持續性護理干預對膝關節單髁置換術后患者膝關節功能的影響初探

洪娟

膝關節單髁置換術是對患者膝關節的外側或內側進行表面的置換,主要是采用假體對膝關節的脛骨以受到破壞軟骨的表面,本方法主要適用于單室的膝關節病,其方法具有術后并發癥少、關節可大幅度活動、恢復快、對骨量截除少、出血少、創傷小等優點［1］,而術后對患肢進行持續性的鍛煉,對患者的康復幾率有很大幫助。為此,在本次調查中采取了持續性護理干預的方法,并對本方法的干預效果進行總結和分析,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年5月在本院行膝關節單髁置換術患者76例,隨機分為實驗組與對照組,每組38例。實驗組中男18例,女20例,年齡54～68歲,平均年齡(61.2±2.3)歲。對照組中男19例,女19例,年齡5～70歲,平均年齡(62.2±2.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理；實驗組給予持續性護理,護理方法如下。①術前對膝關節單髁置換術健康宣教：對患者及患者家屬講解膝關節單髁置換手術目的、意義以及成功案例的分享,患者通過講解了解手術方式,從而能減少患者對手術的恐懼感,對手術更加有信心；②術后對患者生命體征進行觀察：按醫囑對患者生命體征進行監測并記錄,觀察患者日常小便、大便情況,對患者術后傷口情況進行檢查,有無出現炎癥、感染等；③對患者日常生活指導：指導患者及患者家屬在飲食方面注意清淡,不宜食用辛辣、刺激等食物,避免傷口不易愈合；④對患者康復訓練指導：進行康復鍛煉宣教,對患者進行鼓勵,促進患者早日下床鍛煉從而促進康復,對患者康復鍛煉內容進行主動和被動功能鍛煉,并指導患者家屬做好配合,避免患者出現二次傷害；⑤對患者進行心理疏導：由于患者病情較為特殊,大多數患者會出現焦躁不安、愛發脾氣、狂躁、恐懼等心理,對患者開展有效的心理干預,從患者切身利益角度出發,對患者進行心理疏導,幫助患者樹立自信心,從而幫助患者擺脫不安的心理,良好的心理狀態是患者配合診療的重要因素之一,對患者康復訓練有很大幫助；⑥對患者出院指導：叮囑患者遵醫囑用藥、合理的安排作息時間,堅持進行康復訓練,定期來院復查。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的膝關節功能評分結果進行對比和分析。本院采用Harris評分標準測評膝關節功能 ,總分 100分 ,優：＞90分；良：80～90分；中：70～79分；差：＜70分。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的膝關節功能評分優28例,良4例,中5例,差1例；對照組患者的膝關節功能評分優19例,良3例,中10例,差6例；實驗組患者的膝關節功能評分結果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者膝關節功能評分結果比較(n)

3 討論

膝關節是人體中最為復雜的關節之一,是由髕韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、髕骨、腓骨、外側髁、脛骨內及外側髁、股骨內、外側髁而組成［2］,而我國交通科技的飛速發展與提高,使用人數的增加,從而導致膝關節損傷人數也不斷增加［3］,膝關節損傷在臨床治療中常見的治療方式為手術治療,膝關節單髁置換術是常見的手術方式,相對于以往全膝置換術具有術后并發癥少、恢復快、出血少、創傷小等優點,患者術后活動范圍較廣,治療費用較低,逐步得到臨床的認可和使用［4］,由于時代的改變,常規護理已經滿足不了患者的需求,為此在常規護理的基礎進行了持續性護理,持續性護理不僅完善了傳統護理的不足,加入了持續有效的護理模式,從患者切身利益出發,為患者制定人性化的護理模式［5-7］,對患者心理問題進行疏導,幫助患者樹立自信心,良好的自信心不僅可以緩解緊張的醫護關系,更能為日后的康復訓練打下有利的基礎。根據相關資料證實,進行持續性的康復鍛煉患者康復程度遠遠優于未進行鍛煉的患者,這一結果在本次研究中也得到了證實,患者在鍛煉的過程會遇到各種各樣的阻礙,如疼痛等,而良好的自信心會使患者堅持鍛煉,護理工作人員不僅對患者進行心理健康疏導,對患者家屬也同時進行指導,避免患者家屬出現消極、急躁的心理狀態,這樣可有效的減少對患者心理狀態的影響。對患者出院的指導使患者在家也可以進行持續性的鍛煉,家屬可以做正確的引導,從而減少了因鍛煉不正確而導致的二次傷害幾率,對患者進行出院的隨訪,在隨訪過程中對患者的日常作息狀態、飲食情況、鍛煉情況、心理狀況進行詢問,在詢問過程中語氣輕緩避免患者出現心理壓力,如果發現患者有任何不合理的狀態及時提出,并指導患者及患者家屬如何改正并記錄,良好有效的護理模式,不僅可以改善緊張的醫護關系,對患者預后更加完善,從而降低了患者出現術后并發癥的幾率,對患者術后康復也起到了至關重要的作用,膝關節單髁置換術后對患者膝關節功能的影響降到了最低,提高患者生活質量和自理能力［8-10］,本次調查從持續性護理角度出發,護理效果良好。在本次護理中也發現實驗組患者進行持續性護理干預后進行膝關節功能評分結果為優28例,良4例,中5例,差1例；對照組患者進行常規護理干預后進行膝關節功能評分結果為優19例,良3例,中10例,差6例；實驗組患者的膝關節功能評分結果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在膝關節單髁置換術后的護理中可采取持續性護理,其臨床效果顯著,值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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