南通市崇川區2013年—2017年在園兒童健康體檢結果分析

陳霞

【摘 要】 目的：通過對南通市崇川區2013年至2017年幼兒園兒童健康管理中體檢結果的分析，掌握在園兒童患病情況，為更好地指導幼兒園衛生保健工作提供依據。方法：從本轄區各社區衛生服務中心收集整理匯總2013年至2017年幼兒園兒童的低體質量、生長遲緩、消瘦、超重、肥胖、貧血、視力不良、齲齒等體檢數據進行綜合分析，掌握兒童患病情況，并制定針對性措施。結果：低體質量、生長遲緩、消瘦、貧血發病率維持較低水平。超重、肥胖的發病率處于較高水平。視力不良的檢出率呈逐年上升的態勢。齲齒的患病率維持在較高水平。結論：本區幼兒園兒童的超重、肥胖、視力不良、齲齒的健康問題需引起重視。兒童保健部門可以通過家校聯合等措施，做好兒童和家長的健康教育、體檢結果的反饋、追蹤隨訪及患病兒童的專案管理。

【關鍵詞】 健康體檢；營養不良；貧血；視力不良；齲齒

學齡前兒童是生長發育的關鍵時間。按照國家基本公共衛生《0～6歲兒童健康管理服務規范》的要求，每年為學齡前兒童提供一次健康管理服務。為更好地掌握在園兒童的患病動態變化，探討制定針對性的兒童保健措施，現對我區2013年至2017年68家幼兒園104433名兒童的健康體檢結果數據進行綜合分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2013年至2017年的每年4～5月，崇川區婦幼保健計劃生育服務中心組織轄區10個街道社區衛生服務中心開展兒童健康管理。10個街道社區衛生服務中心兒童保健醫師對各自街道的健康體檢資料進行統計匯總上報區婦計中心，婦計中心最后將健康體檢統計數據統計為一張總報表。

1.2 調查對象

2013年至2017年南通市崇川區104433名在園兒童。

1.3 調查方法

每年定期組織衛生專業人員對在園兒童進行健康管理，項目包括身高、體質量、五官及內外科診斷和評價。

1.3.1 兒童身高體質量評價標準 采用2006年WHO兒童生長標準[1]作為兒童身高體重評價標準。

1.3.2 血紅蛋白檢測 采用全自動血球分析儀，十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SLS-Hb）測定法。

1.3.3 視力測定 采用標準對數視力表。

1.3.4 口腔檢查 采用十字表示法逐個檢查記錄。

1.4 診斷標準

1.4.1 低體質量、生長遲緩、消瘦、超重、肥胖 依據2006年WHO兒童生長標準，采用平均數減標準差法。低體質量：體質量別年齡

1.4.2 貧血 血紅蛋白的低限值在6個月～6歲者為110g/l，6～14歲為120g/l，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血。1）血紅蛋白（Hb）從正常下限-90g/l者為輕度；2）-60g/l者為中度；3）-30g/l者為重度[2]。

1.4.3 視力不良 遠視力：3周歲低于0.6；4周歲低于0.8；5周歲低于1.0；6周歲低于1.0[3]。

1.4.4 齲齒 應用世界衛生組織對齲齒的診斷標準[4]，已補牙不再統計為齲齒。

2 結果

2.1 兒童營養性疾病檢出情況

見表1。

2.2 貧血、視力不良、齲齒檢出情況

見表2。

3 討論

3.1 在園兒童的低體質量、生長遲緩、消瘦、貧血發病率維持較低水平

筆者分析，隨著社會經濟的不斷發展，生活水平的日益提高，家庭為兒童提供了較為均衡的營養；幼兒園每周進行帶量計劃食譜的制定和餐后營養分析，根據營養分析及時調整食譜，為兒童提供更為合理的膳食，因此，兒童的營養狀況良好。貧血的發病率雖不高，但貧血會影響兒童的生長發育，需對貧血兒童進行及時轉診和專案管理。

3.2 超重、肥胖的發生率處于較高水平

這多是由于家長對超重、肥胖的認識沒有消瘦、貧血等問題重視，沒有完全認識到超重和肥胖問題與成年以后高血壓、高血脂、高血糖相關疾病聯系的重要性。因此，可以在工作中要求幼兒園要對肥胖兒童進行專案管理，定期進行體格測量和評價，對家長進行健康教育，督促家長到專業醫療機構得到專業的指導。家校聯合做好配合工作，早發現，早干預，早結案。各社區衛生服務中心兒保醫師在兒保門診兒童健康管理的過程中，及早對兒童家長進行超重、肥胖的健康指導，發放健康教育處方，努力減少超重和肥胖的發生率。

3.3 視力不良的檢出率呈逐年上升的態勢

兒童視力發育的關鍵期在3歲之前，3～6歲是兒童視力發育的關鍵期和敏感期[4]。幼兒園教室里要有良好的采光，老師要做好眼保健的健康教育，宣傳用眼衛生，培養兒童良好的看書、寫字姿勢，每天安排2小時以上戶外活動[5]。視力檢查結束后，保健老師及時將檢查結果反饋給兒童家長，并做好追蹤隨訪。孩子回家后，家長要以身作則，放下手機，多陪孩子，多帶孩子到公園、廣場等地方進行戶外活動。

3.4 兒童乳牙齲齒的患病率仍然處于較高水平

本研究統計數據顯示，本區在園兒童齲齒仍然維持在較高發病率，需要加強兒童和家長相關知識的健康宣教，提高對齲齒的重視程度，從小培養兒童養成良好的口腔衛生習慣。為減少齲齒的患病率，要加強兒童保健醫師的專業培訓，提高兒保醫師口腔保健業務水平，及早在兒保門診對家長進行乳牙重要性，齲齒危害性的宣教，指導家長在嬰兒萌出第一顆乳牙就要做好清潔衛生，并指導家長每半年到專科醫院檢查牙齒，及早處理齲齒等口腔問題。

綜上所述，本區在園兒童的超重、肥胖、視力不良、齲齒等方面的健康問題我們兒童保健部門重視起來，采取針對性的措施，促進家校聯合，做好兒童和家長的健康教育，做好體檢結果的反饋、追蹤隨訪及患病兒童的專案管理。

參考文獻

[1] WHO Multicentre Growth Reference Study Group.WHO child growth standards：length/height-for-age，weight-forage，weight-for-length，weight-for-height and body mass index-for-age：methods and development[M].Geneva：WHO， 2006.

[2] 沈曉明，王衛平.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2008，（01）：349.

[3] 苗琳.常州市天寧區2010-2014年學齡前兒童視力狀況調查與分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（09）：201-202.

[4] 繆瑾.南京市雨花臺區2012-2016年幼兒園兒童體檢結果分析[J].江蘇衛生事業管理，2017，28（05）：171-173.

[5] 周紅星，勞炳雄，陳麗萍，等.用眼衛生習慣對學生視力影響的研究[J].中國學校衛生，2010，31（05）：612-613.