糖尿病合并重癥肺炎患者的臨床治療措施

梁啟武　王秀麗　許健

[摘要] 目的 對糖尿病合并重癥肺炎患者的臨床治療方法展開深入的分析。方法 選取2016年2月—2017年2月該院收治的糖尿病合并重癥肺炎患者76例，隨機數字表法分成兩組，即對照組和研究組，每組38例，對照組應用常規治療，研究組在常規治療基礎上應用氨溴索治療，比較兩組患者的治療效果、肺部炎癥消失時間和住院時間。 結果 臨床療效方面，研究組治療總有效率為92.11%，對照組治療總有效率為73.68%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病合并重癥肺炎患者在常規治療的基礎上采取氨溴索進行治療，取得比較好的效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，值得進一步推行和應用。

[關鍵詞] 糖尿病合并重癥肺炎；治療方法；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0016-02

[Abstract] Objective To deeply analyze the clinical treatment methods of patients with diabetes with severe pneumonia. Methods 76 cases of patients with diabetes and severe pneumonia admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 38 cases in each， the control group applied the routine therapy， while the research group applied the ambroxol for treatment on the basis of the control group， and the treatment effect， disappearance time of lung inflammation and length of stay were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group，（92.11%vs 73.68%）（P<0.05）. Conclusion The effect of ambroxol combined with routine therapy in patients with diabetes with severe pneumonia can effectively improve the clinical symptoms and shorten the length of stay， which is worth further promotion and application.

[Key words] Diabetes with severe pneumonia； Treatment method； Effect

糖尿病是一種比較常見的代謝內分泌疾病，由于糖尿病患者的機體長期處于高血糖狀態，造成機體抵抗力下降，增加各種并發癥的風險。肺部感染是糖尿病患者常見的一種并發癥，且隨著病情的進一步發展成為重癥肺炎，這也是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因。而重癥肺炎應激反應容易導致患者血糖升高，一旦血糖升高會加重感染，給患者機體組織和器官造成一定的損害，使病情進一步的惡化。這種惡性循環的存在，增大了治療的難度，給患者的生命安全造成嚴重的威脅。因此，為了探討糖尿病合并重癥肺炎患者的治療效果，該文選取2016年2月—2017年2月該院收治76例糖尿病合并重癥肺炎患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并重癥肺炎患者76例，全部患者經過影像學檢查得到確診，均符合糖尿病相關診斷標準和重癥肺炎相關診斷標準，并排除活動性肺結核患者、精神異常患者、患有嚴重心、肝、腎疾病患者等[1]。隨機數字表法將全部患者分成兩組，即對照組和研究組，對照組38例，男性患者23例，女性患者15例，年齡范圍介于47～74歲，平均年齡為（60.4±3.5）歲；研究組38例，男性患者20例，女性患者18例，年齡范圍介于48～78歲，平均年齡為（65.3±3.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且均知情同意該次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組患者吸氧，心電圖監護以及多參數監測（血壓、心率、血飽和度），每天空腹和三餐后2 h檢測患者血糖，并做好詳細記錄。針對糖尿病采取胰島素進行治療，同時使用抗生素，以防止發生感染。在使用抗生素治療期間，每隔3 d要觀察患者的臨床癥狀，并做好評估工作，待這些癥狀改善后，可以停止使用抗生素。同時在治療期間給予患者化痰、平喘和營養支持和維持內環境穩定等對癥治療。

1.2.2 研究組治療方法 在對照組治療方法之上使用鹽酸氨溴索進行治療，具體用法是用量為30 mg/次，靜脈滴注，3次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的治療效果和肺部炎癥消失時間、住院時間，并做好詳細登記。其中患者的臨床癥狀全部消失，經X線胸片檢查，血象結果恢復正常表示顯效；患者的臨床癥狀有所改善，且經X線胸片檢查，血象結果有所好轉為有效；患者臨床癥狀不變化，反而更為嚴重，且經X線胸片檢查，血象結果無變化為無效，以顯效和有效來統計治療有效率。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對該文所有數據進行處理，計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經過治療后，研究組治療有效率為92.11%，對照組治療有效率為73.68%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見下表1所示。

2.2 兩組患者肺部炎癥消失時間和住院時間比較

經治療后，研究組患者肺部炎癥消失時間、住院時間明顯短于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見下表2所示。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平的提高，不良的飲食習慣，加上老齡化人口日益增加，患有糖尿病的人數也越來越多。因此，臨床治療應根據患者的病情早期采取合理的抗生素進行治療，以防止發生感染，對于糖尿病合并重癥肺炎患者，還應進行胰島素治療，將患者的血糖控制在合理的范圍之內，同時在治療期間根據患者的臨床癥狀給予化痰、平喘以及營養支持等治療，以改善患者的呼吸功能，保證患者每天充足營養等。鹽酸氨溴索是一種粘液溶解劑，不僅有顯著的祛痰功效，還具有保護肺功能的作用。其藥物機理具有溶解分泌物，將粘液排除等特性，促進呼吸道內部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，有效促進排痰，改善呼吸狀況[2]。在進行治療糖尿病合并重癥肺炎時，可以使氣管黏液恢復正常情況，減少痰量，使呼吸道粘膜上的表面活性物質發揮其正常保護功能，同時該藥物和抗生素聯合使用，能夠充分的發揮協同作用，提高抗生素的治療效果。

該次研究顯示，研究組治療有效率為92.11%，而對照組治療有效率為73.68%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），就此表明，鹽酸氨溴索輔助常規治療糖尿病合并重癥肺炎，能有效提高臨床治療效果，快速控制肺部炎癥，促進患者早期康復。而在肺部炎癥消失時間、住院時間方面，研究組明顯短于對照組（P<0.05）。由此可見，糖尿病合并重癥肺炎患者在常規治療的基礎上采取氨溴索進行治療，取得比較好的效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，值得進一步推行和應用。

[參考文獻]

[1] 尹雪梅.重癥肺炎合并糖尿病的臨床治療探究[J].生物技術世界，2015（12）：91.

[2] 沈秀琴.探討重癥肺炎合并糖尿病的臨床救治措施[J].數理醫藥學雜志，2015，28（8）：1159-1160.

（收稿日期：2017-09-20）