綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析

余雪琴

[摘要] 目的 分析糖尿病患者護理中綜合護理干預方法應用下取得的效果。方法 取醫院于2016年5月—2017年5月收治的糖尿病患者72例，利用數字隨機分組法包括對照組、觀察組各36例，分別給予一般護理、綜合護理干預方法，觀察比較兩組患者護理干預后血糖指標改善情況，同時對比干預后治療依從性情況。結果 護理干預前，FBG、2 hPBG、HbA1c指標觀察，兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后各項指標觀察組改善均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，TC、TG指標兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，兩組患者血脂指標觀察差異有統計學意義（P<0.05）。干預后3個月內隨訪，比較患者治療依從性情況，觀察組遵醫用藥、血糖監測、合理膳食、適量運動等依從性，均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病護理干預中，綜合護理干預模式應用下對幫助患者改善血糖、血脂水平有積極作用，且有助于患者治療依從性的提高，應在實踐中推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；綜合護理干預；療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0098-02

伴隨大眾生活節奏的加快，飲食不合理、生活作息習慣不良等情況屢見不鮮，這也直接導致糖尿病疾病發病率呈逐年增高趨勢。由于糖尿病本身為終身性慢性代謝性疾病，表現為蛋白質、脂肪與血糖代謝出現異常，這些均會導致患者有持續性高血糖表現，若未及時控制，可能引起多種并發癥。對此情況，要求行之有效的護理干預措施，如綜合護理干預方法。該次研究于2016年5月—2017年5月選取72例患者，將對糖尿病患者護理中綜合護理干預措施應用下取得的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取醫院收治的糖尿病患者72例，通過數字隨機分組法包括對照組與觀察組各36例。對照組男女比例22∶14，年齡均值（60.2±3.8）歲，病程平均（5.4±1.5）年。觀察組男女比例20∶16，年齡均值（61.0±2.9）歲，病程平均（4.9±1.3）年。入選標準：①選擇1999年WHO關于糖尿病相關標準為參照，均確診為2型糖尿病[1]；②患者均無嚴重心肝腎臟器疾病，無免疫系統疾病、惡性腫瘤情況，且無精神病史、意識模糊與認知障礙情況；③對于該次研究，患者均表示同意配合。在年齡、性別與病程資料上，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），可做對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入組患者護理選擇糖尿病一般護理模式，如給予一般降糖藥物應用，日常做血脂、血糖與血壓等指標檢測，對患者疑惑問題進行解答等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用綜合護理干預措施，具體實施內容包括如下幾方面：①心理護理干預。糖尿病疾病本身有病程長、并發癥發生可能性大等特征，其直接導致部分患者對治療無信心，或擔憂是否會出現并發癥等，焦慮、抑郁負性心理極為嚴重，要求做好心理護理干預工作，如利用交談法、注意力轉移法等，或選擇治療效果顯著病例講解，強化患者治療信心，緩解心理壓力。②健康教育。知識宣教內容主要以疾病知識、治療知識以及自我護理知識等為主，如疾病發病機制、并發癥問題，再如如何通過藥物合理治療以及日常生活中飲食與運動注意事項等，在知識宣教形式上，可根據患者實際情況選擇相應的方法，如部分患者疾病認知度較高，直接發放健康手冊，而部分患者知識了解較少，需通過通俗易懂的語言向患者講解相關知識內容。③飲食護理干預。就診時，護理人員可向患者及其家屬發放《糖尿病飲食連續干預指導手冊》，在此基礎上做病史詢問與日常生活情況詢問，如生活中體力勞動情況，計算個人所需熱量。然后指導患者如何進食，可考慮引入基于GL概念的食物交換份法[2]，告知患者及其家屬如何對血糖生成指數計算，盡可能利用模擬示范方法，保證患者對飲食內容充分理解。這種方式與一般對護理中的飲食護理不同，更強調結合患者機體實際情況，合理進食，而非單純的告知患者選擇哪種食物進食。④運動護理干預。可根據患者病情與體質情況，選擇適宜的運動方式，如太極拳、散步等活動方式，對大多患者均較為適宜。護理人員可針對不同患者制定相應的運動計劃，如運動鍛煉3次/周，30 min/次等，幫助患者提高機體免疫力。⑤用藥護理干預。部分患者可能合并有其他疾病如高血壓等，用藥中可能出現錯服、漏服等情況，護理干預中考慮按時、按量給藥方式，尤其部分年長患者，因記憶力較差更易出現錯誤用藥情況，可在健康手冊中加入用藥注意事項，告知患者家屬仔細閱讀，且日常生活中做好用藥看護工作。⑥延續性護理。主要強調除院內護理外，需對患者做延續性護理，如利用電話隨訪指導形式，了解患者病情變化，提供相關的用藥、飲食等指導，且若發現患者有異常表現，需安排做復診檢查治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者血糖、血脂指標，包括FBG、2 hPBG、HbA1c、TC與TG等。同時，干預后3個月內，通過隨訪調查，了解患者依從性情況，包括遵醫用藥、血糖監測、合理膳食、適量運動等。

1.4 統計方法

引入SPSS 21.0統計學軟件做統計學處理，血糖指標、血脂指標均由均數±標準差（x±s）形式描述，數據結果組間對比通過t檢驗；干預后患者治療依從性采用數（n）或率（%）描述，數據結果組間對比通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血糖指標觀察

護理干預前，FBG、2 hPBG、HbA1c指標觀察，兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后各項指標觀察組改善均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理干預前后血脂指標

護理干預前，TC、TG指標兩組患者對比差異無統計意義（P>0.05），護理干預后，兩組患者血脂指標觀察差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者干預后治療依從性情況觀察

干預后3個月內隨訪，比較患者治療依從性情況，觀察組遵醫用藥、血糖監測、合理膳食、適量運動等依從性，均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為近年來臨床高發疾病，糖尿病多見于中老年群體中，且呈年輕化趨勢。從糖尿病臨床癥狀表現看，主要為身體消瘦、多飲、多尿、多食等，若未及時控制治療，可能引發慢性病變問題，如腎臟疾病、眼部疾病等[3]。由于糖尿病屬于慢性疾病，需長期治療控制保持血糖指標平穩，其直接導致大多患者依從性較差，治療效果難以保證[4]。對此，考慮引入綜合護理干預方法，幫助患者控制各指標，其實施的要點在于心理護理、健康教育、飲食護理干預以及延續性護理等，強調患者在治療期間以及后續自我護理過程中，均能保持合理膳食、合理用藥以及適量運動等，達到血糖指標控制目的[5-6]。該次研究結果提示，在血糖指標、血脂指標方面，護理干預后觀察組改善均較為明顯，提示綜合護理干預效果顯著。同時，在隨訪調查中發現，患者在治療依從性上較高，更能反映出綜合護理干預在幫助患者控制血糖方面的效果。

糖尿病護理干預中，綜合護理干預模式應用下對幫助患者改善血糖、血脂水平有積極作用，且有助于患者治療依從性的提高，應在實踐中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊艷紅，趙英.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（23）：14，16.

[2] 趙世莉，劉玉華，徐琴.綜合護理干預對2型糖尿病患者的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：60-63.

[3] 葉娟，王改，高麗.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：189-190.

[4] 薛淑赟，林艷.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：191-192.

[5] 李蘭英，阮蘭紅，冀玉霞.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2015（22）：173-175.

[6] 費秀珍，吳建國，臧春艷.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2015（2）：2-3.

（收稿日期：2017-09-27）