尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床探討

郭安民

[摘要] 目的 分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在判定糖尿病蛋白尿中的具體作用。方法 對(duì)2015年3月—2017年3月勝利油田所屬醫(yī)院收治的100例糖尿病患者的臨床基礎(chǔ)資料，與尿常規(guī)定性檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行回顧分析，了解尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對(duì)判斷糖尿病蛋白尿的具體價(jià)值。 結(jié)果 100例糖尿病患者中出現(xiàn)了61例蛋白尿，發(fā)生率為61%。年齡超過60歲的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率為81.58%，病程超過20年的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率為91.72%，說明糖尿病患者的年齡、病程與出現(xiàn)蛋白尿的幾率呈正相關(guān)。結(jié)論 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病患者蛋白尿的判斷中有著重要的價(jià)值，并且發(fā)現(xiàn)，年齡越大、病程越長(zhǎng)的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率也就越高，值得在臨床治療中引起注意。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；蛋白尿；尿常規(guī)；定性檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0066-02

隨著人們生活水平的不斷提高，以及飲食、生活的不規(guī)律，我國(guó)糖尿病的患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。作為一種終身性質(zhì)的慢性代謝疾病，糖尿病患者極易出現(xiàn)腎臟、心臟、心腦血管等器官的損傷，甚至引發(fā)嚴(yán)重的腎臟疾病。但是在糖尿病早期，患者沒有明顯的腎臟疾病表現(xiàn)，主要臨床特征就是蛋白尿，所以，對(duì)于蛋白尿的檢測(cè)結(jié)果，可以作為早期評(píng)估糖尿病患者腎臟損傷程度的標(biāo)準(zhǔn)之一[1-2]。2015年3月—2017年3月該文通過對(duì)100例糖尿病患者臨床資料和尿常規(guī)定性檢驗(yàn)結(jié)果的分析，了解尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在判定糖尿病蛋白尿中的具體作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇了勝利油田所屬醫(yī)院收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，從住院部調(diào)取了100例患者的基礎(chǔ)資料，并從實(shí)驗(yàn)室調(diào)取了100例患者的尿常規(guī)定性檢驗(yàn)結(jié)果資料，作為分析依據(jù)。100例患者中有男性患者54例，有女性患者46例，年齡在19～79歲之間，平均年齡為（50.41±2.13）歲。患者的病程為1～22年，平均病程為（10.78±4.12）年。100例患者的患病情況和檢查信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作為對(duì)比研究對(duì)象。

1.2 方法

患者入院就診后，由護(hù)理人員協(xié)同患者進(jìn)行尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，使用該院實(shí)驗(yàn)室的URIT-500B尿液分析儀器為患者進(jìn)行尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，選用儀器配套的試劑盒。在檢查之前，叮囑患者禁食10 h，不能進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，使用該院實(shí)驗(yàn)室提供的采尿杯，收集患者的中段尿（晨尿），采集量為4 mL左右，送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)蛋白尿結(jié)果為+++的結(jié)果進(jìn)行記錄，并對(duì)尿常規(guī)定性檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者送檢尿液中的尿微量蛋白含量超過30 mg/24 h，則認(rèn)定為陽(yáng)性，送檢尿液中的尿微量蛋白含量低于30 mg/24 h，則認(rèn)定為陰性。分別記錄出現(xiàn)一次性蛋白尿、蛋白尿、持續(xù)性蛋白尿的情況，作為研究使用的數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蛋白尿發(fā)生情況

在該次參與研究的100例糖尿病患者中，有39例患者未出現(xiàn)蛋白尿，共有61例患者檢測(cè)除了蛋白尿，蛋白尿的出現(xiàn)率為61%。在61例蛋白尿的患者中，有36例患者出現(xiàn)了一次性蛋白尿，一次性蛋白尿出現(xiàn)率為36%；有25例患者出現(xiàn)了持續(xù)性蛋白尿，持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)率為25%。見表1。

2.2 患者年齡與蛋白發(fā)生幾率的關(guān)系

100例接受檢查的糖尿病患者中有61例患者出現(xiàn)了蛋白尿，其中年齡高于60歲的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率最高，而年齡低于20歲的患者的，出現(xiàn)蛋白尿的幾率最低。糖尿病患者發(fā)生蛋白尿的幾率受年齡因素的影響明顯，年齡越大的患者，出現(xiàn)蛋白尿的幾率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同長(zhǎng)短病程的患者出現(xiàn)蛋白尿的情況統(tǒng)計(jì)

