PDCA循環法在改善藥房管理質量及降低藥品應用差錯率方面的應用

于文彬

PDCA循環法作為質量管理體系,具有全面性、科學性以及系統性等優點,共分為四個步驟：P(計劃)、D(實踐)、C(檢查 )、A(處理 )［1］,藥房是醫院的重要部分 ,其管理質量的高低對醫院整體服務質量有直接影響。藥房管理質量低下而導致發生藥品發配不及時、藥物發配錯誤等情況,不僅降低醫院整體服務水平,同時也不能對患者健康提供足夠保障,可引發醫患糾紛［2］。鑒于此作者所在醫院對藥房管理用PDCA循環法理念進行干預,在自2016年后實施PDCA循環法管理模式情況?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2016年始在藥房管理中應用PDCA循環法管理模式,以前后1年為限將其分為常規組、循環組,藥劑師共50名。其中男22名,女28名；年齡21～39歲,平均年齡(32.14±6.12)歲；工作年限2～13年,平均工作年限(7.11±2.00)年。納入對象職稱如下：24名為高級,16名為中級,10名為低級。所有藥劑師2015年至今均于本院工作,未出現調離崗位情況。

1.2 管理方法

1.2.1 常規組 在2015年期間藥房接受常規傳統模式管理,藥劑師接受相關知識培訓,重視對藥品登記制度的執行力度,對失效藥物及時登記和處理［3］。

1.2.2 循環組 在2016年期間藥房接受PDCA循環法模式干預。制定管理模式時充分考慮本院藥房管理實際情況,對藥房管理目標進行制定和調整。

1.2.2.1 P(計劃階段) 對本院藥房常見差錯進行整理和歸納,對于出現幾率較高的諸如醫囑差錯、處方差錯、調配差錯等重點分析,對導致差錯出現的主、客觀原因探究并進行責任制處理,讓藥房所有工作人員對引發差錯的因素有全面的認識,提高其責任意識,并樹立嚴格按照制度執行的觀念；重視藥品入庫管理。醫院藥房的藥品有多個不同種類,根據藥材的屬性選擇對應的管理原則。所有藥物均需通過正規渠道進入,記錄藥品入庫情況,以登記信息為依據進行藥品的歸納和存放；提高藥房工作人員素質。藥房藥劑師均需要持有國家認證的相關證書,工作人員績效直接與薪酬、年考核掛鉤,激勵藥劑師有更加專注和專業的工作態度,落實對藥品的評估、審核、發放等工作［4］。

1.2.2.2 D(實施階段) 對藥房的質量控制主要通過各項計劃、措施來達到預期效果,可由醫院成立針對性質量監控團隊,團隊可設立2個,通過共同約束的手段監管以及控制日常運行狀況,對各個程序如處方調配、藥品匹配以及藥品發放等均嚴格規范,確保藥房發配藥物準確以及患者用藥安全,降低出現藥品差錯的幾率［5］。

1.2.2.3 C(檢查階段) 建立質量監控團隊,定期或者不定期對藥房管理情況進行抽查,審核藥房中相關藥物的所有清單并進行記錄,一旦發現存在藥品配伍不合理或者藥品質量不合格等可引發藥房差錯事故情況,對工作人員進行相應處理,公開批評,提高工作人員對藥房工作相關細節的重視程度。

1.2.2.4 A(處理階段) 對于藥房管理計劃制定、具體方案實施以及檢查過程中存在的隱患和問題進行歸納,整理后由藥房工作人員對問題出現的誘因進行討論,了解問題相關情況后集思廣益,制定針對性的處理手段,在下個月藥房管理中實行,每個月尾都需要進入A階段,對該月存在的問題歸納后制定解決手段,進入循環狀態,在實踐和探索的過程中逐漸將存在于藥房管理中的問題解決,最終達到預期的藥房藥品管理質量效果［6］。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 藥房質量評估 對兩組藥房質量進行評估,評估項目包括：藥房環境管理、工作舒適程度、藥物歸納分類、藥物保存方式,各項分數在0～20分,分數越高表示質量也好。1.3.2 差錯事件評估 對兩組藥品發生差錯事件情況進行記錄,內容包括：藥品庫存、缺藥情況以及藥物批號管理失誤情況,本次藥品基數為2006種。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥房管理質量評分比較 管理后,循環組藥房環境管理、工作舒適程度、藥物歸納分類、藥物保存方式評分均優于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組藥房出現差錯事件情況比較 管理后,循環組藥品庫存、缺藥情況及藥物批號管理失誤發生情況優于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組藥房管理質量評分比較( ±s,分,n=50)

