100例幽門螺桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者耐藥情況及臨床治療分析

周春源

【摘 要】 目的：對(duì)幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽(yáng)性患者耐藥性情況進(jìn)行調(diào)查和分析，同時(shí)研究患者臨床的治療情況，總結(jié)有效的治療方法。方法：本研究選擇100例患者進(jìn)行調(diào)查研究，所有患者均為本院收治的幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽(yáng)性患者，患者入院時(shí)間為2016年3月至2017年10月，患者選擇進(jìn)行菌株分離，并且采用E-test方法測(cè)定幽門螺桿菌對(duì)于克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林的敏感性，對(duì)患者同時(shí)選擇采用三聯(lián)療法治療1周，并且選擇四鄰療法治療3天，為患者做根治性治療，分析臨床治療的結(jié)果。結(jié)果：本研究提示幽門螺桿菌對(duì)于上述三種藥物表現(xiàn)出耐藥性，對(duì)患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，連續(xù)1周選擇采用三聯(lián)療法治療，同時(shí)為患者進(jìn)行四聯(lián)療法治療，治療時(shí)間為3天，這種治療療法為根治性治療，幽門螺桿菌的根治率十分明顯。結(jié)論：從幽門螺桿菌自身角度進(jìn)行分析，它的抗菌耐藥性比較明顯，抗菌耐藥性的嚴(yán)重程度與劇烈程度，都和臨床上所獲取的根治率有一定的正相關(guān)，因此也要求在對(duì)患者治療的過(guò)程中，需要根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥物方案的選擇，以便于提高患者臨床治療的根治效率。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌；耐藥性；臨床治療

幽門螺桿菌主要是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，這種菌株一般存在于人體的十二指腸之內(nèi)，也存在于胃部的各個(gè)區(qū)域，會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)消化性潰瘍情況，甚至?xí)谷梭w出現(xiàn)慢性胃炎和胃癌等各種不良的消化性疾病。臨床有研究認(rèn)為幽門螺桿菌存在十分嚴(yán)重的耐藥性，所以為有效地根除，需要對(duì)患者有效地開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，并且根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者選擇有效抗生素進(jìn)行治療。針對(duì)于此，本研究進(jìn)行調(diào)查，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對(duì)象是選擇2016年3月至2017年10月本院收治的幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽(yáng)性患者100例。分析所有患者的臨床資料，本研究選擇的100例患者當(dāng)中，男48例，女52例，評(píng)價(jià)本研究所有患者的年齡狀況，平均年齡為（56.5±12.5）歲。對(duì)本研究所有患者的臨床疾病類型進(jìn)行總結(jié)，本研究當(dāng)中有45例患者所患病情為慢性胃炎性疾病，存在50例患者所患疾病類型為消化性潰瘍，其余的5例患者為胃癌。對(duì)于所有患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，同時(shí)本院自律委員會(huì)認(rèn)可此次研究，并且進(jìn)行批準(zhǔn)，同意進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

對(duì)幽門螺桿菌表現(xiàn)為陽(yáng)性的患者，獲取患者的病理組織，在進(jìn)行病理組織獲取過(guò)程中，需要根據(jù)患者實(shí)際狀況，選擇采用合理方法進(jìn)行，對(duì)于幽門螺桿菌菌株，做好相關(guān)的分離處理，分離的時(shí)候需要分別將其放置在含有7%的陽(yáng)性物質(zhì)的哥倫比亞培養(yǎng)基之中，同時(shí)在氧氣支持條件以下，在37℃的恒定溫度下持續(xù)約48～72小時(shí)培育之后，選擇生物化學(xué)測(cè)試方法，并在涂片測(cè)試條件下確定是否存在典型的幽門螺桿菌細(xì)菌感染。

實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)：本研究采用這種主要方法進(jìn)行E試驗(yàn)的方法，主要測(cè)定幽門螺桿菌菌株對(duì)克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林等相關(guān)藥物的敏感程度。通過(guò)構(gòu)建幽門螺桿菌菌株48～72小時(shí)，處理后形成具有一個(gè)單位的細(xì)菌溶液（30，000，0000.00 /μL），并吸取100.00μL細(xì)菌溶液，其可以均勻地覆蓋直徑參數(shù)9cn在培養(yǎng)板上方，細(xì)菌溶液將被目標(biāo)培養(yǎng)基完全吸收。在此條件下，選擇E測(cè)試測(cè)試意味著將其置于板材的中間，然后在具有氧氣支持的環(huán)境中在37℃下選擇它。恒溫環(huán)境持續(xù)48～72小時(shí)。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上讀取最小抑制濃度的MIC參數(shù)值。

