圍術(shù)期護(hù)理對(duì)超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的效果探討

黃向華，范后寶，楊方方，郭 松

（徐州仁慈老年病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

阻滯星狀神經(jīng)節(jié)可治療與該神經(jīng)節(jié)相關(guān)的疼痛性或是部分非疼痛性疾病，特別是超聲技術(shù)的應(yīng)用，提高了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的效果[1]，但是患者由于對(duì)穿刺的恐懼心理及對(duì)治療的不理解造成治療效果欠佳甚至失敗，我科2017年5月～11月采用圍術(shù)期全程護(hù)理超聲引導(dǎo)下形狀神經(jīng)節(jié)阻滯取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～11月在徐州仁慈老年病醫(yī)院及徐州仁慈醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的患者80例，其中男48例，女32例，年齡45～75歲，平均年齡（68.5±5.8）歲。患者無(wú)治療禁忌癥，向患者告知治療過程及相關(guān)并發(fā)癥簽訂治療同意書。將患者隨機(jī)分為圍術(shù)期護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各40例。

1.2 治療及護(hù)理方法

1.2.1 治療方法

兩組患者治療方法相同，入超聲治療室，平臥位，頭偏向非治療側(cè)，先由高頻超聲探頭定位星狀神經(jīng)節(jié)位置。然后常規(guī)消毒，超聲探頭套無(wú)菌手套重新進(jìn)行超聲定位，從外側(cè)穿刺，穿刺針位置在頸外靜脈及頸長(zhǎng)肌之間，利用血管超聲，確定針尖不在血管內(nèi)，然后進(jìn)行注射，注射配方：2%利多卡因3 mL+0.9%氯化鈉7 mL。觀察藥物擴(kuò)散情況，確定藥物擴(kuò)散在星狀神經(jīng)節(jié)周圍。然后觀察患者是否出現(xiàn)霍納氏綜合征。1次/d，兩側(cè)交替穿刺，10次1個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：向患者交代病情簽訂治療同意書，在超聲室完成治療進(jìn)行常規(guī)護(hù)理宣教及指導(dǎo)。

圍術(shù)期護(hù)理組：在確定患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后，指定專門護(hù)士進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知治療注意事項(xiàng)及治療可能發(fā)生反應(yīng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，以適應(yīng)治療需要，由護(hù)士在手術(shù)中進(jìn)行指導(dǎo)，和患者進(jìn)行溝通，治療結(jié)束及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)下一次治療。直至治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者療程完成情況、治療并發(fā)癥及患者出院滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

圍術(shù)期護(hù)理組療程完成情況和常規(guī)護(hù)理組比較有明顯差異（P＞0.05）；兩組患者出現(xiàn)霍納氏綜合征及并發(fā)癥無(wú)明顯差異；兩組患者均出現(xiàn)穿刺部位疼痛，其中圍術(shù)期護(hù)理組出現(xiàn)2例，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)1例，均在治療后1天緩解。見表1。兩組患者治療后癥狀改善情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。圍術(shù)期護(hù)理組治療后滿意度和常規(guī)護(hù)理組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療情況

表2 兩組患者治療后癥狀改善情況（n，%）

表3 兩組患者滿意度情況（n，%）

3 討 論

超聲引導(dǎo)技術(shù)的開展對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以起到精準(zhǔn)可視化的作用，但由于反復(fù)穿刺治療，使患者治療依從性大大降低，對(duì)其治療有很大的影響。研究表明星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，由于患者不配合，很多沒有完成治療。我們采用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯取得良好的臨床效果和前人研究一致[2]。我們采用圍術(shù)期護(hù)理，就是護(hù)理參與到治療的全過程，可以提高患者治療依從率及治療效果，賴春娟[3]研究表明：護(hù)理參與可以明顯提高治療依從性，與本次研究一致。表1可以看出，治療完成情況圍術(shù)期治療組和常規(guī)護(hù)理組有明顯差異的；表2可以看出，兩組患者治療效果基本沒有差異。表明無(wú)論是否進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理基本不能改變治療的效果；但是從表3可以看出由于對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理溝通及圍術(shù)期配合，患者治療滿意度可明顯提高。

總體來(lái)說，進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理雖然不能提高患者的治療效果，但是可以提高患者治療依從性及治療滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧穎,李紅亮,王保國(guó).星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛的有效性及安全性分析及其對(duì)頭頸部動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(21):25-28.

[2]徐振宏,呂國(guó)榮,王宏梗,等.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,19:707-709.

[3]賴春娟,陽(yáng)世光,冉啟蓉,等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(12):1871-1872.