盆炎湯保留灌腸治療宮外孕術后盆腔炎45例

張志蘭

臨夏州中醫醫院，甘肅 臨夏 731100

宮外孕為臨床相對常見的異位妊娠之一，主要是因為子宮腔以外部位存在受精卵著床及受精卵發育的病理生理改變［1］。當前手術治療是最有效的干預方法，但手術存在較大的損傷，且容易引起術后感染、術后盆腔粘連等并發癥，從而影響患者術后恢復，降低患者術后生活質量尤其是性生活質量。祖國醫學將慢性盆腔炎包括宮外孕導致的術后慢性盆腔炎，歸為“帶下病”范疇。該病病程長，并發癥多，久治不愈，對患者造成極大影響。隨著病程的延長將導致機體正氣散發，陽氣不足，濕熱瘀積而邪象叢生，進而侵及胞宮、沖任，氣血不暢，經絡受阻而起病［2-5］。本病以本虛標實常見，治療則以清熱解毒、活血化瘀為原則，配用行氣化堅、散結消炎、鎮痛散結之方劑［6-7］。盆炎湯是目前針對慢性盆腔炎行的有效藥物，在治療慢性盆腔炎過程中已經有上千年經驗［8］。其中保留灌腸是中藥治療慢性盆腔炎最常用的方法，本研究主要探討盆炎湯保留灌腸聯合腹部熱療治療宮外孕術后盆腔炎的臨床價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月至2017年3月在臨夏州中醫醫院就診的宮外孕術后慢性盆腔炎患者90例，按照就診的先后順序隨機分為2組。觀察組 45例，年齡 23～45 歲，平均(31.6±1.4)歲；病程1～5年，平均(2.3±0.3)年。對照組45例，年齡 24～45 歲，平均(31.5±1.4)歲；病程 1～5 年，平均(2.4±0.3)年。2組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2 納入標準 納入：1)均為宮外孕術后慢性盆腔炎患者［2］；2)符合知情同意原則，且簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)妊娠及哺乳期婦女；3)合并精神疾病者；4)性生活障礙者；5)行盆腔手術治療者；6)心、肺、肝、腎功能不全者；7)對使用藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組口服氟羅沙星片(湖南方盛制藥股份有限公司生產，國藥準字H20083498)，1次/d，0.4 g/次，晨起口服。觀察組同時給予盆炎湯保留灌腸聯合腹部熱療治療。盆炎湯：烏賊骨10 g，茜草 10 g，土茯苓 10 g，紅藤 10 g，丹參 15 g，桃仁15 g，牡丹皮15 g，牡蠣20 g，白頭翁25 g，菟絲子25g，淮山藥30 g，炒白術30 g。上藥以溫水500 mL煎至200 mL備用。灌腸方法：每次取100mL，將其溫度保持在38～41℃，用18號硅膠導尿管逆行置入直腸，深度約25 cm左右，用50 mL注射器將藥液逆行灌注進直腸，注入后保持患者側臥位臀部墊高30°，維持30分鐘后改為仰臥位。1次/d。2組連續治療2周。

1.5 觀察指標

1.5.1 性喚起時間及每月性生活次數 隨訪6個月，比較2組性喚起時間與每月性生活次數。性喚起時間指開始性愛時至陰莖插入陰道內所需時間。每月性生活頻率以30天周期內完成經陰道內性交并促使男方射精的次數。

1.5.2 性功能 隨訪6個月，比較2組性功能。性功能采用女性性功能指數調查量表(FSFI)進行評定，主要包括5個方面，如性欲、性興奮情況、性高潮比例、性交痛程度、陰道濕潤程度等，并對性生活整體滿意度情況進行評價，各項得分最高6分，總分最高36分，分值與性生活質量呈正相關。1.5.3 臨床癥狀緩解時間 比較2組治療后腰骶部疼痛、白帶顏色及性質變化、神疲乏力等癥狀的緩解時間。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性喚起時間及每月性生活次數 隨訪6個月時，性喚起時間觀察組快于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；每月性生活次數觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組性喚起時間與每月性生活次數對比(±s)

表1 2組性喚起時間與每月性生活次數對比(±s)

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2.2 FSFI評分 隨訪6個月，性欲望、性興奮、性高潮、陰道潤滑、疼痛、性滿意度FSFI各項得分觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 臨床癥狀緩解時間 治療后腰骶部疼痛、白帶顏色及性質變化、神疲乏力等臨床癥狀評分，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 2組FSFI評分比較(±s) 分

表2 2組FSFI評分比較(±s) 分

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表3 2組臨床癥狀評分(±s) 分

表3 2組臨床癥狀評分(±s) 分

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3 討論

慢性盆腔炎為生育期婦女最常見的慢性生殖系統炎癥，多以疲勞、食欲下降、小腹下墜、白帶改變為表現，可伴有神經功能的衰弱、心理功能障礙等［9］。宮外孕手術治療患者，尤其是合并大量盆腔出血者，出現術后慢性盆腔炎的比例較高［10］。中醫學將宮外孕術后慢性盆腔炎歸于“帶下病”范疇，主要因本虛標實而起病，治療則以清熱解毒、活血化瘀為主［11］。其中保留灌腸治療，能有效的提高盆腔局部藥物濃度，從而顯著提高治療效果［12］。

盆炎湯主要由紅藤，土茯苓，丹參，桃仁組成，其中紅藤具有清熱解毒、驅腫散結之功效，對于金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見致病菌有極佳的殺滅效果［13］；土茯苓可除濕通絡；牡丹皮清熱涼血，活血祛瘀［14］；丹參、桃仁活血化瘀，改善局部微循環，促進炎癥產物代謝運輸［15］。實施保留灌腸，使藥物與結腸、直腸黏膜充分接觸，提高局部藥物濃度［16］，促進藥物吸收，進而提高臨床治療效果［17］，避免消化道給藥導致的首過效應及對胃腸道產生的不良反應［18］。

本研究針對宮外孕術后慢性盆腔炎患者，觀察組給予盆炎湯保留灌腸聯合西藥治療，與對照組單純給予西藥治療者，隨訪6個月時2組性喚起時間與每月性生活頻率對比發現，觀察組性喚起時間快于對照組，每月性生活次數多于對照組，且觀察組FSFI評分各項得分均高于對照組。證實針對宮外孕后慢性盆腔炎患者行盆炎湯保留灌腸聯合西藥治療，可有效改善患者術后性生活質量。另外，對2組臨床癥狀緩解時間進行比較，治療后觀察組腰骶部疼痛、白帶顏色及性質變化、神疲乏力等癥狀緩解時間均快于對照組，提示針對宮外孕術后慢性盆腔炎患者行盆炎湯保留灌腸聯合西藥治療，對改善患者臨床癥狀有重要意義。

綜上所述，盆炎湯保留灌腸能有效改善宮外孕術后慢性盆腔炎患者性生活質量，緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

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