綜合護理對膽石癥手術患者預后的影響分析

劉金香

【摘 要】 目的：探討綜合護理對膽石癥手術患者預后的影響。方法：選取鄂州市鄂城區花湖鎮衛生院在2014年1月至2015年7月收治的50例膽石癥患者，將其隨機分為研究組與對照組，各25例。對照組進行常規護理，研究組進行綜合護理，分析兩組患者的術后疼痛情況及術后并發癥的發生情況。結果：研究組術后4h、術后12h、術后1d、術后2d的疼痛評分與對照組比較，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組的不良反應發生率為8.0%（2/25）；對照組的不良反應發生率為20.0%（5/25）；組間比較差異顯著（χ2=5.19，P<0.05）。結論：對膽石癥手術患者進行綜合護理，可緩解患者術后疼痛情況，降低不良反應的發生。

【關鍵詞】 綜合護理；膽石癥；預后；影響

膽石癥是在膽管與膽囊中形成的結石，其形成原因可能與飲食、家族史有關[1]。膽結石會引發慢性膽囊炎，嚴重者可出現繼發性感染。當前，對于膽石癥主要經手術治療，而手術是一種有創的治療手段，且在治療時，易出現術后并發癥，影響患者康復[2]。本研究對鄂州市鄂城區花湖鎮衛生院在2014年1月至2015年7月收治的50例膽石癥患者進行分析，旨在探討綜合護理對膽石癥手術患者預后的影響，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取鄂州市鄂城區花湖鎮衛生院在2014年1月至2015年7月收治的50例膽石癥患者，將其隨機分為研究組與對照組，各25例。研究組中，男性12例，女性13例，年齡28～76歲，平均年齡（50.36±2.84）歲；膽囊結石8例，急性膽囊炎3例，膽管結石9例，慢性膽囊炎5例；對照組中，男性11例，女性14例，年齡27～74歲，平均年齡（50.17±3.07）歲；膽囊結石9例，急性膽囊炎4例，膽管結石10例，慢性膽囊炎2例；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，具體為依據醫囑護理，術后嚴密監測患者的生命體征，并配合醫生處理；研究組進行綜合護理，具體為：1）心理護理：術前患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應向患者與家屬告知有關手術的相關情況，告知其手術治療的重要性，及時疏導患者的不良情緒，增強患者對于治療的信心，確保手術順利進行；2）術后護理：待患者麻醉清醒后，使患者頭置于一側，以防出現誤吸；護理人員隱患嚴密監測患者的血壓、心率、心電圖等情況；若血壓降低，應考慮是否出現內出血，應及時告知醫師；術后6h內應禁食，術后24h后，病情穩定后可適量的下床活動；觀察傷口有無滲液、滲血情況；若患者感到疼痛明顯，可依據醫囑口服止痛藥，并選擇合適的體位，確保呼吸通暢；術后2～3d后，待患者腸胃功能恢復后，將胃腸減壓拔除，在留置胃腸減壓期間做好口腔護理；3）并發癥護理：術后嚴格按照無菌的原則下對切口進行換藥，以防切口發生感染；指導患者進行有效咳嗽，定期進行翻身，以防出現肺部感染與壓瘡；注意檢查引流管，以防發生膽囊窩積液；仔細觀察引流液的顏色；引流袋在活動或站立時，應低于切口，以防已膽汁逆流引起感染；確保各管道不能打折、受壓、扭曲，并需按時擠壓引流管，防止發生堵塞。

1.3 觀察指標

1）分析兩組患者的術后疼痛情況，使用視覺模擬評分進行評價[3]，其分值范圍為0～10分，分值越高，則患者的疼痛強度越大；

2）分析兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，患者的術后疼痛情況以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 分析兩組患者的術后疼痛情況

研究組術后4h、術后12h、術后1d、術后2d的疼痛評分與對照組比較，組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 分析兩組患者術后并發癥的發生情況

研究組中，出現腹部疼痛者1例，出現惡心者1例，其不良反應發生率為8.0%（2/25）；對照組中，出現腹部疼痛者2例，出現惡心者1例，1例膽漏，切口感染者1例，其不良反應發生率為20.0%（5/25）；組間比較差異顯著（χ2=5.19，P<0.05）。

3 討論

膽石癥的發生與多種因素有關，影響膽汁酸與膽固醇濃度比例、膽汁瘀滯的均可導致結石的形成[4]。隨著我國老齡化趨勢的加重，膽石癥的發生率呈明顯上升趨勢。膽石癥患者的臨床表現為腹悶、腹脹、厭食等消化不良，在急性發作期出現腹壓痛，主要采用手術進行治療[5]；但患者對于有關膽石癥的相關知識不了解，易出現焦慮、緊張等負面情況，易導致心率加快，血壓升高，胸悶等不良反應，影響患者康復。針對膽石癥患者心理的特點進行綜合護理，向患者與家屬講解有關膽石癥的發生的原因、治療方法及后期可能出現的并發癥，提高患者對于該疾病的認識，并使患者積極配合治療；對患者進行術后護理及并發癥護理，嚴密監視患者的生命體征，若出現異常，及時進行處理[6]。本研究結果顯示：研究組術后4h、術后12h、術后1d、術后2d的疼痛評分與對照組比較，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組的不良反應發生率為8.0%（2/25）；對照組的不良反應發生率為20.0%（5/25）；組間比較差異顯著（χ2=5.19，P<0.05）；可知，對膽石癥手術患者進行綜合護理，可緩解患者術后疼痛情況，降低不良反應的發生。

綜上所述，對膽石癥手術患者進行綜合護理的臨床效果確切，可改善患者預后，促進其盡快康復。

參考文獻

[1] 黃穎.綜合護理干預對膽結石患者術后生活質量和護理滿意度的影響[J].大家健康（學術版），2016，10（10）：285-286.

[2] 賈萍.綜合性護理干預對膽結石患者術前不良情緒的影響[J].中國初級衛生保健，2016，30（03）：86-87.

[3] 劉娟娟.綜合護理干預對膽結石患者術后疼痛影響的療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（15）：255-256.

[4] 谷俊芳.對行手術治療的老年膽結石患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（05）：64-65.

[5] 趙燕萍.綜合干預護理對膽結石手術患者情緒的影響[J].醫藥前沿，2015，05（29）：206-207.

[6] 趙寶玉.綜合護理干預對膽結石患者臨床效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（05）：31-32.