基于預算管理視角的二甲公立醫院績效考核研究

李娜妮

摘 要：公立醫院的改革完善離不開績效考核這一環節，加強績效考核有利于強化公立醫院內部管理，激發員工工作主動性與積極性。為了保障績效考核的順利完成，從預算管理視角出發，建立以預算目標和工作業績為主的績效考核指標，能進一步實現績效考核的公正公平，促進醫院的長遠發展。本文以二級甲等醫院為例，闡述其基于預算管理的績效考核的必要性和具體措施，以期對其管理有所促進。

關鍵詞：公立醫院；預算管理；績效考核

一、背景介紹

（1）二級甲等醫院的基本標準是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院；具有500張以下、100張以上病床的規模的醫院可以申報二級醫院，又根據技術力量、設備條件、人員結構、科研水平等劃分為甲、乙、丙三等。二級甲等醫院應該是二級醫院中實力最強的，大部分縣級公立醫院基本都是二級甲等醫院，沿海發達地區的區、縣級醫院，基本都是二級甲等醫院。在二甲公立醫院中，要求縮短門診等候時間，醫技普通檢查當天完成且出具報告，確保平均住院天數與住院等候時間呈逐年降低趨勢，同時醫學影像包括CT、超聲等提供24小時急診診療服務，急診部門獨立設置，承擔本區域急危重癥的診療，有承擔本轄區常見病、多發病、部分疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置能力，有深化改革，堅持“以病人為中心”，優化質量、優化服務、降低成本、控制費用的措施等等。

（2）作為我國醫院衛生組織的重要組成部分，公立醫院是典型的財政差額撥款事業單位，為我國醫療衛生事業的發展做出了巨大貢獻。然而隨著社會經濟的發展，經濟效益對于公立醫院長遠可持續發展的重要性可見一斑。因而，公立醫院加強績效考核至關重要，不僅有利于快速落實改革任務，還能夠加快自身治理機制的完善，促進醫院管理水平的提升，有效解決廣大群眾看病難、看病貴的問題，實現社會效益和經濟效益的雙豐收，為公立醫院長期穩定發展提供強有力的保障。

二、關于預算管理與績效考核的概述

1.預算管理內涵

預算管理對于公立醫院而言是不可或缺的基本工作之一，在日常經營活動中發揮著重大作用，公立醫院的長遠可持續發展離不開預算管理的強有力支持。在公立醫院，借助預算管理對各項資源進行科學合理配置，并積極協調組織各項經營活動，實現公立醫院的公益目標，以及自身所要達成的經營管理目標。

2.績效考核內涵

同樣，在公立醫院經營管理中，績效考核也是極其重要的一項內容，通過一系列績效考核指標，能夠加強對醫院員工日常工作情況的考評，及時發現工作中存在的不足，提出改善措施，從而保障公立醫院的長遠、健康、可持續發展。為此，公立醫院必須參考行業相關優秀經驗，結合自身總體戰略目標，建立健全相對完善的績效考核評價標準，并由上至下完成不同科室部門甚至員工個人的目標劃分，以確保公立醫院戰略目標的順利實現。根據公立醫院績效考核結果，可以全面準確地掌握公立醫院的具體經營運行現狀，及時進行調整完善，確保不同科室嚴格按照預算編制執行，提高公立醫院的預算管理水平，為今后的管理提供更為科學可靠的依據。

二級甲等醫院要求醫院有績效工資管理制度，明確規定個人收入不與業務收入直接掛鉤，內部收入分配以綜合績效考核為依據，突出服務質量。綜合績效考核突出醫德醫風、技術能力、服務質量和數量等，持續改進內部收入分配制度，體現公平公正。績效管理是醫院人力資源管理的有效工具，管理者可以通過績效來提升醫護人員的工作積極性，提高醫院的運行效率。

3.預算管理與績效考核的關系

俗話說“凡事預則立，不預則廢”，充分表達出了預算的重要性，同時績效考核也是現代管理中的重要環節，通過對員工目標完成情況的考察評估，來達到激發員工工作積極性和主動性的目的，實現醫院發展目標。在公立醫院經營管理中，預算管理與績效考核二者是相輔相成、密不可分的，加強二者的有機結合，能進一步促進公立醫院既定目標的完成，獲得巨大的經濟效益和社會效益。關于預算管理和績效考核的關系，主要表現在以下兩方面。

其一，預算管理是績效考核的重要前提與基礎。公立醫院進行內部管理離不開績效考核這一重要手段，為此需要與時俱進地建立健全績效考核制度。在建立績效考核制度時，要以公立醫院戰略發展目標為基礎，引導醫護人員按照醫院的指導和目標進行工作，針對醫院不同科室部門和所有的員工進行績效考核，才能確保績效考核的公正、公平。通過預算管理將公立醫院的戰略目標進行細化分解，并具體落實到每個科室的每位員工身上，是對醫院經營管理活動進行實時動態監控的重要舉措，一定程度上反映了公立醫院戰略目標的量化實施，因此被看作績效考核的前提和基礎。

