中醫護理干預對2型糖尿病失眠患者的影響

陳良芬

[摘要] 目的 探討中醫護理干預對2型糖尿病失眠患者的影響。方法 60例研究對象是選自該院2016年6月—2017年5月收治的2型糖尿病失眠患者，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為干預組和對照組，每組均設置30例研究對象。對照組患者給予常規護理，包括健康教育、心理護理、生活護理、用藥護理；干預組患者給予中醫護理干預。 結果 干預組患者的失眠治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相當，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預組患者護理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前的PSQI評分相當，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預組患者護理后的PSQI評分，明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中醫護理干預能夠有效改善2型糖尿病失眠患者的睡眠障礙，提高其睡眠質量，同時利于患者血糖水平的合理控制，應用效果顯著。

[關鍵詞] 中醫護理；2型糖尿病；失眠

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0153-02

失眠是2型糖尿病患者常見的一種伴隨癥狀，主要是由于2型糖尿病患者是一種代謝性疾病，患者在發病后，患者長期受到疾病的影響會導致全身各個系統發生病變，從而給患者帶來較大的精神壓力，因此，導致患者出現不同程度上的睡眠障礙問題[1]。2型糖尿病失眠患者主要表現為入睡困難、早醒、健忘、精神萎靡等[2]。對于2型糖尿病失眠患者來說，如果其失眠癥狀得不到及時的控制和緩解，患者長期處在失眠狀態，會引起患者出現神經衰弱、抑郁癥等精神問題，這不僅會降低患者的生活質量，同時也不利于患者的血糖控制。因此，積極地對2型糖尿病失眠患者實施護理干預，幫助其改善失眠癥狀，具有重要的臨床意義[3]。近年來，中醫護理干預在臨床中的應用備受關注，筆者應用中醫護理干預對2016年6月—2017年5月時間段內收治的2型糖尿病失眠患者60例實施干預，取得了顯著的應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

60例研究對象是選自該院收治的2型糖尿病失眠患者，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為干預組和對照組，每組均設置30例研究對象。干預組包含30例患者，男性和女性的比例為17：13，患者年齡37～64歲，平均年齡（55.8±4.2）歲；病程7個月～4年，平均病程（3.2±1.1）年。對照組30例患者，男性和女性的比例為16：14，患者年齡38～66歲，平均年齡（56.5±5.0）歲；病程8個月～4年，平均病程（3.4±1.5）年。兩個研究組患者的各項組間資料在研究前均實施了統計學分析，并進行了差異性對比，結果提示組間資料差異無統計學意義（P>0.05）。患者入組前均知情且同意，且該次研究經倫理研究會批準。

1.1.1 納入標準 ①經臨床診斷符合WHO2型糖尿病失眠診斷標準而確診為2型糖尿病的失眠患者；②存在頭暈、精神不振的患者；③知曉并自愿參與該次研究的患者[4]。

1.1.2 排除標準 ①合并凝血系統疾病的患者；②合并消化道出血疾病的患者；③合并嚴重感染的患者；④合并實質性臟器損傷疾病的患者；⑤合并精神疾病、意識障礙及其他影響正常溝通疾病的患者；⑥無法配合該次研究的患者[5]。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規護理，包括健康教育、心理護理、生活護理、用藥護理；干預組患者給予中醫護理干預，具體如下。

1.2.1 情志調理 七情過激是影響患者睡眠質量的一種重要因素，鑒于此，中醫認為要對2型糖尿病失眠患者進行情志調理是改善患者睡眠質量的一個重要因素。在這一過程中，護理人員首先要掌握患者的情志狀態，然后根據患者的具體情志狀態，合理運用中醫七情歸屬方式對患者進行情志調節，以移情易性的方式分散患者對疾病的注意力，從而幫助患者調節良好的心態。

1.2.2 中藥足浴 每日睡前指導患者進行中藥足浴，足浴藥方為當歸30 g、赤芍15 g、川芎15 g、熟附子15 g、桂枝15 g、生姜15 g，加水浸泡藥材半小時，然后水煎，待藥汁的溫度下降到40℃左右，患者進行足浴，每次足浴20 min，待患者后背或額頭微微出汗為宜。

1.2.3 足底按摩 每日對患者進行足底按摩，實施按摩時，按摩者用拇指指腹按壓患者的涌泉穴，按壓次數保持在3～5次，每次的按壓時間保持在20～30 s。然后按摩者依次在患者的第一失眠點（失眠穴）、第二失眠點（完骨穴）和第三失眠點（三里穴）分別按壓1 min、5 min和1 min。同時在對患者實施足底按摩時，要注意保暖，避免患者著涼。

