固定矯正術與無托槽隱形矯正術后的牙周情況比較

(許昌市中心醫院,河南 許昌 461000)

錯牙合畸形指兒童在生長發育中由于先天或者后天因素導致的牙齒、顱面和頜骨畸形,在臨床上主要表現為牙齒排列不整齊、下巴前翹、上牙前突等[1]。固定矯治器是被廣泛用于口腔正畸中的醫療器械。隨著我國人民生活水平和醫療水平的提高，對口腔正畸治療提出了更高要求。在口腔正畸治療中，利用計算機技術的無托槽隱形矯正治療，在治療過程中具有舒適、方便等優勢，切實提高了正畸效果[2]。本研究對固定矯正術與無托槽隱形矯正術的臨床效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年4月，許昌市中心醫院收治的口腔正畸患者72例作為研究對象，以隨機法將其分為對照組和試驗組，每組患者36例。對照組男19例，女17例，年齡25～38歲，平均(32.12±2.32)歲，其中牙傾斜20例，牙轉位16例；試驗組男21例，女15例，年齡24～39歲，平均(30.24±3.05)歲，其中牙傾斜18例，牙轉位18例。排除牙缺失和拔牙矯正患者，且患者不存在牙附件喪失情況，無不良嗜好或者習慣。上述資料兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組：給予常規固定矯正治療，使用3M方絲弓托槽(杭州新亞齒科材料有限公司，浙食藥監械(準)字2012第2630645號，型號：022",不帶鉤)，首先指導患者咬牙模，并拍攝X線片和面牙合像，隨后醫生對牙膜和X線片等資料進行分析，制定具體治療方案，具體治療時粘接矯治器，隨后每4周復診1次，提前制定好治療周期，治療中輕微調整，在治療結束后要求患者佩戴保持器。

試驗組：行無托槽隱形矯正技術治療，使用時代天使無托槽隱形矯正器(北京時代天使生物科技有限公司，京藥監械(準)字2010第2630394號，型號：EAB型)，無托槽隱形矯治取模時應用硅橡膠二次印模法。

醫生詳細告知患者無托槽矯治器佩戴注意事項，并向患者演示佩戴過程，患者需定期復診，若患者在復診和正畸過程中出現牙齒移動情況，醫生應給予臨面去釉或粘結附件操作，同時定期更換矯正器，以2～3周更換1次為宜。

1.3 觀察指標

牙周指數對比：包括a)菌斑指數(PLI)：0～3分評分，參考菌斑量，齦緣區不存在菌斑為0分；視診未發現菌斑，探查時在游離齦發現薄層菌斑為1分；游離齦、齦袋內出現軟性沉積物為2分；游離齦、齦袋存在大量軟性沉積物為3分；b)出血指數(GBI)：牙齦探診無出血，點彩和顏色正常為0分；牙齦存在輕度出血情況，點彩和顏色基本正常為1分；牙齦明顯充血，點彩不見，探診顯示出血為2分；牙齦指壓后出血為3分；c)探診深度(PD)，測量探診深度，以牙齦緣開始，達到袋底或齦溝底為3分[2]。

并發癥發生率對比：包括牙齦紅腫、牙齦退縮、局部擁擠等指標。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者矯正后牙周指數比較

矯正6個月后,試驗組的菌斑指數(PLI)、牙齦出血指數(GBI)低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者探診深度對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者矯正6個月后牙周指數比較

2.2 兩組患者矯正后并發癥發生率比較

矯正6個月后,試驗組牙齦紅腫、牙齦退縮、局部擁擠等并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高和口腔醫療水平改善，廣大人民對口腔正畸治療提出了新的要求，這就是人們在關注預期矯正的效果的同時，也開始注重矯正器過程中口腔的美觀。由此，推動了無托槽隱形矯正術的出現和發展[3]，無托槽隱形矯正器在治療過程中無需弓絲或托槽，具有美觀與舒適效果。本次研究結果顯示，無托槽隱形矯正術矯正6個月后觀察組菌斑指數、牙齦出血指數明顯低于固定矯正術差異均具有統計學意義(均P<0.05)，但探診深度對比無統計學意義(P>0.05)；就牙齦紅腫、牙齦退縮、局部擁擠并發癥而言，無托槽隱形矯正術發生率明顯低于固定矯正術，差異具有統計學意義(P<0.05)。原因可能是：a)方絲弓固定矯正過程中，需在牙齒上粘接弓絲，在日常生活中容易出現食物殘留，影響牙齒自潔能力，進而導軟垢或者牙菌斑聚集，提高了牙周炎等疾病的發生率，并且托槽等附件邊緣存在粘接劑殘留情況，刺激患者牙齦組織，易誘發牙齦炎癥；b)無托槽矯正技術使用無托槽隱形矯正器，佩戴在患者牙冠上，牙齒矯正過程中趨于整體移動，進而在最大程度保護牙齒組織健康，并且在矯正過程中，患者可自行摘戴矯正器，便于開展口腔清潔，有效降低了并發癥發生率；c)針對矯正效果，臨床通過牙周指數進行評估，其中菌斑增多易引起牙周炎癥，在口腔正畸治療過程中需要佩戴矯正器，會對正常口腔環境造成干擾，導致口腔內部菌群比例出現失衡情況，誘發菌斑聚集，導致牙齦出現炎癥變化，增加了牙周炎風險[4]。本次研究中，矯正治療6個月后觀察組患者患者牙周指數各項指標均優于對照組，說明無托槽矯正對患者口腔菌群干擾程度較低，利于患者口腔健康，并且隨著治療推進，患者牙周健康水平不斷提升，在矯正器取出后便可恢復正常[4]。石晶等[5]人在研究中，選擇口腔正畸患者作為研究對象，給予其無托槽隱形矯正技術治療，治療后觀察患者牙周變異鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌變化情況，結果顯示菌斑指數明顯降低，降幅達到10.22%，與本研究相符。

綜上所述，針對口腔正畸患者，無托槽隱形矯正技術優勢明顯，相較于固定矯正技術更有利于口腔健康，可廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 王藪馨,張軍梅,賈 瑩,等.無托槽隱形矯治技術臨床應用初探[J].貴州醫藥,2015,39(2):133-136.

[2] 李炎釗,譚家莉.無托槽隱形矯治器與固定矯治器對牙周健康影響的縱向臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2015,31(8)：486-488.

[3] 關 心,常大桐,閆 燕,等.無托槽隱形矯治技術減數矯治雙頜前突的臨床療效分析[J].中華口腔醫學雜志,2017,52(9):549-553.

[4] 李 偉,黃玉婷.無托槽隱形矯治器與傳統固定矯治器對患者牙周健康影響的臨床觀察[J].實用口腔醫學雜志,2017,33(2):270-272.

[5] 石 晶,閆征斌,侯景秋,等.無托槽隱形矯治與傳統固定矯治對牙周變異鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌的影響[J].國際口腔醫學雜志,2016,43(2):151-154.