其二，績效考核是預算管理執行的關鍵。預算管理在公立醫院經營管理中的重要性不言而喻，但缺少對醫院現狀以及未來發展趨勢的了解把握，就會削弱預算管理的功效，影響公立醫院的健康發展。同時，如果沒有較為明確的考核指標以及相應的獎懲制度，公立醫院的預算管理執行也會受到影響，甚至形同虛設，阻礙公立醫院戰略發展目標的實現。鑒于此，要想預算管理得到良好的執行，建立健全績效考核體系至關重要，充分調動醫院全體員工的積極性，加快預算目標的實現，同時為公立醫院管理者提供可靠依據，把握實際經營運行情況，并對預算管理執行進行監督與控制。

三、基于預算管理視角的公立醫院績效考核措施

1.健全公立醫院預算管理機制

眾所周知，通過科學合理的預算，能夠促進公立醫院更加科學合理地進行各項工作以及資金、資源的合理安排，盡可能地用最少的資金支出實現最大的產出。同時，還能對公立醫院各個科室的具體執行起到規范、約束、監督作用，及時發現存在的問題與不足，并加以改善，確保績效最大化。當然，從公立醫院的績效考核來看，預算管理也是必不可少的重要指標之一，建立預算控制機制不僅對資源進行優化配置，對績效和經濟投入明細也同樣高度關注，由此可見，公立醫院結合自身實際情況，借鑒行業先進經驗，健全預算控制機制勢在必行，不同科室的績效目標各有不同，進行預算編制時需以此為基礎，保證預算管理的靈活性，當完成預算目標后加強對公立醫院績效的考核評價，全面清晰地反映各科室績效目標的完成情況以及預算產出內容，并進行相應的獎勵和問責，從而幫助公立醫院建立健全激勵機制。同時，還要從預算管理、績效監控、績效考核、績效評價等環節強化完善公立醫院的管理制度，進一步完善公立醫院的預算支出標準，強化對醫院資產與資金的嚴格管理，使之成為預算決算報表中的重要內容，同樣這也是績效考核中不可或缺的重要組成部分，為公立醫院績效考核的順利完成提供保證。

2.強化公立醫院績效考核體系，健全考核制度

對公立醫院而言，進行績效考核不能忽略績效目標的科學性，需具體結合不同科室的預算規劃、科室職能、業務產出等加以分析，這樣才能確保績效考核的公正公平。同時，根據公立醫院不同科室中業務職能的差異，在現有的績效考核基礎上還要進一步細化考核指標，充分展現績效考核中標準化與差異化相結合的目標，并確立差異化的績效考核目標與權重。

為了最大化保障公立醫院績效考核的科學性和準確性，要加強不同年度預算與績效目標的信息銜接，以保證績效考核與同一時期整個醫院成長和收入相匹配，真正實現科室預算目標總和即為公立醫院目標總和，確保短期預算目標與長期預算目標間的有機銜接，反映出資金使用在不同時期的特點與具體實施內容。

當然，這也離不開完善的績效考核制度支持，應確保對各科室工作績效的有效評價考核，選擇合理的考核指標，使用模型設置指標權重，避免出現一些主觀化的傾向。在科學的考核制度的指導下，還需要加強對各科室工作的監督，建立合理的獎懲制度，將績效考核結果與員工自身的利益相掛鉤，以激發公立醫院員工的工作積極性，提高服務質量。同時，根據績效考核結果還能對不同科室不同員工的工作進行相應調整，以便創造更大的效益，促進公立醫院整體預算管理能力提升。例如，某二甲公立醫院為了保障醫療服務質量，建立了單獨的質量管理考核小組，進行相關績效考核，經過責權結合、獎懲分明以及職責明確的考核，確定出不同科室的具體服務管理得分，并將其與科室的總績效掛鉤，成為科室年終獎發放的重要依據。

四、結語

總的看來，基于預算視角的公立醫院績效考核在實際應用過程中，還需要結合醫院自身實際情況，將醫院日常運行中的諸多預算管理問題轉化為績效管理指標，將組織目標分解為每位員工的具體績效指標，這都是績效管理與預算管理的日常工作。全面分析預算管理和績效管理之間的聯系，重視預算管理在績效考核中的導向作用，將績效考核工作落到實處，作為不同科室職責履行的重要依據，對公立醫院資源優化配置產生一定的約束性，提升醫院的社會效益和經濟效益，激發員工工作積極性與發展潛能，提升公立醫院醫療服務整體水平，實現公立醫院的可持續發展。

參考文獻

1.袁方.預算管理在公立醫院績效考核中的應用分析.經濟師，2014（5）.

2.趙兵，惠婷.公立醫院績效考核改革趨勢分析及預測.中國國際財經（中英文），2017（22）.

3.范紅麗.注重績效考核提升公立醫院管理.現代經濟信息，2016（10）.