妊娠糖尿病產婦自然分娩過程中全程責任制助產護理模式分析

孫紅麗　丁相萍

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病產婦自然分娩過程中全程責任制助產護理模式效果。方法 2016年5月—2017年6月選取該院收治的100例妊娠糖尿病產婦作為研究對象（均進行自然分娩），選擇隨機的方式對該院所有觀察對象進行分組，分為對照組采取常規護理模式、觀察組實施全程責任制助產護理模式，每組妊娠糖尿病產婦各50例，比較2組血糖水平控制情況及心理狀態評分。 結果 觀察組妊娠糖尿病產婦空腹血糖（4.23±1.01）mmol/L；餐后2 h血糖（7.42±1.03）mmol/L，顯著優于對照組各項指標（P<0.05）。觀察組妊娠糖尿病產婦SAS（28.59±1.13）分；SDS（29.87±1.11）分，均優于對照組，2組間相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將全程責任制助產護理模式應用于妊娠糖尿病產婦自然分娩過程中，能夠有效改善患者血糖水平，同時還能緩解患者不良情緒，值得研究。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病產婦；自然分娩；全程責任制助產護理模式

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0014-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of full-process responsibly assisted delivery system of delivery women with gestational diabetes in the natural delivery. Methods 100 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from May 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases， the control group used the routine nursing model， while the observation group used the full-process responsibility assisted delivery system， and the control situation of blood glucose level and mental state score were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were respectively（4.23±1.01）mmol/L and （7.42±1.03）mmol/L， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the SAS and SDS in the observation group were respectively （28.59±1.13）points and （29.87±1.11）points， which were better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The application of full-process responsibly assisted delivery system of delivery women with gestational diabetes in the natural delivery can effectively improve the blood glucose level and relieve the adverse emotions of patients， which is worth research.

[Key words] Delivery women with gestation diabetes； Natural labor； Full-process responsibly assisted delivery system

分娩為女性必經且正常的一個生理過程，臨床上可分為兩種分娩方式，即陰道分娩、剖宮產分娩，研究認為，前者分娩可保證母嬰安全。由于分娩過程中易發生各種意外事件，而在分娩過程中給予患者全程責任制助產護理具有重要意義，能有效避免意外情況發生，同時還能根據患者分娩情況實施針對性處理，從而保證分娩能夠順利的實施[1]。因此，該文對2016年5月—2017年6月收取的妊娠糖尿病產婦100例進行客觀的研究，并選擇一項合理的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例妊娠糖尿病產婦作為研究對象，將100例妊娠糖尿病產婦進行分組，即觀察組、對照組這2組，每組分別50例。納入標準：①所有產婦均同意該次研究，并經該院倫理委員會批準。②臨床資料均完整且配合度較高。排除標準：伴有語言障礙、意識障礙，無法進行溝通者。觀察組妊娠糖尿病產婦年齡在（27.54±1.13）歲，年齡范圍上限值35歲，下限值20歲，孕周在38～40周之間，平均孕周（39.25±1.02）周。對照組妊娠糖尿病產婦年齡在（28.24±1.06）歲，年齡范圍上限值35歲，下限值21歲，孕周在38～41周之間，平均孕周（39.58±1.03）周。將兩組妊娠糖尿病產婦年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發現兩者之間，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：該組妊娠糖尿病產婦實施常規護理，主要內容包括對患者血糖水平進行控制，并給予其日常生活照料等。

