前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

邱東

[摘要] 目的 對糖尿病腎病蛋白尿采取前列地爾聯合貝那普利進行治療的臨床療效。方法 該次納入糖尿病腎病蛋白尿患者一共88例，納入時間跨度為2014年6月—2016年6月，按隨機抽樣法分為兩組，每組44例；觀察組實施前列地爾聯合貝那普利進行治療，對照組實施常規對癥方法進行治療，對兩組臨床治療效果進行比較評價。結果 在治療總有效率、24 h蛋白尿指標水平方面，觀察組比對照組明顯更優，兩組數據均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中，針對糖尿病腎病蛋白尿患者，實施前列地爾聯合貝那普利進行治療具備顯著療效，值得采納及使用。

[關鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0005-02

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of alprostadil combined with benazepril in treatment of diabetic nephropathy. Methods 88 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the observation group were treated with alprostadil combined with benazepril， while the control group used the routine systematic method for treatment， and the clinical treatment effect was compared and evaluated. Results The total effective rate， 24 h proteinuria index level in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of alprostadil combined with benazepril in treatment of diabetic nephropathy is obvious， which is worth recommendation and application.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy； Clinical curative effect

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種嚴重合并癥，近年來發現我國糖尿病腎病發病率有明顯的上升趨勢[1-2]。糖尿病腎病患者的主要臨床表現為慢性高血糖及蛋白尿，值得注意的是，相關研究表明：糖尿病腎病與遺傳、高血糖引發的代謝異常等存在密切的關聯性[3-4]。在該次研究過程中，選取2014年6月—2016年6月收治的88例患者為研究對象，探討糖尿病腎病蛋白尿采取前列地爾聯合貝那普利進行治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的糖尿病腎病蛋白尿患者88例，按隨機抽樣法分為兩組；觀察組44例中，男性24例、女性20例；年齡分布在47～75歲，年齡均值為（61.8±1.3）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.7±0.2）年；糖尿病類型：14例為I型、30例為2型。對照組44例中，男性24例、女性20例；年齡分布在45～73歲，年齡均值為（61.5±1.2）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.8±0.3）年；糖尿病類型：13例為I型、31例為2型。在一般資料上，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），具備納入比較研究的價值。納入標準：①均滿足世界衛生組織（WHO）中有關“糖尿病腎病”的診斷標準；②空腹血糖水平在7.0 mmol/L及以上，或葡萄糖負荷后2 h血糖在11.1 mmol/L及以上；③均悉知該次實驗內容，并簽署相關醫治同意書。排除標準：①妊娠婦女；②嚴重肝、腦、心功能障礙者；③嚴重精神疾病者；④不愿意配合此次實驗及治療者。

1.2 方法

該次納入研究的對照組44例糖尿病腎病蛋白尿患者，均采取常規對癥方法進行治療，即采取常規降壓、降糖以及抗凝等對癥治療方法，其中在常規降糖治療過程中主要應用胰島素。觀察組44例糖尿病腎病蛋白尿患者，則以常規對癥治療方法（同對照組）作為基礎，進一步采取前列地爾聯合貝那普利進行治療，其中在前列地爾方面，使用前列地爾注射液20 μg添加到100 mL氯化鈉注射液當中，行靜脈滴注，1次/d；與此同時，使用貝那普利5 mg，1次/d，口服。兩組患者均持續進行4周的治療，治療結束后對兩組患者的臨床治療效果進行比較評價。

1.3 判定標準

臨床療效判定標準：①顯效：尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率均恢復正常，各項臨床癥狀均完全消失，無不適反應；②有效：臨床癥狀有所好轉，尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率與治療前比較明顯改善；③無效：臨床癥狀及各項臨床指標水平無明顯變化，或患者病情存在加重的趨勢；總有效率計算公式為：（顯效+有效）/例數×100.00%。此外，比較治療前后兩組患者的蛋白尿指標水平變化情況及不良反應發生情況。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，兩組比較用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

在治療總有效率方面，觀察組為95.45%，與對照組的68.18%比較明顯更高，兩組數據之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組24 h蛋白尿指標水平變化情況對比

在24 h蛋白尿指標水平方面，治療前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；經積極治療后，觀察組改善效果明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

觀察組44例患者中，干咳1例，發生率為2.27%；對照組44例患者中，干咳4例、頭痛3例、血管炎1例，總發生率為18.18%；在不良反應總發生率方面，觀察組與對照組的比較明顯更低，兩組數據之間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病，是臨床內分泌科較為常見的一種疾病，相關研究調查顯示[5-6]：糖尿病腎病患者容易出現蛋白尿，如果蛋白尿水平明顯提升，則表示患者的腎臟產生了嚴重的病變，此時如果不能積極有效地進行醫治，則會對患者的健康造成較大的影響。

在臨床中，針對糖尿病腎病蛋白尿患者，會采取常規對癥方法進行治療，即常規降壓、降糖以及抗凝等對癥治療方法；但是，僅采取常規對癥方法進行治療，顯然難以獲得顯著治療效果[7-8]。因此，該次重點提到了前列地爾聯合貝那普利治療方案。其中，對于前列地爾來說，屬于一類全新的脂微微球載體制劑，可以抑制血小板的聚集，并改善患者的血管收縮功能。貝那普利，則屬于一類血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠降低腎灌注，進一步使患者的腎小球濾過功能獲得有效改善。該次觀察組在常規對癥治療的基礎上，積極采取前列地爾聯合貝那普利進行治療，治療總有效率高達95.45%，明顯要比僅采取常規對癥治療的對照組的68.18%高，前列地爾聯合貝那普利在治療糖尿病腎病蛋白尿中取得了顯著的療效。

綜上所述，在臨床中，針對糖尿病腎病蛋白尿患者，實施前列地爾聯合貝那普利進行治療具備顯著療效，因此值得采納及使用。

[參考文獻]

[1] 陳秀花.前列地爾聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].青海醫藥雜志，2017（4）：21-23.

[2] 王淑偉.前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的效果評價[J].糖尿病新世界，2017（9）：3-4.

[3] 張英惠.前列地爾在高齡糖尿病并慢性腎臟病治療中的應用分析[J].吉林醫學，2017，38（9）：1740-1741.

[4] 丁燕萍，王翼華，崔建蕾，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（4）：798-799.

[5] 李艷娟.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性[J].廣西醫學，2017，39（8）：1175-1177.

[6] 程延娜，龐靜，安智，等.前列地爾聯合益腎化濕顆粒對糖尿病腎病患者血糖、血脂、腎功能以及尿足細胞相關蛋白的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（24）：4714-4718.

[7] 王茜，呂從歡.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（26）：60-61.

[8] 朱和同.前列地爾聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].海峽藥學，2017，29（8）：175-176.

（收稿日期：2017-08-06）