優泌林聯合二甲雙胍對Ⅱ型糖尿病治療效果分析

孫海霞

[摘要] 目的 探討采用優泌林聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 電腦隨機篩選該院2015年2月—2017年2月收治的患者90例，平均分為聯合組和對照組。聯合組采用優泌林聯合二甲雙胍進行治療，對照組采用二甲雙胍進行治療，觀察分析兩組患者的ET、FINS、HbA1c值與空腹、餐后2 h血糖值，并比較兩組患者的生活質量SF-36量表評分。 結果 聯合組治療后的觀察指標ET、FINS、HbA1c、空腹、餐后2 h血糖值與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）；采用SF-36量表對患者生活質量進行評分，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 優泌林聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，有利與改善患者的血糖指標，提高患者的生活質量，具有良好的臨床價值。

[關鍵詞] 2型糖尿病；優泌林；二甲雙胍；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0090-02

2型糖尿病的發病率隨著社會經濟的發展，有逐年劇增的趨勢。患者由于體內胰島素分泌不平衡，致使機體對多糖代謝能力不足，以致血糖持續升高，從而誘發多種并發癥的產生[1]，給患者的身體及心理帶來巨大的不利影響，同時也給家庭帶來沉重的負擔。糖尿病的治療，是一個終身用藥控制的過程，患者在進行合理用藥的同時結合一定的飲食及體育鍛煉，更利于病情的長期穩定[2]。臨床實踐指出，二甲雙胍類藥物雖然對血糖有較好的控制作用，但是肝腎功能障礙者長期單獨用藥，容易導致病情加重。該研究于2015年2月—2017年2月收治90例患者，通過探討采用優泌林聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，進行下列回顧性分析報道，以作臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①排除標準：嚴重心血管疾病者、嚴重肝腎功能障礙者、嚴重精神障礙者、對該研究藥物過敏者、合并惡性腫瘤的患者、孕產期以及哺乳期婦女、不配合治療者。

②納入標準：所有參與研究的患者均為該院確診為2型糖尿病的患者、無嚴重并發癥者、精神正常者、無藥物過敏史者、簽署該院的知情同意書并配合治療者。

③電腦隨機篩選該院收治的90例患者，以作該次的研究對象，平均分為聯合組和對照組。聯合組：男性24例，女性21例，年齡在49～65歲之間，平均年齡為（56.79±2.95）歲；病程在2～11年之間，平均病程（7.41±1.22）年。對照組：男性23例，女性22例，年齡在48～66歲之間，平均年齡為（57.18±3.26）歲；病程在2～12年之間，平均病程（7.95±1.61）年。應用統計學方法處理患者上述基本資料（性別、年齡、病程），差異無統計學意義（P>0.05），該資料具有比較意義。

1.2 治療方法

對照組：口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023370）進行治療。起始劑量隨餐口服0.5 g/次，2次/d；或口服0.85 g/（次·d）。之后可每周增加口服劑量0.5 g，最大口服劑量不可超過2 g/d。當用藥劑量超過2 g/d時，隨餐分3次用藥。連續治療30 d。

聯合組：采用優泌林聯合二甲雙胍治療。二甲雙胍用法用量同對照組，優泌林（LillyFranceS.A.S.；S20030088）用法用量：患者于每天早晚餐前分別注射，早餐前注射8 U，晚餐前注射4 U，注射3 d后，可對患者適當調整用藥劑量，最多增加2 U/次，連續治療30 d。

1.3 觀察指標

對患者的治療前后的ET、FINS、HbA1c、空腹血糖及餐后2 h血糖值進行抽血檢測，同時進行分析比較[3]。運用SF-36評分量表對患者生活質量進行評價（包含：精神狀態、社會功能、生理機能、物質生活），100分為滿分，評分越高說明患者生活質量改善越好[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析和處理該研究所涉及的計數資料與計量資料，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的觀察指標比較

兩組患者經治療后，對其觀察指標（ET、FINS、HbA1c、空腹、餐后2 h血糖值）進行分析比較，聯合組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SF-36評分比較