1.3 檢驗(yàn)結(jié)果判定

甲硝唑：當(dāng)MIC參數(shù)值超過(guò)8μg/L，說(shuō)明耐藥；克拉霉素：MIC參數(shù)值超過(guò)2μg/L，說(shuō)明耐藥；阿莫西林：MIC參數(shù)值超過(guò)0.5μg/L，說(shuō)明耐藥[1]。

1.4 幽門螺桿菌陽(yáng)性感染根治治療

根據(jù)本研究的整個(gè)研究過(guò)程，對(duì)于所有患者根據(jù)患者的實(shí)際情況，分別對(duì)患者進(jìn)行為期1周左右的三聯(lián)療法治療，并且配合對(duì)患者進(jìn)行為期3日的四聯(lián)療法治療。這對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)。主要的藥物為：克拉霉素藥物500.00mg·bid，蘭索拉唑藥物30.00mg·bid，甲硝哇藥物400.00mg·bid持續(xù)7.000d口服給藥治療?；蛘邽榛颊哌x擇采用蘭索拉藥物240.00mg·bid持續(xù)3.00d口服給藥治療臨床方案進(jìn)行干預(yù)治療。

1.5 幽門螺桿菌藥物治療的根治標(biāo)準(zhǔn)

本研究所有患者連續(xù)經(jīng)過(guò)4周治療，對(duì)患者在進(jìn)行胃鏡活檢，在這種背景之下，對(duì)所有患者選擇采用快速尿激酶實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于所有患者做好消化道生理學(xué)的檢查工作。為患者進(jìn)行消化道細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于所有患者的消化道細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行獲取，與此同時(shí)選擇采用呼氣試驗(yàn)法來(lái)對(duì)于患者的陰性結(jié)果進(jìn)行獲取，確定患者的幽門螺桿菌感染情況，以便于為臨床治愈提供可行的標(biāo)準(zhǔn)參考。

2 結(jié)果

對(duì)本研究100例幽門螺桿菌培養(yǎng)為陽(yáng)性的那藥菌患者進(jìn)行分析調(diào)查可以得出，對(duì)于甲硝唑藥物的耐藥率進(jìn)行測(cè)算，得出參數(shù)值為30%（30/100）；對(duì)克拉霉素的臨床耐藥率進(jìn)行測(cè)算，參數(shù)值為22%（22/100）。本研究中，幽門螺桿菌感染菌株的耐藥水平得到臨床治療，5例患者出現(xiàn)臨床耐藥。根據(jù)目前的研究，幽門螺桿菌感染患者接受了根治性治療，他們被選中并接受為期4天的治療，療程為3天?；颊呷〉昧肆己玫闹委熜Ч?，可以達(dá)到幽門螺桿菌耐藥菌株激進(jìn)治療。

3 討論

從現(xiàn)如今而言，臨床醫(yī)生對(duì)于幽門螺桿菌感染為陽(yáng)性，患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)為患者選擇采用以甲硝唑?yàn)橹鞯乃幬镞M(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，同時(shí)為患者選擇采用克拉霉素進(jìn)行配合治療的時(shí)候，利用阿莫西林等藥物進(jìn)行輔助治療[2]。而近些年幽門螺桿菌對(duì)于這些抗生素的耐藥水平不斷提升，導(dǎo)致對(duì)于抗菌藥物的治療方案在臨床實(shí)踐過(guò)程中很難獲得理想的治療效果，這樣患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)失敗也是十分常見(jiàn)的一個(gè)情況[3]。本研究基于此對(duì)幽門螺桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性患者耐藥情況進(jìn)行分析，并且根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行為期1周的三聯(lián)療法和為期3日的四聯(lián)療法治療，最終患者都獲得了理想的治療效果，這種方法可以有效地對(duì)幽門螺桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性那要患者進(jìn)行干預(yù)。而本研究的調(diào)查結(jié)果也提示我們：從幽門螺桿菌自身角度進(jìn)行分析，它的抗菌耐藥性比較明顯，抗菌耐藥性的嚴(yán)重程度與劇烈程度，都和臨床上所獲取的根治率有一定的正相關(guān)，因此也要求在對(duì)患者治療的過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥物方案的選擇，以便于提高患者臨床治療的根治效率。

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