文拉法辛與氟西汀治療抑郁癥臨床對(duì)照研究

摘要：目的 探討文拉法辛與氟西汀治療抑郁癥的臨床對(duì)照效果。方法 選取本院2013年2月～2014年5月在為我院被診斷為抑郁癥患者48例，根據(jù)自愿原則隨機(jī)將其分為觀察組24例和對(duì)照組24例，觀察組患者采用文拉法辛治療，口服文拉法辛2次/d，25mg/（次·片）；對(duì)照組患者采用氟西汀治療，口服氟西汀1次/d，每次20mg/（次·片），兩組均口服8w，為1個(gè)療程，對(duì)兩組患者治療的痊愈率、顯效率、有效率、無(wú)效率和治療年后的HAMD評(píng)分等進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者治愈率為30%、顯效率為40%、有效率為20%、無(wú)效率為10%，治療前的HAMD評(píng)分為（25±3）分，治療1個(gè)療程后的HAMD評(píng)分為（8±3）分；對(duì)照組患者的治愈率為24%、顯效率為36%、有效率為15%、無(wú)效率為25%，治療前的HAMD評(píng)分為（27±4）分，治療1個(gè)療程后的HAMD評(píng)分為（9±2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用文拉法辛治療抑郁癥的方法與氟西汀治療抑郁癥的方法相比，臨床治療效果顯著，見(jiàn)效快，使用后不良反應(yīng)較少，安全性和有效率更高，是一種有效的抗抑郁癥藥物，值得推廣。

關(guān)鍵詞：文拉法辛；氟西汀；抑郁癥；臨床對(duì)比

目前抑郁癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神疾病之一，世界衛(wèi)生組織曾預(yù)測(cè)，截止到2020年底，抑郁癥將成為導(dǎo)致人們殘疾的第二大因素。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，90%以上患有抑郁癥的患者，同時(shí)還患有各種各樣的焦慮癥，而且自殺率更多。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，人們生活的快節(jié)奏化，抑郁癥的病發(fā)率、死亡率、致殘率都逐年上升，這不僅會(huì)給人們身心健康帶來(lái)巨大的危害，同時(shí)還會(huì)給全球帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，治療抑郁癥的主要手段還是藥物治療，文拉法辛又名博樂(lè)欣，在藥理上屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的藥劑，也屬于一種新型藥劑，氟西汀在藥理上屬于選擇性5-羥色胺再攝取的藥劑，在國(guó)內(nèi)上市比較早，兩種藥物分別應(yīng)用在治療抑郁癥的臨床治療中，但相比氟西汀，文拉法辛的治療見(jiàn)效更快，臨床效果更好[1，2]。本文選取本院2013年2月～2014年5月在為院被診斷為抑郁癥患者48例進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2014年5月在為我院被診斷為抑郁癥患者48例，根據(jù)自愿原則隨機(jī)將其分為觀察組24例和對(duì)照組24例，觀察組患者女10例，男14例，年齡19～40歲，平均年齡（35±10）歲，病程為2～9個(gè)月，HAMD平均評(píng)分為（25±3）；對(duì)照組患者女8例，男16例，年齡21～39歲，平均年齡（39±12）歲，病程為1～8個(gè)月，HAMD平均評(píng)分為（27±4），兩組患者在性別、年齡、病程、HAMD評(píng)分等方面進(jìn)行對(duì)比，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者要停用三環(huán)類(lèi)抗抑郁癥藥物，經(jīng)過(guò)1w的藥物清洗治療后HAMD總分會(huì)下降到小于20%，治療前還要調(diào)查清楚患者有無(wú)嚴(yán)重的身體疾病、是否屬于妊娠期、哺乳期孕產(chǎn)婦、有無(wú)藥物過(guò)敏史、有無(wú)嚴(yán)重的焦躁癥、之前有無(wú)想要自殺的傾向等。兩組患者分別采用文拉法辛與氟西汀藥物進(jìn)行口服，若患者服用藥物期間，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的睡眠障礙，可以適量增加艾司唑侖、苯二氮卓類(lèi)，不得使用其他抑郁藥或者抗神經(jīng)藥物。

1.2.1觀察組治療方法 患者口服文拉法辛，逐漸加量至（225±85）mg，口服8w，為1個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組治療方法 患者口服氟西汀，口服1次/d，（40±20）mg/片，口服8w，為1個(gè)療程。

1.3療效判斷

1.3.1患者都必須達(dá)到中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。診斷患者還必須符合《ICD-10》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為單純抑郁發(fā)作，可以排除雙相情感障礙患者。

1.3.2觀察漢密頓抑郁量表，即HAMD，治療痊愈HAMD評(píng)分減分率大于等于75%、治療顯效HAMD評(píng)分減分率小于75%、治療有效HAMD評(píng)分減分率小于50%、治療無(wú)效HAMD評(píng)分減分率小于25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本文數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)我院患者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治愈率為30%、顯效率為40%、有效率為20%、無(wú)效率為10%；對(duì)照組患者的治愈率為24%、顯效率為36%、有效率為15%、無(wú)效率為25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組患者治療前的HAMD評(píng)分為（25±3）分，治療1個(gè)療程后的HAMD評(píng)分為（8±3）分；對(duì)照組患者治療前的HAMD評(píng)分為（27±4）分，治療1個(gè)療程后的HAMD評(píng)分為（9±2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織在2004年的報(bào)告中指出：“抑郁癥造成的疾病負(fù)擔(dān)僅次于心血管疾病和惡性腫瘤，排第三位，而且近年來(lái)發(fā)病率有進(jìn)一步增加的趨勢(shì)”。可見(jiàn)抑郁癥已經(jīng)成為臨床上極為常見(jiàn)的一種精神疾病，因此尋找有效治療抑郁癥的藥物是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的話題。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，目前治療抑郁癥的藥物也逐漸增多，其中最為特效的治療抑郁癥藥物，就是文拉法辛和氟西汀[3，4]。文拉法辛藥物的首次應(yīng)用是1991年在加拿大和荷蘭出現(xiàn)的，截止到今天全球已經(jīng)有超過(guò)27個(gè)國(guó)家應(yīng)用文拉法辛治療抑郁癥，它在藥理上屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的藥劑，也屬于一種新型藥劑，它與腎上腺素、膽堿能等受體沒(méi)有親和力，而且它能有效使受體指標(biāo)下降，不良反應(yīng)較少，而氟西汀在藥理上屬于選擇性5-羥色胺再攝取的藥劑，其療效與之前的抗抑郁藥沒(méi)有太多差別，但其安全性和有效性卻大大提高了[5]。本文研究資料表明，使用文拉法辛治療抑郁癥與使用氟西汀治療抑郁癥相比，患者痊愈率、有效率、顯效率更高，無(wú)效率更少，而且HAMD評(píng)分更符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其治療抑郁癥見(jiàn)效快、療程適當(dāng)、藥物副作用較少、安全性和耐受性都有所提高，臨床治療效果顯著，國(guó)內(nèi)外報(bào)道均有較好的治療抑郁癥作用。文拉法辛與氟西汀都是目前臨床上治療抑郁癥的有效藥物，尤其是文拉法辛更是一種安全高效的新型抗抑郁藥物，值得在臨床上廣泛推廣。

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編輯/成森