解及治療有效率。結果：干預4療程后，觀察組患者臨床腰骶部疼痛墜漲癥狀顯著緩解時間明顯短于對照組，觀察組療程結束腹部盆腔積液彩超檢查結果明顯減少和完全消失占比明顯高于對照組，說明觀察組治療有效明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥濕熱敷配合穴位艾灸中醫護理干預，能顯著改善氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者腰骶疼痛墜漲臨床癥狀，促進盆腔積液吸收，提升治療有效率，充分發揮中醫護理服務優勢。

【關鍵詞】 氣滯血瘀;慢性盆腔炎;中藥濕熱敷;艾灸;臨床療效

Observation of traditional Chinese medicine nursing intervention on Chinese

herbs of chronic pelvic inflammation with Qi stagnant and blood stasis

Zhu Haidong1， Zhu Xuanli*2

1.Outpatient Department， Lianyungang Affiliated Hospital to Nanjing University of

Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu 222000;

2.Department of Traditional Chinese Medicine， Lianyungang Affiliated Hospital to Nanjing

University of Traditional Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu 222000

[Abstract] Objective：To explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease with qi stagnation and blood stasis combined with acupoint moxibustion. Methods： Sixty patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected and randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with oral Chinese medicine and TDP lamp physical therapy， and the observation group was treated with Oral Chinese Medicine Granules and Chinese medicine Pelvic Inflammation Hot-applying Prescriptions. 7 days was a course of treatment. After 4 courses of intervention， clinical symptoms and treatment efficiency were compared between the two groups. Results： After 4 courses of intervention， the clinical group had a significantly shorter time for significant clinical lumbosacral pain relief than the control group. In the observation group， the abdomen pelvic effusion at the end of the treatment period was significantly lower than the control group. The treatment in the observation group was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： The combination of wet Chinese medicine with hot and Chinese dressings and acupuncture point moxibustion Chinese medicine nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms of lumbo-spasm pain in patients with qi stagnation and blood stasis type chronic pelvic inflammatory disease， promote the absorption of pelvic fluid， improve the treatment efficiency， and give full play to the advantages of Chinese medicine nursing services.

[Key words]Qi stagnation and blood stasis; Chronic pelvic inflammatory disease; Chinese medicine moist and hot compress; Moxibustion; Clinical efficacy

慢性盆腔炎由女性急性盆腔炎遷延發展所則導致，臨床特點為發作緊急、病情嚴重，臨床表現為經前或經期加重的少腹隱痛及下墜感、腰骶疼痛不適，患者多伴發低熱、白帶增多、精神不振和懷孕困難[1]。婦科慢性盆腔炎中醫歸屬“帶

作者簡介：朱海冬（1981-），女，本科，主管護師，護士長研究方向：護理管理

*朱絢麗為本文通訊作者

下”、“徵瘕”、“月經不調”、“痛經”、“不孕”等范疇，病因多為機體正氣受累，沖任受損、經絡受阻，脾腎虧損、氣血瘀滯[2]。臨床多見證型為氣滯血瘀型慢性盆腔炎，臨床應用西醫治療多采用抗生素口服或者靜脈輸注，效果欠佳且易復發。但是祖國傳統中醫藥治療方法臨床應用療法則常具顯著療效[3]。本文作者就本院中醫特色護理門診對氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者實施的中藥濕熱敷聯合艾灸中醫護理干預所取得的滿意臨床療效，進行總結如下。

1 資料與方法

1 一般資料

選取南京中醫藥大學連云港附屬醫院中醫特色護理門診2017年1月至2018年4月就診的氣滯血瘀型慢性盆腔炎女性患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。干預組平均年齡（38.23±5.52）歲，平均病程（21.43±6.28）個月。對照組平均年齡（37.41±6.16）歲，平均病程（22.31±6.16）個月。兩組患者均為盆腔炎急性發作慢性遷延經中醫辨證為氣滯血瘀型，辨證標準參照2013年1月第九版《中醫婦科學》相關診斷標準。兩組患者B超檢查結果及基線資料

比較無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用口服院內制劑中成藥及TDP神燈物理理療法干預，院內中藥口服顆粒劑，由茯苓、玄胡、香附各12g，桂枝10g，川楝子、狗脊、當歸、制大黃各10g，白芍、石見穿各15g，吳茱萸、川芎各6g組方，每日1劑加溫開水100mL沖服，7劑1療程[4]。運用TDP神燈對患者少腹部行照射理療，原理為利用TDP神燈的紅外線治療達到溫熱效應，使照射區域組織溫度升高，促使血流加快、毛細血管擴張，達到組織細胞活力及再生能力提高的目的，以改善血液循環、消除腫脹，促進炎癥消散[5]。

