曲安奈德聯(lián)合肌內(nèi)注射胸腺五肽治療斑禿的臨床研究

盧秀儀

斑禿屬于臨床上常見的皮膚科疾病,主要是指自身免疫性的非瘢痕脫發(fā),多發(fā)于機體中有毛發(fā)位置,局部皮膚正常。由于起病突然,頭發(fā)大把脫落,嚴重者甚至全禿,牽連眉毛、眼睫毛均脫落,直接影響患者正常生活以及工作［1］。由于臨床上治療方式較多,如何選擇療效確切且安全性高的治療方式成為醫(yī)療界關(guān)注重點。由此本院選擇2015年7月～2016年6月收治的60例斑禿患者作為研究對象展開研究,探討曲安奈德聯(lián)合胸腺五肽在斑禿患者治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2016年6月收治的60例斑禿患者,按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,各30例。研究組男13例,女17例,年齡33～64歲,平均年齡(51.2±6.1)歲。對照組男14例,女16例,年齡35～66歲,平均年齡(52.4±5.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及檢查確診為斑禿；②患者均簽署知情同意書,并經(jīng)過本院倫理委員會同意。排除標準：①研究中采取藥物過敏者；②合并嚴重皮膚感染者；③研究前2個月采取糖皮質(zhì)激素治療者。

1.2 方法 對照組采用醋酸曲安奈德注射液(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20033525,規(guī)格：1 ml：40 mg)治療,根據(jù)患者病灶大小選擇合適劑量,并加入同等劑量的利多卡因(深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20056810,規(guī)格：10 mg)進行皮下注射,使每個皮下注射形成的皮丘間隔5 cm,1次/15 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用胸腺五肽(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20052528,規(guī)格：1 ml∶10 mg)治療,10 mg/次,1～2次/d肌內(nèi)注射。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 記錄隨訪中兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)(紅斑、刺痛、腹瀉以及皮膚局部萎縮),比較兩組治療效果。療效判定標準［3］：顯效：治療3個月后患者新發(fā)長出,且分布情況以及色澤等均正常,經(jīng)過拉發(fā)檢查顯示陰性；有效：治療3個月后患者長出大部分新發(fā),分布情況以及色澤等較為正常,但生長速度緩慢,經(jīng)過拉發(fā)檢查顯示陰性；無效：治療3個月后患者僅長出小部分新發(fā),經(jīng)過拉發(fā)檢查顯示陽性。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為93.33%,明顯高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

斑禿是指毛囊周邊出現(xiàn)淋巴細胞浸潤,加之患者自身可能合并免疫性疾病,因此臨床上認為斑禿主要發(fā)病因素是由自身免疫造成［4］。既往研究表明,蔡澤明等［5］專家提出,通過觀察斑禿患者機體內(nèi)免疫水平,發(fā)現(xiàn)淋巴細胞、T細胞以及細胞因子均呈現(xiàn)活躍狀態(tài),可能與斑禿形成具有一定關(guān)聯(lián)。

臨床上常采取曲安奈德進行治療,屬于長效糖皮質(zhì)激素,具有強而持久的抗炎、抗過敏作用,有效防止巨噬細胞對抗原的吞噬以及處理,利用T細胞避免細胞分化［6］。同時避免B細胞向漿細胞轉(zhuǎn)變,干擾體液免疫,阻止白細胞與巨噬細胞向血管外移動,從而降低炎癥反應(yīng),改善血管收縮能力,達到減少局部充血或者體液外滲等不良反應(yīng)［7,8］。斑禿患者采取曲安奈德進行治療后,能夠有效改善局部炎癥、免疫等現(xiàn)象,促進毛發(fā)正常生長［9］。但對全身性免疫或者炎癥治療效果并不顯著。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進步,李慶賢等［10］專家提出,在曲安奈德基礎(chǔ)上采取胸腺五肽治療效果更好,明顯改善毛發(fā)生長情況,提高生活質(zhì)量,促進病情恢復。本文研究結(jié)果顯示,研究組患者總有效率為93.33%,明顯高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明研究組能夠進一步增強治療效果,促進新生毛發(fā)的分布、粗細以及色澤與正常者相同。胸腺五肽屬于免疫雙向調(diào)節(jié)藥物,能夠誘導T細胞進行分化,并促進T淋巴細胞發(fā)育成熟并產(chǎn)生活化反應(yīng),同時改善 T淋巴細胞比例,使其恢復正常,增強患者機體細胞免疫能力的作用。研究結(jié)果中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。由此說明研究組不良反應(yīng)較低,安全性高,為預(yù)后提供保障。因此在曲安奈德基礎(chǔ)上采取胸腺五肽進行治療,能夠通過改善免疫能力,達到增強治療效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,及時采取對癥治療后明顯好轉(zhuǎn),為患者身心健康提供保障。

綜上所述,曲安奈德聯(lián)合胸腺五肽在斑禿患者治療中具有重要意義,明顯改善毛發(fā)生長情況,降低不良反應(yīng),安全性高,提高生活質(zhì)量,促進病情快速恢復。

參考文獻

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［10］李慶賢,種樹彬,葉艷芬,等.曲安奈德局部封閉聯(lián)合胸腺肽治療斑禿43例的效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13)：1-3.