足量激素聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床價值研究

洛如德西

【摘 要】 目的：探討研究足量激素聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床價值。方法：于本院收治的難治性腎病綜合征患者中隨機抽出82例，將其平均分成觀察、對照兩組。其中，對照組選擇常規激素作治療方案，觀察組選擇足量激素聯合環磷酰胺作治療方案，比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組治療效率高于對照組對應值（95.11%>78.04%）；觀察組不良反應發生率低于對照組對應值（9.76%<26.82%），且P<0.05。結論：針對難治性腎病綜合征患者取足量激素聯合環磷酰胺進行治療，有效提高其治療效率的同時有利于減少其不良反應發生次數，安全性較高。

【關鍵詞】 足量激素；環磷酰胺；難治性腎病綜合征

近年來，有相關研究結果表明，腎病綜合征（nS）患者發病機制復雜，如環境、基因遺傳及機體長期存在慢性感染癥狀等多方面因素都會死導致其病發中的主要原因，患者臨床上多是以低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥、水腫等癥狀作主要表現[1]。此外，此類病癥還具有易反復發作的臨床特點，若不及時給予患者有效治療，是導致其出現撤藥困難的主要原因，從而促使其病情發展為難治性腎病綜合征，對患者病癥治愈進度均會造成不利影響[2]?，F今，臨床針對此類病癥患者是以主張應用腎上腺皮質激素作首選藥物，是改善其臨床癥狀和提高治療安全性的有效措施。綜合上述觀點，本次研究現將于本院收治的難治性腎病綜合征患者中抽出82例作觀察對象行臨床分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年11月至2017年11月于本院收治的難治性腎病綜合征患者中抽出82例，將其以每組41例分成觀察、對照兩組。其中，對照組男性28例，女性13例；年齡為20～65歲，平均年齡為（40.72±4.98）歲；病程1～20個月，平均病程為（10.26±3.27）個月。觀察組男性26例，女性15例；年齡為21～67歲，平均年齡為（42.69±3.75）歲；病程1～18個月，平均病程（11.36±2.96）個月。兩組患者一般資料比較P>0.05，且進行對比。

1.2 方法

對照組選擇常規激素劑量予以患者進行治療，每日1次取1.0～1.5 mg/kg·d潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）給予患者溫水送服，持續治療8周后將其服用劑量進行適當減少。觀察組在對照組治療基礎上加以環磷酰胺進行治療，取0.8～1.0g/m環磷酰胺（江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H32024654）+200～250mL配合成混合液體給予患者行靜脈滴注，并將滴注時間控制唉2.0～2.5h內，后取20mL/kg配合水化，患者滴注2d作1療程，每月1次完成滴注，持續治療6個月后。將滴注時間改為以3個月為間隔進行1次滴注，藥物劑量總量需控制在9～12g。

1.3 療效評定標準

根據患者治療后的血生化指標、尿蛋白量和臨床癥狀進行療效評定。顯效：患者水種癥狀均完全消失，且其血生化指標恢復至正常范圍及尿蛋白量低于200 mg/d，尿蛋白檢測指標為陰性；有效：患者水腫癥狀有所改善，其完血生化指標趨向于正常發展，且患者尿蛋白指標檢測結果為（+）～（++）；無效：上述情況均未出現，患者相關指標及其他臨床癥狀均未有所改善?？傆行?顯效率+有效率。統計兩組患者治療期間出現的胃腸道異常、呼吸道感染等不良反應，不良反應發生率=（發生例數/總例數）×100%。

1.4 統計學分析

該研究中所有數據，年齡、病程等計量資料進行t檢驗，以（±s）表示；例數等計數資料進行卡方χ2檢驗，以率（%）表示。當P<0.05，差異值有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

觀察組治療有效率較對照組對應值高（95.11%>78.04%），且χ2=5.14，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組對應值（9.76%<26.822%），且χ2=3.99，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

難治性腎病綜合征作為臨床腎臟病科難治病癥中的一種，現今臨床上針對此類病癥患者均是主張選擇應用激素及細胞毒類藥物進行治療，同時結合其基礎情況加以抗凝、降壓以及降脂等輔助治療，以滿足患者治療需求。但是現今臨床上針對患者上述藥物用藥劑量、時間和療程方面仍然是主張臨床調整，并未明確表明其治療標準，導致各大醫院在制定患者治療方案時常有爭議[3]。故如何給予合理藥物來滿足難治性腎病綜合征患者治療需求是現下臨床急待解決的醫學問題之一。

現今，本次研究針對難治性腎病綜合征患者主張應用足量激素聯合環磷酰胺進行治療，研究結果顯示觀察組（足量激素+環磷酰胺）治療有效率及不良反應發生率均優于對照組（激素）對應值，且計算出組間數據差異值為P<0.05，與臨床大量研究結果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，環磷酰胺作用于患者體內時，可對其體內腫瘤組織及肝臟內部存在的多磷酸酶、磷酰胺酶進行分解，且藥物中存在的消炎反應可抑制其細胞介導免疫特異性炎癥反應，以此降低患者腎功能損傷程度[4]。激素加以應用，可提高其前者藥物中的烷化作用，并通過誘導前者中肝藥酶系統起到對應效果，是提高患者藥物作用和治療效率的有效措施。此外，本次研究還指出針對患者臨床癥狀進行激素用量調整，避免其藥物量控制不當增加藥物造成的不良反應，以提高患者用藥安全性[5]。故，將上述藥物聯合用于患者治療中，能最大程度上發揮二者之間的協同作用，對其腎功能均能起到保護作用的同時也可降低患者病癥的復發情況，且研究結合個人情況調整激素用量，以此降低患者不良反應，安全性高，效果顯著。

綜上所述，取足量激素聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征患者，其治療效率及不良反應癥狀均得到有效改善，安全性較高。

參考文獻

[1] 周優麗，沈增暉，姚云，等.他克莫司聯合激素對兒童激素耐藥難治性腎病綜合征的療效研究[J].兒科藥學雜志，2016，22（03）：21-23.

[2] 李金剛，許建成.益腎活血湯聯合西醫治療難治性腎病綜合征隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，30（02）：38-41.

[3] 韋振忠，吳杰.低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療難治性腎病綜合征療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（36）：46-48.

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[5] 馬文，周艷.激素聯合環磷酰胺治療難治性腎病綜合征副作用觀察及護理[J].寧夏醫學雜志，2013，35（03）：280-281.