利托君分別聯合阿托西班、硫酸鎂治療先兆早產的療效比較

(鄢陵縣北關勞動醫院，河南 許昌 461200)

早產指妊娠滿28周而不足37周的分娩，可造成產婦分娩中的大出血以及圍產兒死亡率增高。為了避免這種情況出現，需要對先兆早產孕婦進行有效地治療，所以選擇合適的方法就顯得尤為重要[1]。一般先兆早產通過藥物進行控制。常規治療對于某些孕婦不能達到滿意的效果，本文通對探究利托君分別聯合阿托西班、硫酸鎂治療先兆早產，以找到更好的治療先兆流產的方法，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄢陵縣北關勞動醫院2015年10月～2017年10月期間接受治療的70例先兆早產孕婦作為研究對象，隨機將孕婦分為兩組，每組各35例，常規組初產婦20例，經產婦15例，年齡20～44歲，平均(25.89±5.31)歲，孕周28～33周，平均(28.31±0.52)周；試驗組初產婦19例，經產婦16例，年齡21～44歲，平均(25.36±5.24)歲，孕周28～33周，平均(28.23±0.48)周。兩組孕婦均為先兆早產，排除其他疾病，并簽署實驗同意書。兩組產婦一般指標具有可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規組：給予孕婦利托君聯合硫酸鎂治療，孕婦入院后進行檢查，之后使用100mg利托君(信東生技股份有限公司，國藥準字HC20080024)與500 mL葡萄糖注射液混合，濃度為0.2 mg/mL，初始靜滴速度為5滴/min，采取側臥位進行滴注，防止出現低血壓，監控孕婦子宮收縮頻率、心率、血壓和胎兒的心率，如孕婦未出現不適，則滴注速度改為10滴/min，在孕婦宮縮緩解后，繼續輸液12～18 h，防止出現病情反復。在利托君輸液基礎上聯合硫酸鎂(河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033860)，將2.5～4g利托君注射液用25%葡萄糖注射液20 mL稀釋后，5 min內緩慢靜脈滴注，觀察孕婦宮縮情況，后用25%硫酸鎂注射液60 mL，加于5%葡萄溏注射液1 000 mL中靜脈滴注。在孕婦宮縮消失2 h后停止用藥[2]。

試驗組：給予孕婦利托君聯合阿托西班治療，利托君使用方法與對照組一致，在利托君治療結束后給予阿托西班(海南中和藥業有限公司，國藥準字H20153257)治療，該藥物的使用分為3個主要的步驟：首先將6.75 mg靜推于孕婦體內，并關注孕婦用藥后的癥狀緩解情況，隨后連續3h的高劑量(7.5 mg/mL)靜脈滴注已稀釋阿托西班注射液，最后低劑量將5 mg阿托西班注射液稀釋于500 mL葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，持續45 h，觀察孕婦各項反應[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦療效以及不良反應發生率，治療效果采用妊娠延長時間、顯效時間(從開始用藥到宮縮頻率或宮縮強度減弱的時間)、宮縮消失時間進行比較。不良反應包括潮熱、惡心、頭暈。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組孕婦治療效果比較

試驗組妊娠延長時間長于常規組，顯效時間和宮縮消失時間低于常規組，以上指標均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦治療效果比較

2.2 兩組孕婦不良反應發生率比較

試驗組孕婦不良反應發生率6.67%低于常規組26.67%，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦不良反應發生率比較 例

3 討論

現階段臨床上對于早產發生的原因尚未清楚，孕婦出現宮縮異常，身體出現宮縮過程中正常的抑制劑分泌異常，子宮頸口關閉不全，無法正常的延長妊娠，并且孕婦自身對宮縮無法調節，進而引發早產[4]。發生先兆早產一般通過藥物進行控制，不同的藥物效果存在差異，需要結合療效為孕婦提供更加有效的治療。

本研究可以看出，試驗組孕婦治療效果優于常規組，試驗組孕婦不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。原因可能是：利托君作為一種β2受體激動劑，增加細胞膜上腺苷酸環化酶的含量，降低肌漿蛋白鏈激酶的活性，抑制子宮縮的收縮，預防早產的發生[5]。然而，該藥物對心臟上β1受體也有一定的激動作用，導致心率的增快。阿托西班在治療中可松弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮，并可調節宮內供血，在用藥方面更加的安全，在進行治療的同時對孕婦體內的激素進行調節，并且在使用中不良反應發生率較低，使得整體的治療效果得到提升。硫酸鎂作為傳統預防早產的藥物，其中的鎂離子不僅對子宮平滑肌收縮有抑制作用，對中樞神經也有一定的抑制作用[6]，但藥物起效慢，而使用阿托西班可在10 min內使得子宮收縮頻率顯著降低，藥物起效快，作用時間較長，與其他藥物合用無明顯的相互作用，用藥更加安全有效，對于先兆早產的療效更加顯著。

綜上所述，治療先兆早產采用利托君聯合阿托西班治療的方式，與利托君聯合硫酸鎂治療相比較，治療效果明顯，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 邱 瑜,吳麗蝦,胡繼芬. 阿托西班、利托君、硝苯地平治療晚期流產和先兆早產的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(21):84-87.

[2] 李 寧.鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療早產的效果探討[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(3):117，120.

[3] 李慧霞.鹽酸利托君結合阿托西班治療早產的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(3):100-101.

[4] 陳春艷.鹽酸利托君聯合阿托西班治療早產孕婦臨床療效分析[J].中國臨床新醫學,2016,9(6):504-507.

[5] 劉麗麗.利托君、阿托西班、硫酸鎂治療先兆性早產的效果比較[J].中國實用醫藥,2015,10(1):134-135.

[6] 駱綺云,蒙順好,葉穗雯,等.3種宮縮抑制劑治療先兆早產的臨床療效分析[J].現代醫藥衛生,2012,28(7):969-970.