表1 兩組藥房管理質量評分比較( ±s,分,n=50)

注：與常規組比較,aP＜0.05

組別 藥房環境管理 工作舒適程度 藥物歸納分類 藥物保存方式常規組 12.3±2.2 14.4±3.6 13.7±3.6 13.1±2.7循環組 19.5±2.3a 17.8±2.8a 18.9±2.0a 18.8±1.9a t 15.996 5.271 8.928 12.208 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組藥房出現差錯事件情況比較［ ±s,%(種),n=50］

表2 兩組藥房出現差錯事件情況比較［ ±s,%(種),n=50］

注：與常規組比較,aP＜0.05

組別 藥品庫存(d) 缺藥情況(次) 藥物批號管理失誤率常規組 10.8±1.2 23.2±6.6 11.6(232/2006)循環組 6.3±0.3a 11.4±4.6a 3.4(68/2006)a t/χ2 25.725 10.372 96.899 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

藥房管理是藥學服務的重要組成部分,當前對其質量的要求正在逐漸提高,患者取藥候時過長、發藥出現差錯、管理混亂等都是藥房管理常見問題,藥房管理內容復雜,藥物的配伍、保存等都有嚴格的流程,任何環節出現失誤都可能對患者病情甚至生命造成威脅,引發糾紛事件［7］。

本文通過對照實施PDCA循環法前后各項數據,了解該管理模式對藥房質量的影響,從數據可知應用PDCA循環法管理后藥房管理質量以及藥品差錯事件等均出現顯著改善。PDCA循環管理模式由4個環節構成,同時自身也是一個循環系統,在管理干預的過程中逐漸發現和解決問題,最終達到高效管理的效果,通過系統管理讓藥房流程得到規范,也樹立了藥品入庫應該遵循的標準,讓藥房工作人員責任心提高,從上到下改善了管理的相關流程,結合數據,提示了PDCA循環管理模式有效控制和改善了藥房常見隱患因素,優化管理流程,徹底解決各種問題,提高醫院服務的整體質量［8］。

綜上所述,對藥房進行管理中選PDCA循環法模式干預,可有效提高管理質量,減少藥品應用過程中可能出現差錯的情況,最大程度保障患者的醫療質量,降低醫患糾紛發生率,對患者與醫院而言均有重要價值,值得推廣。

參考文獻

［1］王軼,張留弟,陳璐,等.新醫改背景下基于VMI模式建立的醫院藥房管理新模式探討.中國藥房,2015(28)：3953-3956.

［2］肖林.分析全程信息化藥房管理在靜脈用藥集中配制與合理用藥中的運用.湖南中醫藥大學學報,2016(A01)：439-440.

［3］李靜,鐘沁月.中小型醫院靜脈用藥集中調配中心與藥房結合的綜合藥房管理模式探討.成都醫學院學報,2017,12(2)：224-227.

［4］馬佩杰,馬聰,馬俊強,等.戴明循環管理法在降低自動化藥房快速出藥系統出藥差錯率中的應用.中國醫院藥學雜志,2016,36(15)：1323-1326.

［5］顧寶晨,陳蓉,包健安.智能麻醉藥品管理機在我院門診藥房麻醉藥品管理中的應用.中國藥房,2015(25)：3534-3536.

［6］鄔蓉,朱芳芳,陶霞,等.電子化藥品物流系統在門診藥房藥品全程信息化管理中的應用實踐.中國藥房,2015(16)：2244-2247.

［7］胡蘭蘭,張雨潔.淺議品管圈活動在中心藥房質量管理中的改善應用.中南藥學,2016(9)：1017-1020.

［8］沈佳,金潤麟.基于信息化自動化技術,提高醫院病區藥房高危藥品的管理.藥學服務與研究,2015,15(3)：234-236.