關于高職院校《病理學》課程診改的探索與研究

摘要：高職高專課程診改與建設，是近兩年高職院校教育教學改革的重點工作內(nèi)容。《病理學》傳統(tǒng)以講授為主的教育方法，已經(jīng)不能滿足當下這個時代的學生的未來發(fā)展需要。推行課程診改，強化“以學生為主體”的新興教學宗旨，構建圍繞學生為出發(fā)點而發(fā)展開來的新講堂，實現(xiàn)高職《病理學》教育質(zhì)量的飛躍。

關鍵詞：病理學;高職高專;課程診改

根據(jù)我校（襄陽職業(yè)技術學院）關于開展專業(yè)診改（說專業(yè)）、課程診改的工作推進，2017年9月至2017年11月，我病理教研組對照現(xiàn)有的課程標準和各專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行認真研討，提出課程診改建議。病理學作為醫(yī)學基礎課程，需以人體解剖學、組織胚胎學等前導課程知識為基礎，幫助學生去認識疾病的發(fā)生、發(fā)展特點與規(guī)律及患病機體在病變過程中形態(tài)結構呈現(xiàn)的改變、功能的異常和代謝的變化。同時，要求學生運用病理學知識去理解后繼課程里常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)。因此，我教研室先后兩次與醫(yī)學基礎科目和醫(yī)學臨床科目的專家和教師就知識、教學內(nèi)容的選擇進行充分的論證;一次與2016級學生交流，就學生的認知水平進行調(diào)研，對課程定位、課程內(nèi)容選取與序化、教學手段及方法、考核方式等方面存在的問題進行了診改。

一、 課程設置的必要性

病理學是醫(yī)學之本，是探討疾病成因與機制、患病機體在疾病演變過程中的外觀和機能變化的學科，其包括病理解剖學和病理生理學兩門相互關聯(lián)的醫(yī)學院校主干課程，起著承前啟后的重要作用;其基礎知識、基本理論、基本技能在臨床醫(yī)學的各個領域被廣泛應用，是崗位能力學習的理論基礎，也是醫(yī)護人員與病人溝通必備的基礎知識。作為病理學組成部分的病理檢驗還可直接與崗位實踐對接，為臨床診斷服務。本課程對臨床一線的職業(yè)核心能力形成和職業(yè)崗位支撐具有非常重要的橋梁作用。

二、 教學內(nèi)容的選取與序化

存在的問題包括以下方面：

1 缺乏系統(tǒng)性，部分教學內(nèi)容與前期課程的內(nèi)容有重復，為后續(xù)課程的鋪墊不足;

2 部分教學內(nèi)容選取偏難，沒有貼近專業(yè)，沒有貼近崗位需求，也沒有貼近最新執(zhí)業(yè)考試選取教學內(nèi)容;

3 缺乏相關知識點的遷移與銜接，存在基礎與臨床脫節(jié)。

整改措施：從專業(yè)診改確定的診改方向和最新職業(yè)標準、行業(yè)需求、崗位規(guī)范的變化，提出以專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，建立新的課程標準;針對學生未來走上醫(yī)學相關技術崗位的工作內(nèi)容，對教學內(nèi)容進行適當增減，培養(yǎng)學生習得相應的崗位技能，擁有繼續(xù)細化知識并深入專業(yè)的能力;以正常人體結構功能→異常人體結構功能→疾病的臨床表現(xiàn)、診治原則的學習過程為主線，設計教學活動;以職業(yè)能力的形成規(guī)律序化教學進程，并注意與學生的認知水平及資格考試標準相銜接。

（一） 針對教學內(nèi)容選取存在的問題，重新優(yōu)化教學內(nèi)容。教學內(nèi)容的選取以衛(wèi)生改革方針和醫(yī)療發(fā)展需要，面對農(nóng)村、面對社區(qū)，旨在培養(yǎng)三年制實用型高等職業(yè)醫(yī)學專業(yè)人才。以“必需、夠用、適度”為原則，以臨床常見病種、多發(fā)病種、廣泛損害居民身心健康的病種為主要講授內(nèi)容，加強預防意識，病理聯(lián)系臨床。在課程內(nèi)容上注重三個銜接：

1. 與前期通用課程和后續(xù)臨床課程相銜接：與前期通用課程和后續(xù)臨床課程的專業(yè)教師和行業(yè)專家共同分析臨床上常見病、多發(fā)病的種類，總結各臨床學科對病理學的知識需求，作為出發(fā)點，選取教學內(nèi)容。在選取過程中注重教學內(nèi)容的整體優(yōu)化，淡化學科意識，避免教學內(nèi)容與其他課程之間不必要的重復。

2. 與崗位能力要求相銜接：與行業(yè)專家共同調(diào)研，分析臨床上常見病、多發(fā)病的種類，總結各臨床工作崗位對病理學的知識需求和能力需求;以相關醫(yī)療工作崗位需求為先，選取教學內(nèi)容，使學生的知識儲備、操作能力、技能水平、個人發(fā)展能夠勝任未來各醫(yī)療相關技術崗位。

3. 與執(zhí)業(yè)資格證書的考試內(nèi)容相銜接：教學內(nèi)容與助理職業(yè)醫(yī)師考試、護理資格考試等內(nèi)容緊密接軌，特別加強與考試相關的病理學基礎理論、基本知識的教學。