100例接受檢查的糖尿病患者中有61例患者出現(xiàn)了蛋白尿，其中病程超過20年的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率最高，而病程低于5年的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率最低。糖尿病患者發(fā)生蛋白尿的幾率受病程因素的影響明顯，病程越長(zhǎng)的患者，出現(xiàn)蛋白尿的幾率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是近些年來發(fā)病率較高的一種慢性疾病，致病因素比較復(fù)雜，受生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的影響明顯，同時(shí)糖尿病還是一種遺傳性疾病，遺傳因素也是導(dǎo)致患者患上糖尿病的一種重要因素。長(zhǎng)時(shí)間受到糖尿病的困擾，會(huì)導(dǎo)致患者的體液平衡狀態(tài)受到破壞，還會(huì)損傷患者的眼睛、患者的神經(jīng)系統(tǒng)、以及部分血管和腎臟，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。近些年來，隨著我國(guó)醫(yī)療朔評(píng)的不斷提高，糖尿病患者的血糖能夠得到有效的控制，患者的各種并發(fā)癥也能夠進(jìn)行有效的治療，這就使得糖尿病患者獲得了更好的生活質(zhì)量，生存周期也有明顯的延長(zhǎng)[5]。但是，由于糖尿病會(huì)嚴(yán)重累及患者的腎臟，患者腎臟損傷的情況的情況較為嚴(yán)重，糖尿病引發(fā)的腎病，是發(fā)病率最高，也是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。雖然目前針對(duì)糖尿病腎病的研究，對(duì)糖尿病腎病的因素尚未有完全的定論，但已經(jīng)證實(shí)，糖尿病腎病的發(fā)作，與代謝系統(tǒng)紊亂以及遺傳因素有關(guān)。患者的血糖長(zhǎng)期得不到有效的控制，就會(huì)使患者的腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常變化，使腎臟功能和腎臟臟器本身受到損傷，隨著病情的不斷惡化，可能會(huì)演變成終末期腎臟疾病[6]。到了終末期腎臟疾病的階段，不僅患者將會(huì)承受更多的痛苦，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，治療難度大大增加，患者的死亡率將會(huì)極大的提高。

蛋白尿是各種慢性腎病早期最顯著的癥狀，通過對(duì)蛋白尿的測(cè)定，可以有效對(duì)糖尿病患者的腎臟受損程度進(jìn)行預(yù)估。一般來講，未出現(xiàn)腎臟疾病的患者尿液中的尿微量蛋白含量低于30 mg/24 h，而如果在檢測(cè)的過程中，發(fā)現(xiàn)尿微量蛋白含量超過30 mg/24 h，則認(rèn)定為陽(yáng)性[7-8]。

在該次的研究中，100例糖尿病患者中，有39例患者未出現(xiàn)蛋白尿，共有61例患者檢測(cè)除了蛋白尿，蛋白尿的出現(xiàn)率為61%。在61例蛋白尿的患者中，有36例患者出現(xiàn)了一次性蛋白尿，一次性蛋白尿出現(xiàn)率為36%；有25例患者出現(xiàn)了持續(xù)性蛋白尿，持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)率為25%。年齡高于60歲的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率最高，而年齡低于20歲的患者的，出現(xiàn)蛋白尿的幾率最低。糖尿病患者發(fā)生蛋白尿的幾率受年齡因素的影響明顯，年齡越大的患者，出現(xiàn)蛋白尿的幾率越高。病程超過20年的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率最高，而病程低于5年的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率最低。糖尿病患者發(fā)生蛋白尿的幾率受病程因素的影響明顯，病程越長(zhǎng)的患者，出現(xiàn)蛋白尿的幾率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病患者蛋白尿的判斷中有著重要的價(jià)值，并且發(fā)現(xiàn)，年齡越大、病程越長(zhǎng)的患者出現(xiàn)蛋白尿的幾率也就越高，值得在臨床治療中引起注意。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樊鵬飛.血清及尿液特定蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義分析[J].世界中醫(yī)藥，2016（b6）：1648.

[2] 鐘巧玲.尿液聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期診斷糖尿病腎病的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2016（4）：532-533.

[3] 宋霖，張寧.糖尿病腎病患者尿液白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（3）：348-349.

[4] 周偉，張玨，陳建中，等.2型糖尿病患者聯(lián)合檢測(cè)尿mAlb/Cr、NAG、RBP和血Cys-c的意義[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2015， 17（6）：486-488.

[5] 范瑾.血清及尿液特定蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（5）：689-690.

[6] 邸平，徐菡，樂家新，等.多項(xiàng)蛋白尿聯(lián)合篩查對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2015（5）：9-12.

[7] 彭海英，宗先旭，裴莉.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)腎損傷中的診斷價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015（6）：648-649.

[8] 陽(yáng)翔蓮.2型糖尿病腎病尿液中肝型脂肪酸結(jié)合蛋白的檢測(cè)及其意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015（7）：1442-1443.

（收稿日期：2017-09-24）