觀察組：妊娠糖尿病產婦采取全程責任制助產護理模式，具體措施①建立助產護理小組：小組成員由該院護士長和組長組成，小組成員需對患者心理狀態進行評估，并開導患者，同時為患者注射胰島素。②分娩知識宣教：患者進入產房后，護理人員首先應對患者各方面體征進行觀察，當患者子宮口擴大至2 cm后，將產婦轉移至分娩室內，可指導產婦家屬陪伴在身邊，以此增強產婦分娩自信心，助產護理人員則需告知產婦分娩的相關知識，如用力順序、緩解壓力的方法以及分娩時注意事項等，為患者進行詳細的講解，使其能夠對分娩有充分的認知[2]。③心理護理干預：在分娩過程中，護理人員應嚴密檢測患者生命體征情況，并注意觀察患者情緒，若發現患者伴有焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應根據患者不同心理狀態實施安撫工作。④做好新生兒的準備工作：助產護理人員應在產婦分娩前做好相關準備工作，并告知產婦保持穩定情緒，有利于新生兒順利娩出。⑤分娩后的護理：待產婦分娩完成后，護理人員應幫助產婦進行子宮按摩，同時幫助產婦進行子宮收縮，并全程陪伴在產婦身邊，指導產婦如何掌握正確的哺乳方式，對產婦進行2 h的觀察，并對產婦的血糖水平變化情況以及生命體征情況進行密切監測。

1.3 觀察指標

分析2組妊娠糖尿病產婦血糖水平改善情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。分析2組妊娠糖尿病產婦心理狀態評分情況（焦慮自評量表SAS評分結果見下：總分為0～100分，臨界值為50分。焦慮狀態分數越高，表示患者焦慮情緒越高。50～60分之間表明患者伴有輕度焦慮，中度焦慮（分數在60～70分之間），得分在>70分則為重度焦慮。抑郁自評量表SDS評分結果見下：總分0 ～100分之間，臨界值為50分，抑郁得分越高，表示抑郁情緒越高。輕度抑郁即50～60分之間，中度抑郁即60～70分之間，重度抑郁即>70分）。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0統計學軟件作為評價該次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將2組血糖水平改善情況進行對比

觀察組妊娠糖尿病產婦空腹血糖（4.23±1.01）mmol/L；餐后2 h血糖（7.42±1.03）mmol/L，顯著優于對照組各項指標空腹血糖（5.89±1.65）mmol/L；餐后2 h血糖（8.88±1.24）mmol/L（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組心理狀態評分

觀察組妊娠糖尿病產婦SAS（28.59±1.13）分；SDS（29.87±1.11）分，均優于對照組心理狀態評分SAS（49.65±1.58）分；SDS（48.97±1.03）分，2組間相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

分娩是女性自然生理現象，但由于多數產婦為初產婦，缺乏分娩經驗，易導致其在分娩前伴有焦慮、抑郁等不良情緒，同時還會產生一系列應激反應。妊娠期為女性較為特殊的時期，在該時期機體內各激素對胰島素及拮抗作用均有所增加，同時對胰島素的抵抗作用也不斷增強，隨著孕周周期不斷增長，為了能夠保證胎兒對葡萄糖的需求，產婦應適當減少葡萄糖的消耗。在分娩過程中，給予產婦常規護理干預，效果不顯著，無法有效控制產婦血糖水平。

通過該次研究，觀察組妊娠糖尿病產婦空腹血糖（4.23±1.01）mmol/L；餐后2 h血糖（7.42±1.03）mmol/L，顯著優于對照組各項指標空腹血糖（5.89±1.65）mmol/L；餐后2 h血糖（8.88±1.24）mmol/L（P<0.05）。觀察組妊娠糖尿病產婦SAS（28.59±1.13）分；SDS（29.87±1.11）分，均優于對照組心理狀態評分SAS（49.65±1.58）分；SDS（48.97±1.03）分，2組間相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病產婦自然分娩過程中實施全程責任制助產護理模式，能夠保證母嬰安全，控制產婦血糖水平，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1] 任香麗.妊娠糖尿病產婦自然分娩過程中全程責任制助產護理模式研究[J].糖尿病新世界，2015（4）：176.

[2] 夏淑君，劉麗麗.妊娠糖尿病產婦自然分娩過程中全程責任制助產護理模式研究[J].中國保健營養，2016，26（33）：249.

（收稿日期：2017-09-20）