術前強化護理溝通對胃癌手術患者負性情緒的影響

周天云

（廣東省湛江市解放軍第四二二醫院普外科，廣東 湛江 524000）

近年來，隨著人們飲食方式的改變，生活行為的不當，導致胃癌的臨床發生率不斷上升，成為危及人們生命的主要疾病。手術治療是其首選的治療方式，但由于手術部位的特殊性，術中操作難度較大，術后風險較高，極易加重患者圍手術期時的心理負擔，使患者產生不良情緒，而這種不良的情緒又會引發生理各項指標的波動，降低手術的耐受性，影響預后效果[1]。臨床有大量研究證實，對胃癌手術患者在術前強化護理溝通及心理撫慰可以有效改善患者的不良情緒，改善預后。本次研究中將術前強化溝通應用于我院接收的60例胃癌手術患者，同樣取得顯著效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月我院接收的胃癌患者120例作為研究對象，所有患者均符合胃癌的臨床診斷標準，并行胃癌根治術治療，術后病理確診為胃癌，無精神類疾病，無免疫系統缺陷疾病，具備自主溝通能力，對此次研究知情同意。其中，男76例，女43例，年齡31～68歲，平均（47.8±1.8）歲；癌癥分期：Ⅰ～Ⅱ期63例，Ⅲ期57例。將其隨機分為對照組與試驗組，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規的術前護理，干預組則在此基礎上又強化術前護理溝通，術前三天每天溝通一次，每次持續半小時左右，于下午4點～5點這一時間段溝通為宜，避免與常規檢查治療時間相沖突，具體溝通內容分為以下三方面：

①交際性溝通：患者入院后，需熱情、友好地接待患者，以便贏取患者的信任，溝通時需注意語言要得當，并充分尊重患者的隱私，鼓勵患者積極訴說內心想法，與患者產生共情，建立和諧的治療性關系，為后期的溝通交流奠定基礎。②評估性溝通：評估性溝通是疾病治療的基礎，主要是為了與患者一起尋找導致其心理狀態不佳的原因，以便為后期的心理支持及治療提供理論依據。詳細了解患者的病史，通過直接提問及移情等方式評估患者的心理狀態及對疾病的認識現狀，了解患者對疾病的掌握程度及對手術治療的信心等，尋找患者應對不良的重要因素，并結合患者的個體差異，加強與責任醫師的溝通交流，，制定針對性的解決方案。③治療性溝通：治療性溝通是術前護理溝通的關鍵，需通過積極的溝通促使患者調整身心，讓患者勇于接受現實，積極應對疾病，并學會自我調整情緒，糾正患者不良的飲食習慣及生活方式，指導患者規律排便等，具體如下：社會支持：家庭是患者社會支持的主要來源，告訴家屬要給患者更多的關懷與照顧，讓家屬充分意識到家庭支持的重要性，做好家屬與患者間的紐帶關系，促使家庭關系融洽。信息支持：根據患者的學歷及接受能力等個體差異，采用通俗易懂的語言向患者介紹胃癌的發病機制、手術治療優勢、手術風險及注意事項等，并告訴患者術后要遵醫囑進行康復訓練，并確保飲食合理。并列舉一些以往術后康復效果較佳的病例，讓患者感受到康復的真實性，從而糾正其不良的應對方式。理念認識：鼓勵患者及時宣泄并釋放內心情感，對患者錯誤的認識及時給予糾正，讓患者認識到自身存在的問題，從而以正確的、合理的信念去面對生活，接受治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者干預前后的負性情緒，負性情緒主要評價內容為焦慮、抑郁及恐懼三項，評估標準以SAS量表、SDS量表及視覺模擬量表為主，分值越高表示負性情緒越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者干預前后的負性情緒比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后的負性情緒比較（±s，分）

注：#表示與干預前相比，#P＜0.05；*表示與干預組相比，*P＜0.05

項目 干預組 對照組干預前 干預后 干預前 干預后焦慮 57.6±2.6 38.5±2.3# 58.5±2.5 48.4±2.4#*抑郁 57.5±3.4 35.4±3.4# 56.5±3.4 45.4±3.5#*恐懼 58.7±3.2 36.7±3.5# 58.3±3.3 45.4±3.7#*

3 討 論

胃癌是一種較為常見的消化系統癌癥，也是死亡率較高的一種疾病，焦慮是胃癌患者較為常見的心理問題，而患者的心理狀態又與預后息息相關，為此重視患者圍手術期時的心理狀態，加強與患者術前的溝通交流至關重要[3]。本次研究中對干預組患者強化術前護理溝通后，干預組的焦慮、抑郁及恐懼評分均低于對照，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究中我們于術前每天下午4～5點這一時間段固定與患者進行溝通交流，以確保溝通的有效性及持續性，溝通時先從交際性溝通入手，有效地贏取患者的信任度，促進護患關系的和諧，為后續的溝通交流奠定了基礎，而加強對患者的評估性溝通，積極評估患者的負性情緒及認識現狀，使得后續的治療性溝通更有針對性。在治療性溝通階段從社會支持、信息支持及理念認識三方面入手，有效地提高了患者對疾病的認識，降低其對疾病的恐懼感，及時糾正患者錯誤的認識觀念，提高其自我護理能力，改善預后。

參考文獻

[1]王巧珍,蔡昌蘭.人文關懷護理聯合心理撫慰對胃癌手術患者焦慮情緒和生理指標的影響[J].當代護士(下旬刊),2016,3(03):40-42.

[2]趙 爽.治療性溝通系統對胃癌術后化療患者負性情緒及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(23):3229-3230.

[3]聶祖蘋.術前健康教育和心理護理在胃癌根治術中的應用價值研究[J].中外醫療,2014,33(07):160-161.