1.2.2 干預組 在對照組口服中成藥基礎上采用中藥濕熱敷聯合艾灸法，1次/日，7次/療程，共4療程：1）以婦熱敷方選穴膀胱經和任脈行中藥濕熱敷法：以活血化瘀、理氣止痛之婦熱敷方，組方包括千年健、地追風、羌活、獨活、川椒、白芷、乳香、沒藥、仁芪、血竭、川斷、寄生、五加皮、赤芍各6g，當歸、防風各21g，透骨草、艾葉各50g，以上中藥兩份分別裝入布袋縫口后放入高壓鍋中煮沸，數分鐘后撈出瀝干，上下翻動至溫度70℃～80℃時，一袋置于患者腰骶部膀胱經膈俞、中髎、腎俞部位，床單上鋪橡膠單，藥袋置于橡膠單上，上面覆蓋6層雙折干毛巾雙折，患者仰臥位腰部躺于干毛巾上。患者躺好，選取腹部臍下至恥骨上的任脈之中極、關元和氣海穴少腹暖宮穴位覆蓋6層干毛巾雙折，將另外一中藥袋置于毛巾上，外包塑料薄膜保溫。根據患者對熱敷的主觀感受和要求，每10～20min去掉1層干毛巾，以利于熱力滲入[6]。2）選擇神闕穴、關元、子宮（雙）穴位行艾條灸法治療，將艾灸置入艾灸盒點燃后覆于穴位固定，艾灸盒上覆蓋以大毛巾，每穴灸20min時掀開毛巾觀察1次，防止皮膚燙傷[7]。

1.3 療效評定標準

1）以“長海痛尺”六級別評定法（依次為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛、無法忍受）對患者腹部疼痛不適改善和臨床效進行評定[8]。2）4個療程結束，對患者進行腹部彩超檢查，檢查結果顯示盆腔積液量明顯減少和消失者與總患者數之比代表治療有效率[9]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預4療程后，觀察組患者臨床腰骶部疼痛墜漲癥狀顯著緩解時間明顯短于對照組，觀察組療程結束腹部盆腔積液彩超檢查結果明顯減少和完全消失占比明顯高于對照組，說明觀察組治療有效率明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預后臨床療效比較

3 討論

中醫認為慢性盆腔炎屬于腹痛、帶下病等范疇，是因外感或內蘊濕熱之邪積聚，從而侵犯下焦、盤踞沖任和胞中所致。中醫治法多辨證施治，以活血化瘀、理氣止痛[10]。本研究盆腔炎中藥口服顆粒劑和婦熱敷方，為本院中醫婦科專家科王國紅主任中醫師方，選取活血化瘀中藥顆粒劑沖服，配合行氣活血中藥濕熱敷療法。

中藥濕熱敷療法屬中藥外治方法之一，用中藥濕熱敷療法治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎，西醫機理為利用皮膚的生理特性，使藥液通過皮膚表層吸收、角質層滲透和真皮轉運進入血液循環而發揮藥理效應[11]。本研究選取患者中極、關元和氣海穴行中藥濕熱敷，以達到調理沖任，行氣活血的功效。任脈為陰脈之海，位于腹部正中，可養血通經，以活血中藥濕敷外治可達破氣逐淤功效[12]。該研究同時選取患者后腰部膀胱經穴行中藥濕熱敷，以達到調經祛瘀、健脾固腎的功效。本研究婦外敷方諸藥中千年健功效為祛風濕、舒筋活絡、止痛、消腫，地追風可涼血除蒸，清肺降火，羌活與獨活都能祛風濕止痛、發汗解表。中藥川椒性味，辛熱純陽。歸經入肺，可發汗散寒，燥濕、破血通經。艾灸療法簡稱灸法，指利用艾條在一定的穴位上用各種不同的方法燃燒來達到治療的目的，艾灸神闕穴、關元、子宮（雙）穴位可顯著減輕盆腔炎患者的不適癥狀。灸任脈神闕穴能達到培補后天、固本扶陽、調整陰陽平衡、使氣血和暢的作用。灸關元有培腎固本、調節回陽的作用，雙子宮穴乃經外奇穴，有調經理氣，升提下陷之功效[13-14]。

綜上所述，運用中醫特色護理技術，以院內婦熱敷方行少腹任脈和后腰部膀胱經俞穴行濕熱敷，配合艾灸神闕穴、關元、子宮（雙）穴，可顯著改善氣滯血瘀型慢性婦科帶下病盆腔炎臨床癥狀，減輕患者盆腔積液疼痛墜脹不適，提高治療有效率，充分發揮中醫藥護理特色門診的服務優勢。

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