1.2.4 耳穴壓豆 對患者進行耳穴壓豆輔助治療，耳穴壓豆干預前，指導患者采取平臥位或坐位，然后對患者的耳廓進行常規消毒處理。消毒完成后，使用耳貼在患者的反應點進行按壓，并粘貼固定，主穴為神門、心、腎、垂前、交感和皮質下。在進行耳穴壓豆治療的過程中，要根據患者的中醫分型對其實施辨證治療，對于心脾兩虛的患者，加脾穴和小腸穴；對于心虛膽怯的患者加胰穴和膽穴；對于肝郁化火的患者加肝穴；對于痰熱內擾患者加肺穴和大腸穴。患者每次耳穴壓豆治療的時間為1～3 min，每天治療頻率保持在3～5次，并且在每晚睡前進行1次強化按壓治療。

1.3 觀察指標

①臨床治療效果，包括治愈：患者在護理干預后，其失眠癥狀均消失，睡眠時間恢復正常，或夜間睡眠時間不低于6 h，睡醒后精力充沛；顯效：患者在護理干預后，夜間睡眠時間增加時間≥3 h，睡醒深度有所增加；無效：患者在護理干預后，其失眠癥狀均未見改善，甚至出現加重[6]。②血糖控制情況，以空腹血糖、早餐后2 h、中餐后2 h和晚餐后2 h血糖值進行評價。③睡眠質量，以匹茲堡睡眠質量指數（PQSI）進行評價，包括7個項目因子，每個因子分為0～3分，累積積分為0～21分，患者的分數越高則代表其睡眠障礙程度越高，睡眠質量越差，反之，分數越低則代表患者的睡眠質量越高[7]。

1.4 統計方法

計數資料和計量資料的分析采用SPSS 13.0統計學軟件進行，分別以（%）和（x±s）形式對計數資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者失眠治療效果比較

干預組患者的失眠治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。數據見表1。

2.2 兩組患者血糖控制水平比較

兩組患者護理前的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相當，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預組患者護理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。數據見表2。

2.3 兩組患者睡眠質量比較

兩組患者護理前的PSQI評分相當，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預組患者護理后的PSQI評分，明顯低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。數據見表3。

3 討論

中醫將失眠歸屬為“不寐”的范疇，中醫認為引起失眠的原因主要有飲食不節、情志過極、勞逸太過或勞逸不足、氣血虧虛等，其病理變化為陽盛陰衰和陰陽失調。因此，中醫認為對于失眠的治療，需從調節臟腑陰陽平衡入手。中醫護理以情志調節、中藥足浴、足底按摩、耳穴壓豆等傳統中醫護理方式對2型糖尿病失眠患者實施護理干預，取得了顯著的應用效果。中藥足浴可發揮發汗解表的作用，同時在熱力的催化下能夠促使多味中藥直接作用于患者的足部，通過刺激足部各反射全息區，達到改善患者血液循環、疏通經絡、調節臟腑功能和陰陽平衡的作用；通過足底按摩，能夠達到清心除煩、安神定志的效果，從而有效地改善患者的睡眠質量。通過耳穴壓豆能夠刺激耳穴，取得疏通經絡、調節臟腑氣血，促使患者陰陽平衡、調節心神，達到改善睡眠質量的目的。

綜上所述，中醫護理干預能夠有效改善2型糖尿病失眠患者的睡眠障礙，提高其睡眠質量，同時利于患者血糖水平的合理控制，應用效果顯著。

[參考文獻]

[1] 楊敏，李玲，王佳琪，等.2 型糖尿病合并失眠中醫標實證型分布特點及血糖與并發癥的相關性研究[J].陜西中醫，2014，35（12）：1652-1653.

[2] 段瑩，張蘭芬，董艷其，等.不同中醫護理方案用于對2型糖尿病患者失眠影響的對比研究[J].大家健康，2014，25（10下旬版）：39-40.

[3] 潘維梅.中醫護理干預對 2 型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質量指數的影響[J].西部中醫藥，2014，8（5）：120-121.

[4] 中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南（2012 版）[J].中華神經科雜志，2012，45（7）：534-540.

[5] 楊愛萍，王學武，王東.電腦中頻治療儀穴位療法聯合酸棗仁湯治療虛證失眠48例臨床觀察[J].河北中醫，2013，35（11）：1665-1666.

[6] 計明珍，張菊如，吳紅霞，等.循證護理在老年糖尿病患者失眠護理中的應用[J].中國保健營養淵下旬刊，2013，23（1）：253-254.

[7] 張春蘭，劉金云.中醫護理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（4）：125-126.

（收稿日期：2017-08-07）