新醫改背景下醫院財務內控對策

趙慶

新醫改的全面實施，為醫療行業帶來了很大的機遇。醫院在這樣的大背景下，將會變得更具規范、有序。然而，新醫改的全面實施，同時也暴露出很多突出性的問題，其中最為常見的一個問題就行醫院財務內控存在較多問題，對醫院的整體性發展極為不利。對此，應該深入地對新醫改背景下醫院財務內控存在的突出性問題進行分析，旨在根據這些問題提出具體的解決策略，從而使得醫院更好地適應新醫改，加快醫院更快的發展。

一、 新醫改背景下醫院財務內控存在的問題分析

（一）醫院財務人員專業素質水平較低

新醫改背景下，財務工作在醫院管理及發展過程中的地位愈來愈重要，所以，對財務工作人員提出了新的更高的要求。隨著我國財務人員數量不斷增多，財務人員隊伍不斷增大，然而很多財務人員在理論知識以及實踐操作能力方面的經驗嚴重匱乏。在實踐工作當中，財務人員的職業判斷意識以及能力水平較低，而且在記賬以及算賬能力等方面也顯得十分淡薄，對財務電算化軟件的掌握水平也非常低，從而導致財務工作很難順利實現。某些財務人員雖然具有較高水平的記賬以及管賬方面的能力，然而在財務報表編制方面卻犯了錯，不能對財務數據進行準確地判定，財務預算不規范、不科學，某些財務人員雖然具備了一點的記賬能力、算賬能力等方面的能力，然而在實際過程中遇到的問題很難進行解決，從而使得財務工作效率水平顯著下降。

（二）無科學、規范的管理制度作為保障

制度是任何工作的約束和保障，只有構建一套完整、規范的制度，才能夠促進該項工作地順利開展與實施。例如：對于醫院財務內控信息化建設而言，也是同樣的道理。若要能夠推進醫院財務內控信息化建設與管理，管理制度是根本保障。然而，就目前的發展勢頭及現狀來看，目前醫院并未構建科學規范的管理制度來確保財務內控信息化建設。由于歷史原因，很多醫院財務內控信息化開始的時間不長，所以財務內控信息化管理相對落后。然而，也不能一概而論，也有一部分醫院財務內控信息化建設工作開始得較早，能夠形成一定的體系，但是在制度建設方面相對匱乏，存在較多漏洞和缺陷，其制度也欠科學。當前，有的醫院缺乏一套健全的財務內部控制管理制度，忽視了相應內控組織機構的設立，也沒有配備專業程度高的人員負責財務內控工作。同時醫院管理者在管控各項經濟活動時明顯力度不夠如材料采購、收入、損失等，雖然有的醫院構建了內控制度，但忽視了有效的監督與懲處，阻礙了財務內控制度整體作用的發揮。

（三）對財務內控信息化建設的重要性認識不足

醫院并未對財務內控信息化建設地重視程度顯得嚴重不足，并未意識到開展財務內控信息化建設的重要作用。實際上而言，醫院財務內控信息化建設的重要性不僅僅體現在工作效率的提高方面，而且更是將單位的財務方面的全部業務融為一個整體，簡化復雜的信息管理流程，加快無紙化管理進度。

（四）醫院財務內控制度執行力度不足

雖然有一部分醫院構建了一套相對完整的財務內控體系及制度，然而由于某些財務工作人員對工作持敷衍了事的態度，實際工作過程中并未完全按照醫院財務內控制度中的有關規定開展相關工作。如：很多醫院并未根據具體規定執行財務收支制度，完全按照上級領導批示進行；不能對醫院固定資產以及材料賬目進行按時地核對，從而使得醫院賬簿上的信息與實際情況不符；未對患者的花費費用進行定期地核查，在某種程度上會導致門診與住院部收費人員延遲交款甚至監督不力的單位存在漏繳的情況發生，上述種種細節性的問題，直接說明了很多醫院財務內控制度執行力度不足。

（五）缺乏系統完善的風險評估體系

1.由于醫院缺乏充足的現金流通量，導致資金流通不暢。2.醫院現行的籌資對策效率不高，導致固定資產購買過程中存在很大的盲目性，超出了醫院的償債能力范圍。3.醫院經營中由于受到了各類因素不同程度的影響，致使醫療糾紛事故的頻繁發生，給醫院帶來了巨大的壓力。為此，一套行之有效的風險評估體系必不可少，是減少財務內控風險，保障資金有效利用的重要手段。然而醫院當前運用的風險評估體系還有很多弊端，沒有專業的審計部門進行監督，也無法在科學完善的審批機制的支持下完成重大事項決策。

二、新醫改背景下醫院財務內控工作的具體對策

由前面所述可以得知，新醫改背景下，醫院財務內控方面的問題比較突出，亟待解決。下面可從如下幾個方面強化醫院財務內控工作：

（一）提高醫院財務工作人員的基本素質水平

隨著我國市場經濟發展規模不斷擴大，各行各業之間的競爭壓力越來越大、越來越激烈。在如此競爭激烈的市場環境中，加強財務工作，對醫院提升自身核心競爭力水平具有非常重要的作用。當前形勢下，財務人員應該樹立自主學習的基本意識，通過自我掌握的知識信息以及文獻資料等方面的形式，來對國家的相關法律法規以及財務制度加以了解。財務人員應該積極地參加相關專業化的培訓以及繼續教育培訓，不斷促使其專業化的知識結構得以完善和健全。強化財務實踐，可以對財務人員的理論知識掌握情況加以了解，因此對于財務人員而言，應該注重不斷強化自身的實踐動手能力，對工作實踐中存在的棘手難題加以解決，不斷總結經驗，提升專業能力。

（二） 積極構建內控背景下的財務風險評價體系

一個醫院財務風險水平高低常常使用會計數據以及市場數據兩種信息數據加以反映和衡量。目前，我國對會計信息的真實性以及會計準則的要求越來越高，醫院必須高度重視將會計數據當做衡量醫院財務風險水平的一個重要標志。此外，還應該高度重視構建醫院財務風險評價體系的重要性，在內控背景下，結合醫院的內控特征，同時對醫院具體財務風險進行評估，準確地掌握醫院的財務風險，使得醫院財務風險的評估機制不斷得以完善與強化，且基于科學合理的財務風險管理舉措，構建財務風險評價體系，在實際實施過程當中，還應該注意對該評價體系不斷進行完善，也就是說一邊實施，一邊完善，補缺補差，才能夠真正地提高醫院財務風險管理水平。

（三）構建健全的內控管理評價監督機制

構建財務內控管理評價監督機制是完善醫院財務制度的根本途徑，在一定程度上還能夠及時發現財務管理工作中的漏洞和問題，便于進行糾正和調整。通過實時性的監督財務內控制度的實施狀況，能夠進一步了解制度效應的發揮，追查相關負責人的職責。制定有效的內控管理方案。在評價監督機制中要明確的列出財務審批的具體內容、時間，杜絕越權現象的發生，可以使社會公眾和輿論也參與到監督過程中，實現評價監督主體的多元化，將最后的審批結果提交給上級財務內控管理人員。

三、結語

綜上所述，新醫改背景下醫院財務內控對醫院的發展十分重要，但是在實際過程中，仍然暴露出一些問題，這些問題亟待解決。只有將這些問題及時加以解決，才能夠真正地提高醫院財務內控工作水平。（作者單位為山東省淄博市第四人民醫院財務科）