診改首要工作，是將傳統(tǒng)的教學內(nèi)容選取（即以病理解剖學的大體觀、肉眼觀內(nèi)容為主要授課知識點），重新整合為病理解剖學和病理生理學各占一半的新模式。考慮到部分病理解剖學的內(nèi)容跟后續(xù)的專業(yè)課程聯(lián)系并不緊密，尤其是一些顯微鏡下和電鏡下的病理變化知識，病理專業(yè)性過強，學生難以記憶，且未來于工作中應用機會不大，進行必要刪減;而部分與前導后續(xù)課程聯(lián)系緊密的病理生理學內(nèi)容，能幫助學生梳理疾病機理，更好地把握未來工作崗位中將面臨的各式病種，因此劃撥更充足的課時去講解。通過與臨床醫(yī)學、護理等專業(yè)教師的多次探討和論證，我們的改革得到各專業(yè)教師的肯定和支持，認可這樣的教學內(nèi)容選取和序化是真正針對專業(yè)需求來運轉(zhuǎn)，最大程度滿足了各專業(yè)的人才培養(yǎng)要求。

充分體現(xiàn)專業(yè)特點，與專業(yè)相關的內(nèi)容多分配學時，其余學時相對減少。將傳統(tǒng)的學時分配，即以理論學時為主實踐學時為輔，改革為理論學時實踐學時分配相當。

（二） 重新定位各專業(yè)課程目標

態(tài)度目標：培養(yǎng)科學、嚴謹、實事求是的學風;具備良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德;明確病人至上、預防為先、治療適度及時得當?shù)乃枷搿?/p>

知識目標：熟記各種病理變化的基本概念;能描述常見病種的大體觀、鏡下觀病變表現(xiàn)能總結疾病的成因、病理變化過程及轉(zhuǎn)變規(guī)律、相關臨床表現(xiàn)及結局和轉(zhuǎn)歸等。

能力目標：能運用肉眼及顯微鏡觀察病變，能正確描述觀察所見，培養(yǎng)學生觀察能力;通過總結疾病成因、病理變化過程及轉(zhuǎn)變規(guī)律、相關臨床表現(xiàn)及結局和轉(zhuǎn)歸等，使學生具備解構、歸納、分析的能力，從而完整地認識疾病、掌握疾病;能閱讀病理報告單，初步學會在臨床疾病診治工作中正確使用病理檢驗，培養(yǎng)學生可持續(xù)發(fā)展的能力。

終極目標：通過本課程的學習使學生在把握病理學的基礎理論之上，獲得解構、歸納、分析疾病的能力;并能把病理學的基礎理論知識運用于后續(xù)醫(yī)學專業(yè)課的學習，最終對學生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成起著重要支撐及明顯促進作用。病理學知識和能力的獲取，將輔助學生以更完備的理論基礎和專業(yè)的醫(yī)學邏輯分析能力無縫對接未來的職業(yè)崗位工作。

三、 教學方法與教學手段改革

存在的問題：課堂上的純理論講授過多，教學模式過于傳統(tǒng)和陳舊，未能引進豐富的網(wǎng)絡資源和各種信息化手段。

整改措施：參考行業(yè)標準的變化，分析學情，摸清現(xiàn)有教學條件及保障情況，建設網(wǎng)絡資源庫，運用實現(xiàn)課程目標的多種教學方法與手段。依托各種信息化方式，輔助多樣的硬件設置和軟件資源，探索適用于本課程學習的新式教學方法。設置以學生為主體的課堂運轉(zhuǎn)線，將課堂知識以豐富的形式表達，引導每位同學參與操作、積極思考、互相討論、主動提問。

及時更新教學內(nèi)容，新增臨床病理檢驗工作過程（臨床見習），弱化傳染病教學，加強病理生理學知識教學。

利用已有的各種教學硬件設施和軟件APP，如《病理學》精品課程、云課堂、微信公眾號、微博、專業(yè)交流微信群等，自主研發(fā)、設計適用于本專業(yè)的獨創(chuàng)性教學模式，同時，采取任務驅(qū)動、小組討論、中心發(fā)言、問題導向、病案討論、情景模擬、角色扮演等多種教學模塊，使課堂變成多個教學模塊緊密組合。診改后的課堂教學目標明確、項目分解清晰、教學內(nèi)容層層推進、知識點與崗位工作良好對接，通過多種形式反復而不枯燥的強化知識解析，既幫助學生從各個角度牢固把握知識，又使學生得到職業(yè)素養(yǎng)的形成和升華。

四、 課程考核方式設計改革

存在的問題：考核形式略顯不足。考核僅分為平時成績和期末考試兩部分，平時成績的給分標準模糊、隨意性強、公平度有所欠缺。

整改措施：形成考核常態(tài)化的新模式。重點進行過程考核，加大隨堂考核的力度。采取標本和模型辨認、卡片提問、口頭提問、單元測驗、知識競賽、理論小測試、網(wǎng)上問答等多種形式考核。

為了遵循高職教育教學規(guī)律，堅持知識、素質(zhì)和能力協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以崗位任職要求和職業(yè)資格標準為依據(jù)，《病理學》考核方式的制定和選取強調(diào)多樣性、連續(xù)性、常態(tài)化，既督促學生在《病理學》整門課程的學習具持續(xù)性，又能發(fā)現(xiàn)學生各自的優(yōu)缺點，幫助學生完善自己在某些方面的不足，完整地評價每位學生的學習效果。

本課程考核分為兩部分組成：過程性考核和終結性考核。過程性考核占總成績的40%，由學習過程中多次考核成績逐步疊加完成;終結性考核占總成績的60%，主要以期末考試的成績來體現(xiàn)。

參考文獻：

[1] 眭建.病理生理學[M].鎮(zhèn)江：江蘇大學出版社，2008.

[2] 王立偉.微課在病理學教學中的應用的探索[J].延邊教育學院學報，2016，30（5）：30-32.

作者簡介：曾梅，湖北省襄陽市，襄陽職業(yè)技術學院。