循證護理在開腹手術治療直腸癌術后并發癥中的應用

張艷

【摘 要】 目的：探討循證護理在采用開腹手術治療的直腸癌患者中的應用效果及其對術后并發癥的影響。方法：從本院收治的直腸癌患者中抽選92例患者作為研究對象。隨機分組：對照組46例，采用常規護理；觀察組46例，采用循證護理。比較兩組患者的護理效果及術后并發癥發生情況。結果：觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，下床活動時間、首次排氣時間、術后輸液時間、住院時間明顯短于對照組，結果對比差異顯著（P<0.05）。結論：循證護理在采用開腹手術治療的直腸癌患者中的應用能夠有效減少術后并發癥的發生，縮短胃腸道功能恢復時間和住院時間。

【關鍵詞】 循證護理；開腹手術；直腸癌；術后并發癥

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，其病因目前尚不明確，可能與飲食習慣、環境、遺傳等因素有關；癥狀表現主要為排便習慣改變、血便、便秘、腹瀉等[1]。目前，臨床中治療直腸癌的方法主要為外科手術，雖然通過手術治療能夠清除病灶，但是手術對患者的創傷較大，術后容易發生各種并發癥，比如腹腔出血、吻合口瘺等。為確保手術治療效果，減少并發癥的發生，促進患者早日康復出院，本研究選取92例行開腹手術治療的直腸癌患者作為研究對象，探討循證護理的應用效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例直腸癌患者作為研究對象，所有患者均采用開腹手術治療。隨機將患者分成兩個研究小組。觀察組：男26例，女20例；年齡40～68歲，平均年齡（54.72±2.14）歲。對照組：男24例，女22例；年齡41～69歲，平均年齡（55.14±2.23）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理。觀察組：采用循證護理。1）確立循證問題。通過查找相關文獻資料，并聯系臨床護理實際需求，找出直腸癌手術患者護理工作中需要注意的問題：①如何緩解患者在圍術期出現的緊張、焦慮等不良情緒；②如何預防術后切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發癥；③如何促進術后腸道功能恢復。2）尋求循證支持。根據上面提出的幾點問題提煉關鍵詞，在國內權威數據庫中根據關鍵詞搜索相關的文獻資料，查找有用信息之后擬定合適的護理措施。3）應用循證護理。①心理護理。護士多跟患者進行溝通，傾聽患者的煩惱，給予患者心理支持，從而緩解或消除患者的不良心理。此外，為提高患者的治療信心，護士還可以向患者講解直腸癌的相關知識，告訴患者直腸癌的手術治療效果、預后，減輕患者的擔憂心理[2]。②切口護理。切口感染是直腸癌術后并發癥之一，可導致患者傷口愈合延遲。為預防切口感染，護士應在術前就做好準備，幫助患者清潔皮膚；術后則加強切口的觀察與護理，定時檢查切口是否有滲血、滲液，一旦發現異常則及時予以處理；此外，護士還應定時檢查切口是否出現紅腫、疼痛，若有則給予對癥處理。最后，限制探視人員的進出，預防交叉感染[3]。③術前，護士勸誡患者戒煙；如果患者有原發性的肺部疾病，則積極治療；術前指導患者正確呼吸的方法，指導患者如何有效咳痰；如果患者咳嗽無力或濃痰難以排出，則為患者翻身拍背，給予霧化吸入治療。④為促進患者胃腸功能早日康復，護士應在術前3天對患者實施飲食指導，叮囑患者進食流質食物，禁止患者食用產氣食物；術前1天胃腸道排空；手術當天早晨灌腸，禁食禁飲[4]。⑤為預防術后下肢深靜脈血栓，護士應在術后及時為患者遮蓋身體，做好保暖工作，減少外界因素對血管的刺激；術后患者具有一定活動能力的情況下，護士鼓勵患者下床活動，如果患者無法下床則可指導患者在床上活動；如果發現患者有血栓形成的風險，則給予抗凝藥物加以預防[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在下床活動時間、首次排氣時間、術后輸液時間、住院時間以及術后并發癥發生情況，并進行對比。

1.4 統計學分析

統計學處理軟件為SPSS 13.0統計軟件包。以均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥

觀察組患者的術后并發癥發生率（6.52%）明顯低于對照組（26.09%）（P<0.05）。見表1。

2.2 手術相關指標

觀察組患者的下床活動時間、首次排氣時間、術后輸液時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌的治療方法較多，包括外科手術治療、化療、放療等，但手術仍為主要的治療方法。根治性手術雖然能夠起到良好的治療效果，但同時也給患者帶來身心方面的傷害。為減輕這些傷害，臨床護士有必要對直腸癌患者實施有效的護理干預[6]。循證護理是一種新型護理模式，其運行模式為“提出循證問題-尋找循證支持-實施循證護理”。本研究對循證護理在采用開腹手術治療的直腸癌患者中的應用效果做了探討，并與常規護理的應用效果進行對比。結果表明，采用循證護理的患者其術后并發癥發生率明顯更低，術后下床活動時間、首次排氣時間、術后輸液時間及住院時間明顯更短。開腹手術給直腸癌患者帶來的創傷較大，患者的身心均受到手術的影響，而循證護理執行之后，患者的不良心理得到改善，患者能夠以積極的心態接受治療；同時，患者的生理功能得到改善，抗病能力增強，所以術后并發癥大大減少。

綜上所述，循證護理在行開腹手術治療的直腸癌患者中的應用效果良好，能夠預防術后并發癥的發生。

參考文獻

[1] 張曉紅.循證護理在開腹手術治療直腸癌術后并發癥中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（50）：261，267.

[2] 王琦.循證護理在腹腔鏡結直腸癌手術中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（02）：216-217.

[3] 彭彩麗，高淑芳.循證護理在預防直腸癌根治術后尿管留置并發癥中的應用[J].健康大視野：醫學版，2014，（06）：540-541.

[4] 孫葉飛，張敬浩.循證護理模式在結直腸癌患者腹腔鏡根治術圍術期中的應用[J].中國醫科大學學報，2016，45（10）：936-938.

[5] 郭陽陽，崔雪萍.循證護理模式在結直腸癌患者腹腔鏡根治術圍術期中的應用價值[J].中國保健營養，2017，27（09）：221-222.

[6] 邱玲麗，葉甫波，楊磊磊.循證護理在腹腔鏡結直腸癌手術中的應用[J].中國現代醫生，2015，53（07）：147-149.