心理干預聯合常規護理對創傷骨科患者功能鍛煉依從性及疼痛的影響

陸立芳

甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050

對老年人群來說，骨折一般為突發事故，且發生率較高［1］。由于骨折部位持續的疼痛，導致患者生活自理困難，心理負擔增加，對鍛煉、治療、護理產生嚴重抵觸情緒，從而影響患者康復［2］。目前對于骨折的治療，基本原則是復位、固定、早期功能鍛煉［3］，其目的是加快患者骨愈合，促進肢體功能最大程度、最快速度恢復［4］。因此對骨折患者的治療，常規護理是基本，以保證患者治療環境和科學鍛煉。心理干預則可以消除患者的負面情緒，保證常規護理的順利開展，以及提升鍛煉效果，減少或避免并發癥的產生，加快患者康復［5］。近年來，筆者就心理干預聯合常規護理對創傷骨科患者功能鍛煉依從性和疼痛的影響進行了觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年8月至2017年8月在甘肅省中醫院就診的100例患者隨機分為2組。觀察組50例，其中男25例，女25例；年齡15～63歲，平均(38.03±9.29)歲。對照組 50例，其中男25例，女25例；年齡15～65歲，平均(39.25±10.48)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合本次臨床試驗方案中的診斷標準［2］者；2)符合知情同意原則，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1)合并認知功能障礙、躁狂等護理依從性差的精神類疾病者；2)合并嚴重臟器功能障礙者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 給予常規護理。1)保障創傷骨科患者在舒適環境中接受治療后護理，并督促患者按規定用藥、飲食，定時監測患者生命體征，確保患者正常的生活作息。2)指導復位固定后患者，減少肢體活動和骨折部位摩擦，從而減輕對骨折處血管和神經的損傷；指導患者肌肉伸縮功能的恢復性鍛煉，抬高骨折肢體，加快血液循環，從而降低疼痛和腫脹［6］；根據患肢腫脹、疼痛程度，以及切口感染程度，指導患者合理使用止痛藥和抗生素［4］。

1.4.2 觀察組 在對照組常規護理基礎上聯合運用心理干預，通過溝通、音樂方面穩定患者情緒，做好相應的基礎護理措施，比如情緒疏導、健康教育等，營造和諧的醫療護理環境。具體內容如下：1)醫護人員經常與患者保持交流，及時準確獲取患者的心理活動，提供適宜的音樂使患者心情愉悅，從而及時消除消極情緒。2)提供更多的專業知識，讓患者對手術、骨折、護理過程中的疼痛有清楚認識，對病情的發展有更多了解，從而讓患者有更充分的心理準備，減少心理恐懼［5］。3)對積極接受治療及護理的患者，給予適當獎勵，否則予以懲處［7］，鼓勵患者堅持科學鍛煉，提高戰勝疾病的信心。

1.5 觀察指標

1.5.1 鍛煉依從性 采用自制功能鍛煉依從性調查表［8］對患者依從性進行統計。不依從：患者有嚴重的負面情緒，并且拒絕或抵制任何功能恢復鍛煉；部分依從：患者情緒不穩定，能斷斷續續完成大部分功能恢復鍛煉；完全依從：患者心態積極穩定，可完成所有規定的功能恢復鍛煉。

1.5.2 疼痛評分 采用形象化疼痛模擬評分法［5］對患者疼痛情況進行評估。

1.5.3 住院時間及愈合時間 觀察患者住院天數及骨折愈合時間。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 功能鍛煉依從性 總依從率觀察組為92.00%，對照組為82.00%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 2組功能鍛煉依從性比較

2.2 疼痛評分 疼痛評分干預前后2組組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后2組組間比較，差異也有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組干預前后疼痛評分比較(±s) 分

表2 2組干預前后疼痛評分比較(±s) 分

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2.3 住院時間及愈合時間 住院時間、愈合時間2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組住院時間及愈合時間比較(±s)

表3 2組住院時間及愈合時間比較(±s)

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3 討論

疼痛是創傷骨科患者常見并發癥［9］，由于骨科患者恢復期長，導致其需長期忍受疼痛刺激，從而引發緊張、焦慮、煩躁等負面情緒，最終降低患者依從性，延緩疾病恢復，給患者工作、生活帶來極大不便。同時患者自身認識不足，擔心鍛煉會撕裂傷口，延緩骨愈合［10］，以及鍛煉會不可避免的引起疼痛，導致患者不能堅持鍛煉，進一步降低骨科患者功能鍛煉依從性，因此在常規護理的基礎上給予心理干預至關重要。醫護人員通過加強與患者的溝通交流，建立良好的醫護環境和醫患信任，讓患者在醫護人員的專業指導下，全身心的投入到治療護理中，從而提高依從性，加快骨愈合［11］。

本研究結果表明，2組患者在接受不同護理方式后，臨床癥狀都明顯改善，但觀察組功能鍛煉依從率顯著提高，疼痛程度顯著降低，住院時間和愈合時間顯著縮短，與文獻報道相符［5，12-14］。說明心理干預可穩定患者情緒，分散其注意力，提高患者對疼痛的耐受程度，從而減輕疼痛，加快骨愈合，最終促進患者康復，改善患者生活質量［15］。

綜上所述，心理干預聯合常規護理臨床效果顯著，可有效提高創傷骨科患者功能鍛煉依從性，減輕疼痛，提高患者生活質量。

參考文獻

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