腦梗死患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響分析

葉雄譽 盧利員 張祥偉

腦梗死是腦供血不足、腦組織缺血缺氧壞死導致的疾病。腦梗死多在中老年人群中發生,病殘、死亡率極高,是當前威脅中老年人群生命安全的重要疾病。當前阿司匹林和他汀類藥物在腦梗死患者治療中運用均逐漸增多。本科室對2016年1月～2017年11月收治的30例腦梗死患者運用阿司匹林聯合他汀類藥物治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室2016年1月～2017年11月收治的腦梗死患者60例,隨機分為常規組和聯合組,每組30例。常規組男女比為19∶11,年齡40～76歲,平均年齡(58.86±10.34)歲。聯合組男女比為18∶12,年齡40～77歲,平均年齡(58.91±10.54)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：頭顱CT、核磁共振成像(MRI)檢查確診為腦梗死患者；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：研究藥物使用禁忌患者；腦出血及其他頭顱疾病患者；精神障礙患者［1］。

1.3 方法 常規組口服復方阿司匹林片(北京市燕京藥業有限公司,國藥準字H11020950)治療,100 mg/次,睡前用藥。聯合組在常規組基礎上口服阿托伐他汀鈣片(浙江宏元藥業有限公司,國藥準字H20123302)治療,20 mg/次,睡前用藥。兩組患者均持續治療2周。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療前后的頸動脈斑塊面積及內膜中層厚度。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的頸動脈斑塊面積及內膜中層厚度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后聯合組患者頸動脈斑塊面積及內膜中層厚度均低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后頸動脈指標比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后頸動脈指標比較( ±s)

注：與常規組比較,aP＜0.05

組別 例數 頸動脈斑塊面積(cm2) 內膜中層厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后常規組 30 1.75±0.21 1.62±0.21 0.81±0.12 0.72±0.12聯合組 30 1.78±0.22 1.35±0.18a 0.82±0.13 0.51±0.11a t 0.540 5.347 0.310 7.066 P 0.591 0.000 0.758 0.000

3 討論

當前臨床研究證實動脈粥樣硬化、斑塊形成是導致腦梗死發生的重要因素,及時改善患者動脈斑塊狀況,恢復腦組織血供是臨床治療腦梗死的重要方案,而動脈粥樣硬化、斑塊形成與炎癥反應、血栓形成存在密切關聯［2,3］。阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集功效,可通過抑制前列腺素或相關炎性反應物質發揮抗炎效果,減輕動脈損傷；且阿司匹林可與環氧化酶中活性部位發生不可逆乙?；^程,抑制環氧化酶活性,抑制血小板聚集,減少頸動脈斑塊形成［4］。阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物,屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)選擇性、競爭性抑制劑,可抑制膽固醇合成,發揮降脂效果,進而降低血液黏稠度,減少血栓形成,并可改善血脂沉積引起的頸動脈斑塊狀況,降低斑塊面積及厚度［4］。本研究中聯合組患者治療后頸動脈斑塊面積及內膜中層厚度明顯優于常規組(P＜0.05),與關利利等［5］的研究結果相符,說明實施阿司匹林和阿爾托伐他汀聯合治療可發揮協同效果。此外,關利利等［5］的研究還得出觀察組總有效率97.7%明顯高于對照組的81.4%,本研究尚未明確患者療效狀況,未來仍需探討。

綜上所述,腦梗死患者應用阿司匹林聯合他汀類藥物治療可改善患者頸動脈斑塊狀況,值得運用。

參考文獻

［1］楊保華,葉曉林.不同劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性腦梗死患者腦血流指標以及頸動脈粥樣斑塊的影響.醫學綜述,2016,22(6)：1201-1204.

［2］王躍慧,田躍雷,梁文華,等.阿司匹林聯合阿托伐他汀對缺血性腦血管病患者血清ox-LDL、炎性因子和頸動脈斑塊的影響 .河北醫藥 ,2016,38(11)：1628-1631.

［3］慕鵬鶯,牛向宏.阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性腦梗死患者腦血流及頸動脈粥樣斑塊的影響.安徽醫學,2016,37(9)：1124-1127.

［4］郭曉玲,李琳,李巖,等.不同劑量纖溶酶聯合他汀類藥物治療頸動脈硬化斑塊臨床效果分析.中國醫藥,2016,11(12)：1781-1784.

［5］關利利,張洪劍.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療腦梗死合并頸動脈斑塊的療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(6)：646-648.