治療后對兩組患者進行SF-36生活質量評分，聯合組：生理功能（91.06±5.19）分、社會功能（88.52±4.13）、精神狀態（90.35±5.32）分；對照組：生理功能（71.54±5.09）分、社會功能（72.63±4.26）分、精神狀態（73.79±4.17）分；聯合組優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病為臨床上常見的糖尿病類型之一，主要由于患者體內胰島素分泌不足致使機體多糖代謝能力不足導致血糖值升高。而血糖的升高容易導致患者身體誘發多種并發癥，如常見的眼部疾病、足部疾病等，嚴重危害患者的生身體健康降低生活質量。二甲雙胍作為臨床上廣泛應用的降糖藥物之一，可有效的控制肝臟器官對糖原及葡萄糖的輸出，還可有效緩解患者體內胰島素的抵抗作用。該藥聯合其他降糖藥物使用時，效果明顯，單獨長期使用則對肝腎功能有一定障礙的患者造成不良的影響，使患者病情加重[5]。同時該藥單獨應用時，其不良反應作用較明顯。優泌林作為新一代降糖藥物，主要通過增加患者機體胰島素的量以及減輕患者胰島素抵抗作用，為患者全天的血糖水平控制在合理范圍內。該藥采用DNA技術合成的人工胰島素，其結構和功能與天然胰島素有較多的相同之處，可促進機體組織等多糖及葡萄糖的主動轉運，從而時葡萄糖分解代謝、生成能量，同時可以糖原或甘油二酯的形式將其貯存。對肝臟攝取葡萄糖并轉變為糖原有促進作用，有效抑制肝糖原的分解及異生，促使機體組織對蛋白質、糖、脂肪較好的攝取，有效合成蛋白質并抑制脂肪細胞中游離脂肪酸的釋放，抑制酮體生成，從而達到降低血糖的目的[6]。該研究中患者聯合使用優泌林與二甲雙胍后，患者的ET、FINS、HbA1c水平明顯降低，而空腹血糖及餐后2 h的血糖值均控制在合理的水平內，效果明顯好于單獨使用二甲雙胍治療。充分表明優泌林可有效控制2型糖尿病患者的基礎血糖并抑制血糖的不穩定性。

該研究通過分組治療的方式給予聯合組采用優泌林聯合二甲雙胍治療，對照組單獨采用二甲雙胍治療，經治療后比較其觀察指標（ET、FINS、HbA1c、空腹、餐后2 h血糖值）的變化，聯合組明顯優于對照組，其中空腹、餐后2 h血糖值以及ET值的差異有統計學意義（P<0.05）。同時對兩組患者治療后的生活質量采用SF-36進行評分，聯合組的生理功能、社會功能、精神狀態的評分明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。因此，臨床上采用優泌林聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，有利與改善患者的血糖指標，提高患者的生活質量，具有良好的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 曹月琴，范海波，陸慶紅，等.二甲雙胍聯合優泌林治療初發糖尿病病足的肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2014，29（6）：615-618.

[2] 慈小燕，高晶，李薇，等.精蛋白重組人胰島素注射液（預混30/70）與優泌林70/30在Beagle犬體內的生物等效性研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2016，21（2）：197-202.

[3] 劉洋.二甲雙胍聯合優泌林治療初發糖尿病病足的肥胖型糖尿病的療效觀察[J].中國醫療美容，2014，4（6）：110，134.

[4] 張明.用二甲雙胍聯合優泌林對老年II型糖尿病患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（4）：293-294.

[5] 中南大學湘雅二醫院老年內分泌病區張孟喜.不同類型胰島素使用有區別[N].大眾衛生報，2015，11（24）：014.

[6] 孫曉敏，黃曉萍，袁翠萍，等.2型糖尿病患者自我管理行為及應對方式相關性研究[J].護士進修雜志，2012，27（12）：1084-1086.

（收稿日期：2017-09-23）