貝那普利聯合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的價值分析

黃榮貴　蒙蘭芬　牙秋艷　唐澤永

[摘要] 目的 探究貝那普利聯合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的臨床應用價值。 方法 選取2016年1月—2017年1月在該院診治的80例2型糖尿病腎病患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察與對照兩組。對照組單純給予貝那普利治療，觀察組給予貝那普利聯合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 兩組患者治療前的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善幅度大于對照組患者；觀察組患者的治療總有效率為90%，不良反應的發生率為5.0%；對照組患者的治療總有效率為75%，不良反應的發生率為17.5%；觀察組患者的兩項結果均優于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于2型糖尿病腎病患者應用貝那普利聯合阿托伐他汀治療的臨床效果顯著，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病腎病；貝那普利；阿托伐他汀；應用價值

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0161-02

糖尿病腎病是指糖尿病患者出現的糖代謝紊亂所導致的腎臟微血管遠期并發癥。2型糖尿病患者并發腎病的風險性較高，雖然對糖尿病的病程起到惡性的促進作用，但是很可能會引起腎衰竭而使得患者的生命受到威脅。隨著近年來經濟的發展、人們的生活方式的改變等原因，糖尿病的發病率逐漸增加，與之相伴的是糖尿病腎病的患者數也與日俱增，如若不采取及時有效的治療措施則會降低患者的生活質量，乃至對其身體健康也有很大的威脅[1]。貝那普利與阿托伐他汀是臨床上治療2型糖尿病腎病的常見用藥。該文將以2016年1月—2017年1月在該院診治的80例2型糖尿病腎病患者作為分析對象，采用平行對照的方法對貝那普利聯合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的效果價值進行分析探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例2型糖尿病腎病患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年齡在45～73歲之間，平均年齡為（54.1±1.3）歲，患者的病程在1～10年之間，平均病程為（3.17±0.98）年。對照組有40例，其中男性22例、女性18例，患者的年齡在46～74歲之間，平均年齡為（43.9±1.5）歲，患者的病程在1～11年之間，平均病程為（3.48±0.71）年。所有患者的病情確診均經過腎穿刺診斷，且符合WHO2型糖尿病腎病的診斷標準。將合并血液性疾病、感染性疾病、器質性疾病、心臟疾病、肝腎功能不全、高血壓、嚴重精神障礙、對該次研究所使用藥物過敏的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書。兩組患者在年齡、性別等臨床指標上相較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

兩組患者均接受以降壓、藥物胰島素降糖、糾正水電解質紊亂、嚴格控制飲食等為主要內容的常規糖尿病治療。在血壓及血糖穩定一周后，觀察組患者在常規治療的基礎上單純加用貝那普利治療，貝那普利（國藥準字H20030514）口服，10 mg/次，1次/d，連續治療3個月。對照組患者在常規治療的基礎上給予貝那普利雷聯合阿托伐他汀治療，貝那普利的使用方法與對照組患者相同，阿托伐他汀（國藥準字J20070060）口服，20 mg/次，1次/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標和效果評價標準

在治療前及治療后對兩組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平進行檢測。綜合患者的臨床癥狀表現及相關檢測結果綜合評定治療效果，顯效：治療后患者的血糖水平逐漸恢復正常，腎病并發癥痊愈。有效：治療后患者的血糖水平有所改善，腎病并發癥有所改善但并未完全消失。無效：治療后患者的血糖水平無改善甚至惡化。同時觀察患者的不良反應的發生情況[2]。

1.4 統計方法

選用SPSS 13.0統計學軟件作為該次研究所得數據的分析軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 指標檢測結果

兩組患者治療前的24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮指標差異無統計學意義，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善幅度大于對照組患者，相較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效結果

觀察組患者治療的總有效率為90%，對照組患者治療的總有效率為75%，觀察組顯著高于對照組，兩組之間的比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應結果

觀察組患者不良反應的發生率為5.0%，對照組患者不良反應的發生率為17.5%，觀察組顯著低于對照組，兩組之間相較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著近年來我國的經濟迅速發展，人們的生活水平也有了很大程度的提高，隨之而來的是生活方式及飲食習慣的改變，這種脫離原生化的改變趨勢使得各種疾病的發病率持續增加，糖尿病就是其中之一。糖尿病是臨床上常見的內分泌系統疾病，2型糖尿病是糖尿病中患者人數最多的一個類別，約占80%以上。2型糖尿病腎病時2型糖尿病患者重要的常見并發癥之一，其發生率呈現逐漸上升的趨勢，現階段已成為終末期腎臟病的第二位原因，其危險性僅次于各種腎小球腎炎[3]。由于糖尿病患者存在比較復雜的代謝性紊亂，對于其他腎臟病的治療更為棘手，給予2型糖尿病腎病患者及時有效的治療具有十分重大的意義。貝那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可以有效抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉變，從而減輕血管緊張素Ⅱ介導的一切作用[4]。同時可以有效抑制緩激肽的降解，促進緩激肽濃度的升高、血壓降低，改善血流動力學狀態，有效保護腎臟，抑制轉化生長因子的產生與細胞外基質的合成，對腎小球毛細血管過濾障礙的選擇性予以改善，改善蛋白尿，治療效果良好[5]。阿托伐他汀是一種HMG-COA還原酶選擇新抑制劑，通過抑制HMG-COA還原酶及膽固醇在肝臟中的生物合成而起到降低血漿膽固醇及脂蛋白的水平，對血管平滑肌細胞表面的血管緊張素受體的活動性而改善血管內皮的功能，從而達到有效降低目的，同時其還有抗炎、調節血脂等的功能。單純使用貝那普利治療2型糖尿病腎病的效果相較于貝那普利聯合阿托伐他汀治療的效果較差。由該文的研究結果可知，貝那普利聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的各項生化指標檢查結果良好，同時治療的總有效率高達90%，遠高于單純使用貝那普利治療的總有效率75%；其治療后不良反應的發生率為5.0%，遠低于單純使用貝那普利治療的不良反應的發生率為17.5%，兩組之間的兩項指標之間的差異有統計學意義（P<0.05），足見其良好效果。

綜上所述，貝那普利聯合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中效果顯著，值得臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 冷小薇，趙琦.貝那普利聯合阿托伐他汀在2型糖尿病腎病治療中的價值分析[J].當代醫學，2016，22（11）：154-155.

[2] 賀宏斌.貝那普利和阿托伐他汀聯用對2型糖尿病并發腎病的治療效果研究[J].中國實用醫刊，2015（14）：93-95.

[3] 曹書奎.貝那普利和阿托伐他汀聯用對2型糖尿病并發腎病的治療效果觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（16）：2185-2186.

[4] 喬利凱.貝那普利聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的效果觀察[J].醫藥衛生：文摘版，2015（15）：246.

[5] 史平.貝那普利聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病的效果觀察[J].河南醫學研究，2015（1）：125.

（收稿日期：2017-09-25）