研究手術室優質護理實施對急診手術患者的生理及心理影響

熊建春

（宜都市婦幼保健院，湖北 宜昌 443300）

急診手術指病情危急的患者經臨床醫生評估后需要在最短的時間內實施手術治療，否則就會有生命危險的手術，臨床常見需要實施急診手術的疾病有急性感染、創傷、急腹癥、大出血等。由于手術治療對患者的創傷大，在手術應激反應的影響下，給患者的生理和心理均造成了嚴重負擔，從而不利于手術的開展[1]。為此，本研究對我院接診的94例患者進行研究，意在探討手術室優質護理對急診手術患者生理和心理的影響，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～8月我院接診的急診手術患者94例作為研究對象，根據不同護理方法將其分為優質護理組和常規護理組，各47例。其中，優質護理組男26例，女21例，年齡20.7～61.4歲，平均（41.5±3.8）歲，疾病類型：急性闌尾炎17例，急性膽囊炎11例；急性腸梗阻9例，腹部外傷10例；常規護理組男25例，女22例，年齡20.4～61.7歲，平均（41.05±3.5）歲，疾病類型：急性闌尾炎15例，急性膽囊炎10例；急性腸梗阻10例，腹部外傷12例。兩組患者性別、年齡、疾病類型資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機對照試驗要求。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組

本組內接診手術患者給予常規護理，即術前在護理人員的協助下完成所有相關檢查，并為患者提供良好的診療環境，給予用藥指導和飲食指導，術后指導患者進行功能鍛煉。

1.2.2 優質護理組

對本組內的患者實施優質護理，護理內容如下：（1）術前護理：①心理干預：由手術醫生、麻醉醫生、巡回護士查看患者病歷，綜合評估病情。手術室護士一旦接到手術通知后，就應與患者溝通，了解患者目前情況，并向患者介紹手術相關注意事項。針對伴有不良心理的患者，給予安撫，并給予心理疏導，消除患者不良心理。②術前評估：通過患者的生理情況，手術配合度，以往手術經歷評估手術風險。（2）術中護理：控制手術室內的溫度和濕度，準備好手術時所要用到的手術器械。患者進入手術室后，核對患者臨床資料，并做好皮膚準備。手術過程中，安撫患者，給予心理安慰。建立靜脈通道后，等待麻醉期間，遮擋暴露的肢體。手術時，避免交談與手術無關的話題，討論病情時，要注意說話的方法和方式，避免增加患者的精神負擔。擺放體位時，一定要注意保護患者的隱私部位，并盡量選擇患者舒適的體位，在受壓部位放置體位墊。巡回護士術中必須嚴密觀察患者的生命體征變化情況，一旦出現異常，及時報告醫生，給予針對性處理。（3）術后護理：手術后，使用溫生理鹽水將患者皮膚的血跡擦除，并蓋好被單送至病房。巡回護理與管床護士交接時，告知其注意事項。術后，嚴密檢測患者生命體征，并與患者溝通，詢問是否存在不適癥狀。若患者術后切口疼痛嚴重，可適當采用鎮痛藥緩解。與患者家屬溝通，告知相關注意事項。待患者病情穩定，可進行早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標

參照《焦慮自評量表》（SAS）評估患者干預前、干預后焦慮程度，參照《抑郁自評量表》（SDS）評估患者干預前、后抑郁程度。記錄患者術前2 h、麻醉前收縮壓、舒張壓、心率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態

比較兩組患者的治療依從性，跟蹤護理組依從率明顯高于傳統護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性（±s，分）

表1 兩組患者治療依從性（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后優質護理組 47 53.48±2.49 46.51±1.02 58.67±2.46 51.34±0.15常規護理組 47 53.51±2.51 50.34±2.16 58.68±2.51 55.15±1.04 t 0.0581 10.9921 0.0195 24.8582 P 0.9537 0.0000 0.9845 0.0000

2.2 生理狀態

優質護理組和常規護理組術前2 h收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；麻醉前，優質護理組舒張壓和收縮壓下降程度比常規護理組明顯，對照組心率上升程度比優質護理明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

近年來，臨床越來越推崇“以人為本”的新型醫療模式，不僅要重視疾病的治療，還要重視患者的心理問題。急診手術患者通常有起病急、病情危重、病情變化快等特點，一旦面臨手術治療，患者會背負較大的心理壓力，加上處于陌生環境，對未知的治療和疼痛，會導致患者出現嚴重的心理問題，從而影響麻醉和手術安全。

表2 兩組術前2 h、麻醉前血壓和心率變化情況（±s）

表2 兩組術前2 h、麻醉前血壓和心率變化情況（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）術前2 h 麻醉前 術前2 h 麻醉前 術前2 h 麻醉前優質護理組 125.74±6.74 84.61±5.59 118.49±5.67 86.67±5.61 86.46±4.49 90.15±6.46常規護理組 125.76±6.76 87.79±6.21 118.52±5.68 89.67±6.54 86.47±4.53 106.46±6.97 t 0.0143 2.6092 0.0256 2.3869 0.0107 11.7660 P 0.9886 0.0106 0.9796 0.0190 0.9914 0.0000

常規急診護理的護理質量欠佳，近幾年，優質護理在臨床的應用越來越受重視。手術室優質護理并不僅僅是關注患者術中情況，同時還關注術前的心理疏導，病情評估，術后的回訪，所有護理工作的開展均是以患者為中心，讓護理服務更加貼近患者[2]。圍術期為患者提供優質護理，緩解患者的不良情緒，構建良好的護患關系，可提高患者的依從性，從而配合護理。通過消除患者的不良心理，降低患者的應激狀態。研究結果提示，優質護理組患者的SAS評分和SDS評分下降程度大于傳統護理組，說明手術室優質護理能夠明顯改善患者的不良心理。

優質護理組患者術前2 h和麻醉前的血壓和心率比較，并無明顯差異。護理干預后，優質護理組患者的血壓下降幅度大于對照組，但對照組心率提高程度大于優質護理組，表明手術室優質護理能夠緩解患者的不良情緒，從而減輕患者的應激狀態，提高患者對手術的耐受性，從而保證麻醉和手術安全性。

綜上所述，手術室優質護理消除接診手術患者的不良心理，降低患者的手術應激反應，保證手術順利開展。

參考文獻

[1]李 娜,徐長妍.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究,2014,10(b05):106-107.

[2]李 珍,楊 瓊,鄭麗芳.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響分析[J].長江大學學報:自科版,2016,13(92):65-66.